矮小症患儿采用重组人生长激素治疗的效果观察

    黄美华

    【摘要】目的：探讨儿童矮小症的重组人生长激素治疗方法，观察治疗效果，为临床实践提供参考与指导。方法将48例矮小症患儿作为临床研究對象，按照随机的方式将其随机划分为常规治疗组与激素治疗组，两组患儿人数均等各24例。根据分组对常规治疗组患儿予以常规治疗方法进行治疗，对激素治疗组患儿在常规治疗的基础上，进一步联用重组人生长激素进行治疗，对比两组患儿的治疗效果。结果治疗前，两组患儿的年生长速率、成年预测身高基本保持一致，分组治疗后，两组患儿的年生长速率、成年预测身高均有所上升，但激素治疗组患儿的升上幅度更大，与常规治疗组患儿相比，出现了显著的差异，且差异具有统计学意义。结论对于矮小症患儿，在常规治疗的基础上，进一步予以重组人生长激素进行治疗，可以取得更加理想的治疗效果，具有临床推广价值。

    【关键词】矮小症;重组人生长激素;疗效

    【中图分类号】R977.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）17-0036-02

    矮小症是一种相对常见的儿童疾病，其主要指的是身高低于正常水平2个标准差，或低于正常儿童生长曲线第三百分位数。该病虽然不会给患儿带来明显的病痛症状，但是却严重影响患儿的生长、发育，而且非常容易引起心理健康方面的问题，如果不对其进行积极、有效的治疗，甚至会影响到患儿今后的人生发展。因此，临床对于该病的治疗向来尤为的重视与关注，我们也应当加强对该病治疗的研究、探讨与实践，确保患儿能够得到有效的治疗。本研究通过对24例矮小症患儿在常规治疗的基础上，进一步予以其重组人生长激素进行治疗，使其取得了非常理想的治疗效果，以下为具体的研究情况报道。1资料与方法

    1.1临床资料

    本研究的起止时间为2017年1月到2018年12月，研究对象为此期间所收治的矮小症患儿，共计48例，根据收治顺序对患儿从1号到48号进行排序，并将序号为单数的患儿划分为常规治疗组，将序号为双数的患儿划分为激素治疗组，每组患儿24例。分组后，常规治疗组患儿男9例，女15例，最小年龄7岁，最大年龄12岁，平均（10.24±1.42）岁，生长速率（4.24±0.73）cm/年，成年预测身高（150.25±5.86）cm。激素治疗组患儿男10例，女14例，最小年龄8岁，最大年龄12岁，平均（10.59±1.78）岁，生长速率（4.18±0.71）cm/年，成年预测身高（150.08±5.62）cm。两组患儿各项资料基本一致（P>0.05），可比性充分。

    1.2纳入与排除标准

    1.2.1纳入标准

    按照特发性矮小诊断标准纳入：（1）身高低于正常水平2个标准差，年生长速率<5cm，出生时身长和体重正常，且身材匀称;（2）染色体正常，无明显的慢性器质性疾病;（3）两次激发试验GH峰值≥10μg/L，IGF-1浓度正常;（4）骨龄正常或延迟。

    1.2.2排除标准

    （1）存在摄食异常行为习惯者;（2）存在情感或心理障碍者;（3）存在其他慢性器质性疾病者。

    1.3方法

    根据分组对常规治疗组患儿予以常规治疗方法进行治疗，对激素治疗组患儿在常规治疗的基础上，进一步联用重组人生长激素进行治疗，对比两组患儿的治疗效果。

    1.3.1常规治疗方法

    常规治疗方法主要包括了对患儿饮食的调理与运动的指导。在饮食调理方面，首先是对患儿的体质量指数进行测量，并以此作为饮食调整的依据，着重增加饮食当中的优质蛋白含量，如、牛肉、鱼、鸡、鸭、牛奶，同时增加豆类纤维食物以及蔬菜的摄入量，早餐热量分配30%，午餐热量分配40%，晚餐热量分配30%，睡前可加餐1次。运动指导方面，可以根据患儿的个人兴趣爱好选择运动项目，每周至少运动3次，每次时间30分钟左右，但要注意安全保护。

    1.3.2激素治疗方法

    重组人生长激素的治疗用药方法为睡前皮下注射，剂量为0.15U/（kg·d），连续用药3个月到1年。用药期间定期测量、监测患儿的胰岛素样生长因子-1、胰岛素、血糖、胰岛素样生长因子结合蛋白-3，确保患儿各项指标正常。

    1.4观察指标

    分别对两组患儿治疗前后的年生长速率、成年预测身高进行观察。

    1.5统计学方法

    本研究过程当中对数据的统计学处理以SPSS 18.0作为主要的工具，以t进行计量资料检验，P<0.05表示差异具有统计学意义，P>0.05表示差异不存在统计学意义。2结果

    治疗前，两组患儿的年生长速率、成年预测身高基本保持一致，分组治疗后，两组患儿的年生长速率、成年预测身高均有所上升，但激素治疗组患儿的升上幅度更大，与常规治疗组患儿相比，出现了显著的差异，且差异具有统计学意义（参表1）。

    

3讨论

    在众多的儿科疾病当中，矮小症的发病率相对较高，我国调查研究的数据结果显示，13岁以前矮小症的发病率约在3%到6%左右，这足以引起医学、社会、家庭的共同关注。现如今临床医学认为，矮小症的发生原因，主要有垂体微腺瘤、生长素缺乏、特发性身材矮小。GHR基因是第一个被证实与特发性矮小有关的基因，GHR基因可能通影响软骨的生长导致生长障碍。

    饮食调理和运动指导，是治疗儿童矮小症的常规方法，但是单纯以此进行治疗，疗效通常有限，对患儿的升高发育不太会有明显的促进作用。因此药物也是该病治疗不可缺少的重要手段，芳香化酶抑制剂、雌激素替代治疗、重组人生长激素在矮小症的治疗中，均有所应用，另外还有研究将针灸以及另外一些中医药方式应用到了该病的治疗中来，疗效结果并不统一。重组人生长激素的临床认可程度较高，其主要刺激骨骺端软骨细胞的分化、增殖，刺激软骨基质细胞增长，刺激成骨细胞分化、增殖，引起线性生长加速及骨骼变宽，并且促进全身蛋白质合成。

    通过本文的临床研究证明，对于矮小症患儿，在常规治疗的基础上，进一步予以重组人生长激素进行治疗，可以取得更加理想的治疗效果，具有临床推广价值。