血浆BNP水平在慢性心衰的病情及预后评估中的应用观察

2023.09.22

陈登　许金芳

【摘要】目的：观察血浆B型利钠肽（BNP）水平评估慢性心衰（CHF）患者病情及预后的应用效果。方法：我院2016年4月至2018年3月收治的96例CHF患者（CHF组）与参与体检的80例健康者（对照组）均进行血浆BNP检测，同时，出院后随访观察1年内CHF患者的预后情况。结果：对照组血浆BNP水平低于CHF组（P<0.05），CHF患者血浆BNP水平随心功能分级的增加而升高（P<0.05）。CHF患者出院前复查BNP<110pg/ml者1年内的再住院率、死亡率为7.58%和4.55%，低于BNP≥110 pg/ml者的26.67%和20 00%（P<0.05）。结论：检测血浆BNP水平可为CHF患者的病情及预后评估提供参考依据。

【关键词】慢性心衰;B型利钠肽;预后评估

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）17-0050-01

临床上，慢性心衰（CHF）的住院率、病死率较高，为有效延缓患者病情的进展恶化，实现早期诊治尤为关键。B型利钠肽（BNP）是心力衰竭诊断的最佳标志物，对CHF疾病的诊断及预后评估有着重要的临床意义。本研究对我院2016年4月至2018年3月收治的CHF患者进行了调查，通过血浆BNP水平的检测，进一步分析了CHF病情及预后评估中血浆BNP水平的应用效果。现报告如下。1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2016年4月至2018年3月收治的96例CHF患者设为CHF组，男52例，女44例;年龄48 80岁，平均（61.8±7.5）岁;心功能分级：Ⅰ级31例，Ⅱ级29例，Ⅲ级22例，Ⅳ级14例。另外，同期选取80例健康体检者设为对照组，男44例，女36例;年龄45-80岁，平均（62.2±6.9）岁。经统计学检验，两组一般资料的对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

受检者清晨空腹抽取外周静脉血3ml，在EDTA-K2抗凝管中摇匀后进行离心处理，分离血清，采用全自动免疫化学发光分析仪测定血浆BNP水平。记录对照组、CHF组血浆BNP水平的检测结果，并对比CHF不同心功能分级患者的血浆BNP水平。此外，出院前复查CHF患者的血浆BNP水平，按照BNP≥110 pg/ml或<110 pg/ml进行分组，随访统计1年内CHF患者的预后情况。

1.3统计学处理

软件SPSS 22.0处理研究数据，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05说明数据对比存在显著性差异。2结果

2.1血浆BNP水平的检查情况

对照组血浆BNP水平为（45.2±11.4）pg/ml;CHF组血浆BNP水平为（699.5±312.8）pg/ml，心功能分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者血浆BNP水平分别为（326.1±55.8）、（556.4±70.9）、（996.4±100.5）、（1381.7±160.6）pg/ml。CHF组血浆BNP水平高于对照组，CHF患者血浆BNP水平随心功能分级的增加而逐渐升高，对比存在统计学差异（P<0.05）。

2.2预后情况

CHF患者BNP<110pg/ml者66例，再住院5例（7.58%），死亡3例（4.55%）;BNP≥110pg/ml者30例，再住院8例（26.67%），死亡6例（20.00%）。BNP<110pg/ml者再住院率、死亡率低于BNP≥110pg/ml者，二者对比存在统计学差异（P<0.05）。3讨论

BNP含量与神经激素调节系统状况、呼吸困难、心室压力等密切相关。BNP在CHF发作时，主要由心室细胞分泌，在CHF病情的进展中，BNP发挥着拮抗交感神经系统及肾素血管紧张素醛固酮系统活性的作用。临床认为，CHF患者的心脏容量负荷会导致心肌细胞受到牵张，BNP也會不断分泌，而释放入血的BNP使其在血液中的含量明显增高，即可对CHF患者心功能损伤或衰竭状态进行反映。因此，血浆BNP水检测一定程度上能够作为CHF诊断的参考依据。本研究对照组血浆BNP水平低于CHF组（P<0.05），CHF患者BNP水平随心功能分级的增加而升高（P<0.05），说明CHF患者的血浆BNP水平较正常人群异常升高，且血浆BNP水平的升高与CHF患者的心功能分级呈正相关。所以，血浆标志物BNP可作为反映CHF患者病情状况的重要指标。此外，本研究也对CHF患者的预后情况进行了分析。BNP水平与心衰存活分数显著相关，血浆BNP水平每升高100ng/L，CHF病死的风险就会增加35%。本研究按照出院前的BNP≥110 pg/ml或<110 pg/ml的标准进行分组，发现BNP<110 pg/ml者的再住院率、死亡率低于BNP≥110 pg/ml者（P<0.05），与相关文献报道的结果相近，提示BNP水平也是评估患者预后情况的可靠指标。

综上所述，血浆BNP水平在CHF患者病情及预后的评估中发挥着重要作用，BNP水平越高，CHIc患者的病情及预后越差。