提高医院财务管理水平与对策思考

    王琳

    摘 要：本文结合当前的经济形势，提出优化财务管理的策略，希望能够为医院管理者提供决策参考。

    关键词：财务管理? 对策

    在当前医改的新形势下，医院的管理模式和发展方式正在发生变化，医院的财务管理工作正适应形势的发展而稳步完善。近年来，医院医疗事业取得长足发展，财务管理水平和制度建设也取得很大的进步和成绩，但也存在需要在发展中解决的问题。目前，医院财务存在经费管理和财务监督制度、全面成本核算体系还不够完善等问题，下面就提高医院财务管理水平提出相应对策。

    一、加大财务管理的信息化建设

    当前，医院借助高新技术的发展与传统信息高速公路的全面升级，财务管理质量和安全性等问题得到了一定程度的优化和解决，系统内外部应对风险的能力有了显著提高，医院在信息化财务管理制度构建方面实践早已开展，相关深入的研究也在进行，在应用层面有了长足的发展。放眼医疗领域，财务信息化建设是目前医疗系统财务管理质量的重中之重，能够充分实现当前医院会计标准核算的客观需求，引入成本控制的等财务基本理念，切实可行的实现“标准、通用、可操作和可控制”的目标设计。财务管理的信息化建设，要按照医院销售成本会计的需要，基本上可以覆盖医院的费用支出的所有方面，并在此基础上进行整合、优化，采取医院集中维护科目表层次信息，各下属机构根据需要维护其医院代码层次信息的方式，能够实时的进行精益化管理。具体实施上要抓住诊疗、管理、销售、市场四大方面，对医院财务管理的信息、组织结构以及核算准则等方面采取结果上的量化管理和过程上的规范化操作。

    二、坚持财务风险控制

    医院财务管理服务中心应更加重视自身核算的监督检查，以风险控制为指导，提高会计核算质量。安排专职人员负责财务质量监督，建立一个三级质量管理体系：第一是业务评审岗位，这与对会计信息质量的监督是一致的;第二是全面抽查，为一级质量管理评审;第三是季度自查，根据前两个阶段进行另一次抽查。

    定期对重要的财务指标和会计科目的进行常规检查和重点检查，院下属机构、业务科室要保证数据的真实性和准确性，及时纠正不准确、不规范的操作。对于出问题的部分，对具体经办人员追究责任，处罚明确。

    三、进一步完善成本核算体系

    医院出于财务管理和成本核算的实际要求，可依照科学合理的成本方式，对院下属机构、业务科室进行全成本分摊核算，构建成本分摊模型。构建成本分摊模型是当前医院立足于新形式和新制度的要求，物资采购、固定资产核算等多个业务部门进行数据采集，取得成本核算的各下属机构、业务科室直接同财务管理的成本核算系统相关联的目录中完成成本分摊。在下属机构、业务科室全成本核算的基础上进行项目成本和病种成本的核算，为了实现提高资金需求的实际增长率这一目标要求，医院需从根本上重视内源融资，提高资金使用效率。在成本管理的基础上进一步实现财务管理的多维度化，达到全面精细化成本核算的目的，多角度的成本分析，给未来医院在重大事项尚的决策时提供重要的参考数据。

    四、完善应收账款管理

    医院财务管理服务中心在应收账款的管理上，需要从流程的优化做起，不断突破原有的账面清单，在财务人员的规范管理下，对账目进行清账管理，并进行相应的账款复查，这样就可以有效发现问题，还能够让原有的账款发生变化，避免出现账款堆积的情况。完善应收账款是医院在治理和发展过程中的一项日常财务管理事项，尽管看似正常的一项财务管理工作，却是医院财务管理中十分关键的环节。医院的应收账款管理工作包括医院复杂大量冗杂的应收账款、预收账款和收款清账等业务的核算。应收账款的管理需要建立在精致的系统设计的基础上，按客户的名称、账款的明细，一一对应进行。当然难免会出现遗漏选项，电子处理系统和自动化系统难以覆盖的管理死角，这个时候本着灵活的原则需要医院工作人员手工结清应收账款的未清项。不过不论是何种形式，何种方式的应收账款的管理和处理都要遵循客户数据的统一管理的原则，对客户往来明细、账龄等进行多角度分析，并能够确保应收账款数据可靠性性和一致性。

    五、完善资产财务管理体制

    医院在发展的过程中，需要不断引进先进的医疗设备和新的投资项目。医院的投资主要包括医院基础设施项目、改造项目、小型基础设施项目、科技项目等。医院工程材料成本通过WBS项目决算的设置建议颁发的设备清单提供了必要的数据基础，工程服务，通过加强基础设施建设项目的投资控制和管理医院将能够实现内部资金的合理分配和有效运用。明确医院资产管理部门、使用部门和财务管理部门各自的职责范围。医院建设和改造工程包括工程材料成本、工程服务采购服务费用通过物资管理模块和项目管理一体化，设备管理自动收集实施成本。同时医院也需要适当扩大业务范围，它将不得不投资，筹集的资金将用于医院建设过程中，通过收集WBS，结合设备采购费用比例，提供相应的服务成本分配数据库，最后形成设备应当确认资产价值，满足医院发展和创新的需要，促进了医院未来的发展。

    六、强化财务人员培训工作，建立科学的人员考核制度

    第一，注重中心自身的员工培训，医院财务管理服务中心应该全面重视员工的培训和学习，提高财务人员的素质和专业水平，包括财务、管理、税务、会计等等方面的知识的学习。员工培训和在职学习的重要意义无毋庸多言，医务工作者和相关工作人员的职业化发展问题，是贯穿于每一个医院员工工作和生活的永恒的话题。对于员工的专业化的在职培训，是落实相关体系建设的执行层面的必不可少的一项工程和工作。定期制定中心员工的培训计划，鼓励员工考ACCA及会计职称等专业考试，对于通过考试对员工进行激励，将考试成绩计入工作绩效。此外，还可以邀请医院财务管理方面的专家及兄弟医院的财务人员来指导、交流和分享日常工作中的经验与体会。

    第二，积极探索建立符合医院实际情况的财会人员评价体系。根据岗位性质不同，設置不同的评价考核标准，根据评价结果，建立相应的轮岗制度、升迁制度、奖励制度等，促进财会人员努力学习，积极工作，高质量完成自己的本职工作。

    现阶段我国一些医院已经开始探索实施财务管理，运用先进的财务管理模式变革传统财务管理体制逐步成为医院改革医院管理体制、机构重组、提升医院核心竞争力的新潮流。未来，信息技术会越来越发达，服务内容将是患者看重和选择的关键。创新、创造、创意、更新是制胜法宝，“人的要素”是核心要素，必须“以人为本”，逐步提高财务人员素质及专业技能，完善现代医院财务管理系统，改进财务管理流程，以适应当前医疗领域发展环境，最终实现医院发展战略和经营目标，并使之持续发展。

    参考文献：

    [1]黄冠伟. 战略地图在中医医院战略管理中的应用探讨——以M市中医医院为例[J]. 卫生职业教育，2017，（22）：126-128.

    [2]李艳芳. 探析医院财务管理信息化现状及对策[J]. 医院改革与管理，2015，（08）：121.