延续性护理干预在预防肿瘤患者化疗间歇期PICC留置导管相关性血流感染中的应用研究

    马云

    【摘要】目的 分析对于肿瘤患者在化疗间歇期内采取延续性护理干预对于降低PICC血流相关性感染发生率的临床价值。方法 对照组患者给予PICC导管的常规门诊护理，观察组患者采取延续性护理干预。结果 观察组自护能力评分、PICC导管留置时间、导管平均维护间隔等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组PICC相关性血流感染发生率为0.74‰，低于对照组的1.18‰，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于化疗间隙期肿瘤患者采取延续性护理干预有助于降低PICC相关性血流感染发生率，并提升患者自我护理能力。

    【关键词】肿瘤患者;PICC;血流相关性感染;延续性护理

    【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.27..01

    中心静脉导管留置（PICC）在肿瘤患者化疗期内被广泛应用，特别是在化疗间歇期患者能够实现带管出院。延续性护理干预能够将院内护理服务延伸至院外，有利于避免护理干预的“断层”现象[1]。本次研究重点分析对于肿瘤患者在化疗间歇期内采取延续性护理干预应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    抽取我院2018年1月～2018年12月门诊维护的687例PICC带管出院的肿瘤化疗间歇期患者为回顾分析对象，利用数字法来分组，定义为观察组、对照组。观察组：包括患者347例，男192例，女155例;年龄37～86岁，平均（54.2±0.6）歲。对照组：包括患者340例，男189例，女151例;年龄36～88岁，平均（54.4±0.3）岁。两组研究对象上述线性资料组间比较均衡度高，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 方法

    对照组患者给予PICC导管的常规门诊护理，主要措施有帮助患者定期更换肝素帽、敷贴，并采取肝素的脉冲正压封管，分别于置管前后给予患者健康宣教，并发放健康宣教手册，主要内容应包括PICC置管认知、卫生管理以及并发症的相关知识等;观察组患者采取延续性护理干预，主要方案如下：（1）首先需要对肿瘤患者的相关信息进行详细登记，包括其性别、联系电话、住址、导管型号、置管部位以及置管时间等。与此同时还需成立肿瘤患者延续性护理小组，对小组成员进行培训和考核，以便于为肿瘤直管患者提供更加专业化的延续性护理和干预;（2）患者带管出院前需要向其发放PICC导管的维护手册，主要内容应包括导管的相关知识、生活技巧以及护理注意事项。在此基础上还需要通过电话随访来详细了解患者出院后的护理情况，针对患者存在的疑问给予指导，并详细了解患者是否存在护理问题以及异常情况，并结合患者的实际情况来合理增加电话随访次数，直到患者完成化疗。

    1.3 评估指标

    （1）比较两组患者的PICC导管留置时间和置管的平均维护间隔时间;（2）应用患者自护能力调查量表对两组患者的自我护理能力进行评价，共计43个条目，均为0～4分，满分为172分，分值与患者的自护能力成正比;（3）两组患者均以化疗开至至化疗结束作为观察时间，统计两组患者期间内的PICC相关性血流感染的发生情况。

    1.4 统计学方法

    研究中涉及数据均利用SPSS 17.0分析，均数的±标准差以（x±s）描述，行t检验，采用率则以%描述，行x2检验，以P<0.05表示组间差异存在统计学意义。

    2 结 果

    2.1 两组患者的一般临床指标对比

    观察组患者的自护能力评分、PICC导管留置时间、导管平均维护间隔等指标均显著优于对照组，两组比较有显著差异，差异有统计学意义（P<0.05）。

    2.2 两组患者PICC相关性血流感染发生率对比

    观察组患者的PICC相关性血流感染发生率为0.74‰（11例/14921天），同期对照组患者为1.18‰（19例/16102天），观察组患者PICC相关性血流感染发生率低于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

    3 讨 论

    从本次研究结果来看，观察组通过采取延续性护理干预，该组患者化疗期间相关性血流感染发生率明显低于对照组，同时患者的自我护理能力评分显著高于对照组。这表明，通过采取延续性护理干预，有助于提升肿瘤患者的自我护理能力，有助于降低导管相关性血流感染的发生风险。并且研究提示，观察组患者导管留置时间明显长于对照组，而导管的平均维护时间间隔则显著短于对照组。进一步提示，采取延续性护理干预，有助于更好地做好肿瘤患者在PICC带管出院期间的护理干预，能够进一步提升导管维护质量。

    综上所述，对于化疗间隙期肿瘤患者，采取延续性护理干预有助于降低PICC相关性血流感染发生率，并提升患者自我护理能力。

    参考文献

    [1] 潘恋俊，刘爱霞，张素丽.肿瘤化疗间歇期PICC规范维护情况及影响因素研究[J].中华全科医学，2017，10：1808-1811.

    [2] 赖丽君，陈 玲，吴兰华.肿瘤患者化疗间歇期PICC常见并发症发生率及其影响因素[J].新疆医科大学学报，2017，11：1402-1405.

    本文编辑：赵小龙