非洛地平缓释片治疗高血压90例临床观察

    陈超群

    【摘要】目的：通过实验研究观察非洛地平缓释片治疗高血压的临床疗效。方法：采用自身对照开放性的临床试验设计，入选患者90例，患者空腹口服非洛地平缓释片治疗，2.5mg～10mg，1次/d，治疗8周。结果：非洛地平缓释片具有显著的降压作用。显效率85%，总有效率97%。能改善患者生活质量和心脏功能。同时对高血压合并冠心病的总好转率为63%。无明显不良反应，对血脂、血糖、肝、肾功能无明显影响。结论：非洛地平缓释片治疗高血压安全、有效，可以作为治疗高血压病的首选药物之一，值得临床推广应用。

    【关键词】：非洛地平缓释片;治疗效果;患者

    【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）17-0072-01

    高血压病归属于心血管疾病的范畴，也是患病人群最多的一种疾病，它临床表现为体循环动脉血压呈现增高趋势，长期高血压患者的。肾功能、脑结构等都会受到严重影响。本研究旨在觀察非洛地平缓释片的降压作用与耐受性，为高血压病患者的合理用药提供参考依据。1.资料与方法

    1.1入选与排除标准

    1.1.1入选标准按WHO高血压诊断及分期标准，确诊原发性高血压病患者，年龄40-82岁，病程1-20年，血压：150-200/90-110mmHg。

    1.1.2排除标准嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等继发性高血压患者。

    1.2一般资料

    根据上述标准，通过筛选、评估、监测，选择2017年1月～9月庙镇社区卫生服务中心门诊患者90例，其中男性53例，女性37例，年龄40～82岁，病程1～20年，血压150-159/90-99mmHg18例，160-199/100-109 mmHg59例，≥180/110 mmHg11例，单纯性收缩期高血压≥140/<90 mmHg2例。本组合并冠心病16例，均无本药物禁忌症及过敏史。（见表一）

    

    1.3方法

    1.3.1治疗方法

    患者在接受治疗前，医护人员要详细记录患者的以前病史，并给予患者常规检查，排除一些特殊情况，如，纯舒张期高血压、肾功能障碍、先天性心脏病、糖尿病等情况，并仔细询问患者对药物有无过敏情况。治疗以后对所有患者开展常规检测，如，心率、血压等，并且结合患者实际情况进行相应的复查，绝大多数患者进行复查以前检查的项目，少数患者进行心电图项目复查。

    1.3.1服药方法

    患者达到研究标准以后，在治疗周期内不再服用另外的降压药物，给予患者服用非洛地平缓释片，严格按照相关标准服用：早晨空腹一天服用一次，一次2.5毫克到5毫克。之后每个星期定期进行随访工作，一星期一次即可，倘若血压控制不理想，根据患者情况适当增加剂量到7.5毫克到10毫克。一个疗程为8个星期。治疗一个疗程以后，对所有患者在不同的日期内测量三次血压，治疗结束后的血压值以三次的平均值为准。治疗过程中若出现踝部水肿、面部潮红、头痛等不适症状时随时就诊，若血压过低（<110/70mmHg）时减量或停药。服药前及服药后查一次心电图，研究前及研究终末查血糖、血脂、肝肾功能。

    1.4观察指标

    观察指标：血压、心率、心电图、不良反应（踝部水肿、面部潮红、头痛）。

    1.5统计学处理

    使用t进行合理的验证，用（X±S）表示相关资料2.结果

    2.1服药状况

    所有高血压患者（90例）服用服非洛地平缓释片每日服用剂量总结如下：服药剂量在2.5毫克的有6例患者;服药剂量在5毫克的有70例患者，服药剂量在7.5毫克的有8例患者;服药剂量在10毫克的有6例患者。服用5毫克到7.5毫克的患者有86%

    2.2治疗结束后患者检查心电图、体重等与治疗前无明显差异（P>0.05）。

    2.3实验室对患者进行血糖、肾功能、尿、血等常规检测与治疗前无明显差异（P>0.05）。

    2.4血压变化情况见表2。与治疗前比较有显著差异（P<0.01）。

    2.5心率变化治疗前后差异无显著性（P>0.05）。

    2.6冠心病情况

    本次研究中合并冠心病患者（16例），8个星期服用非洛地平缓释片药物后，症状得到改善的有10例患者，其中，3例患者症状明显得到缓解;经过ECG检查的7例患者中，有4例患者缺血症状得到改善，有2例患者症状明显得到患者。总的来说，对高血压合并冠心病的总好转率为63%。

    2.7不良反应

    所有高血压患者（90例）中都进行了8个星期的治疗，在服用非洛地平缓释片药物后，有8例出现不良反应（8.8%），其中，4例患者出现踝部水肿（4.4%）;2例患者出现头痛（2.2%），2例患者出现面部潮红（2.2%），但这些不良情况比较轻，并且出现时间很短，患者都能够承受，并且呈现慢慢消失的情况。

    2.8治疗结果

    高血压患者（90例），在服用非洛地平缓释片药物治疗一个疗程以后，血压得到明显改善（舒张压、收缩压），3例无效患者（3%），11例有效患（12%）者，76例显效患者（85%），服用非洛地平缓释片治疗后总的有效率97%。3.讨论

    非洛地平缓释片系二氢吡啶类钙通道拮抗剂，能松弛血管平滑肌，扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，从而使血压下降。同时还具有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌缺血，对冠心病、心绞痛合并高血压病患者尤为实用。非洛地平缓释片服药后2.5～5h达血药浓度峰值，可以达到24小时降压效应，故每日服用1次即可，而且服用方便。本次研究表明，高血压患者服用非洛地平缓释片（一天一次）后，患者血压得到有效的控制，并且控制周期长，血压处于稳定的状态，能够起到长效降压的功效，波动少。本次高血压患者在治疗后，血糖、肝功能、尿等均与治疗前无明显差异。

    本次研究中（16例）合并冠心病患者，服用非洛地平缓释片药物一个疗程后，对高血压合并冠心病的总好转率为63%。此种药物是有效控制心肌等细胞外钙流入，使附近的小动脉得以扩张，从而有效的缓解周围的阻力，进而使心肌供血得到有效的改善。此种药物在心绞痛治疗方面具有可靠性、安全性。