医院财务会计内控机制建设探讨

    刘秀华

    摘 要：医院加强财会工作中的内控机制建立，是确保国资安全性和完整性的关键基础。保障会计数据真实准确，及时找出并解决措施，保证财会收付的合法性，这对提升工作效率十分有利。基于此，文章结合目前医院内财会内控的现况，提出了加强财会内控机制建立的有效策略，目的在于为医院内控管理和预防风险提供借鉴依据。

    关键词：医院? 财会工作? 内控机制? 优化对策

    社会化大背景下及社会大众的生活中，医疗组织扮演者非常关键的角色，医疗组织的医疗水平、质量安全、就医费用等都是群众非常关心的问题。伴随医院变革的逐渐深入、群众对医疗安全服务的重视、医院从半营利性组织改变成公益性组织的过程，以财会控制为主的内控团粒针对医院的综合性发展起到了较大的影响。从医院中每个环节严格控制医院的每项经济业务，基于财务管理科学分配现有的医院资源，从而不断减小医疗风险、保证就医安全、提高医疗质量，实现医院全面长远发展。

    一、医院内控的含义与特点

    （一）含义

    医院内控主要指医院为增加经济收益，保障数据质量真实有效，确保资金安全完整，严格遵守法律法规及战略目标的实现等，通过医院管理者与所有职员共同实行的一个权责清楚、制衡合理与动态化的管理过程。财会内控贯穿在医院各种经营业务的所有环节，是最关键的内控途径。内控制度硬性指标关键是设立机制部门和职位;机制软环境就是规章机制，比如职责规章机制、管理规章体制、职责义务规章体制等。

    （二）特点

    1、整体性

    财会内控机制是医院运营管理的关键构成部分，并不只是重视医院以及医院的各种经济活动，而是涵盖医院经营中的所有部门，制定财会内控机制，要设置以财会部门为重点，医院内每个部门协同参加、相互督促的结构体系，提升医疗资源的利用率。而且还包含医院中各种业务，既是财会制度使用上的标准化，还涉及物资控制、各项支付成本、医疗成本收益等工作。

    2、适应性

    我国各大城市的医院都开始了改革工作，医院面临着调整医疗收入体系，提升医疗服务费用。新医改背景下，对医院财务会计提出了越来越高的标准，这就要求医院顺应时代潮流 ，及时制定出财会内控机制。在内控中使管理财务和财会并行、加强管理财会职能的利用，既是响应新医改的内在要求，还是减少外界环境对医疗行业的冲击，保证医院在资产安全状态下持续经营的重要手段。

    二、医院财会内控制度建立的现状

    （一）财会内控机制不科学

    因为社会经济的转型，加上国家财会内控中各种规章机制起步很晚，在医院经营中管理人员多重视医院转型，但忽视了财会内控工作，虽然有关内控的标准化机制相继发布，但刚发布的法律法规不可避免的会存在很多问题，所以，相关操作流程显得不太成熟。财会内控法律法规的发布，其目的在于对内控的实施带来导向性与标准性作用，但就实际状况来说，医院对于财会内控机制的执行还有较长的道路要走。

    （二）内控评估部门的设立不合理

    很多医院只是将内审机构设立在财会部门以下，内审业务受到了较大的制约，其独立性与权威性无法得到体现，甚至还间接性的影响到内审信息的最后结果，阻碍最后评估结果的执行。另外，因为没有关注财会内控管理，医院资深也没有针对内控工作制定完整的奖惩机制，评估机制缺少规范化规定的制约，导致最后的实施流于形式，而且有些数据统计存在虚假现象，很难突出财会内控机制具备的优越性。

    （三）信息化建设力度不够

    医院内和经济有关的业务量很大且复杂，为做好财会工作，保证医院资产安全，全面实施财会内控制度，制定健全的信息化系统显得尤为重要。当前，很多医院在不同系统间出现隔阂现象，相互之间无法实现数据共享，导致临床科室对医疗资源的实际发展状况不清楚，而且，财务会计中需要的医疗信息不能直接获得，医院数据无法实现有效整合，这就导致医院财会内控工作和精细化管理不能高效、全面开展的关键原因之一。此外，医院缺少内部数据公开系统，导致各部门之间的数据出现了不对称现象，尤其是对内控决策的建立，极易影响到医院的稳定发展。

    （四）管理人员的风险控制观念不高

    所有的单位在经营中均会面临一些风险，医院也是如此。但当前医院管理人员的风险控制观念并不高，进而削弱了建立并贯彻落实财会内控机制的过程，缺少紧急应对安全风险的预备方案和模拟经验。而且，很多医院管理人员尽管具有很高的风险控制意识，但对内控工作缺乏准确认识，不想在内控机制建设方面投入多过的人力和财力，造成财会内控体系执行不彻底。

    三、医院加强财會内控制度建立的策略

    （一）规范内控体系与组织结构

    医院财会内控制度的建立是一个系统性工作，要求医院内所有部门与党政领导者的协同参与，伴随新医改的深入，更加强调财务管理机制与预算管理的优化，需要从本质上保证医疗组织的公益性，如此就必须严格监管医院内的财务会计，在加强内控的同时实现财务控制的标准化，保证财务数据的合法性和准确性，方可以确保财会内控工作在整个医院中的拓展，提高资金利用率与资产稳定性。对于监督体系与监督检查体制的优化，主要表现在两点：上级主管单位的检查指挥;医院审计机构内部监督工作的进行，保证内控体制可以顺利开展。内审监督的本质是审查单位中经济业务的合法性与财会收付的准确性，保障内部监督和内控工作相辅相成，在实际工作中有法可依、有据可循，不断提升审计效率。社会在发展，医院的经营也需要与时俱进，逐步优化医院内控体系，并采用科学的措施管理资源的使用。需要注意的是，规范内控体系并不只是简单的事后修补，更需要提前做好防范体系，保证未雨绸缪。

    （二）加强内控评估部门设立

    优化医院财会内控体制，要求定期开展评审工作，在出现问题后要立即处理，实施环节首先要确定财会内控评估体系是否适用与完整，通过建立财会内控体制，保证医院内控机制的落实状况与责任履行状况，确保制度管理有章可循。另外，医院内控监督制度的建立也是需要严格管理的关键内容，通过不定期检测监督，能够真正实现“防患于未然”，从而贯彻落实内控机制。对于机制实施环节存在的不足，医院能聘请专业人士对其进行评估，分析机制运行结果，及时解决问题，保证财会内控体制的良性运行，这对医院经营来说十分关键。