医院实物资产与经费预算一体化管理体系的建立研究

    冯刚

    摘要：目前，医院的实物资产管理还存在许多缺陷，比如管理不到位、没有完善的管理体系等。而经费预算也存在许多不完善的地方，因而需要将医院实物资产与经费预算结合起来，建立一体化管理体系，从而保障医院的资产得到有效管理。文章分析了建立一体化管理体系的原因，并总结了其在内部控制中的重要作用，希望能够为医院实物资产与经费预算一体化管理体系的建立提供参考依据。

    关键词：医院实物资产；经费预算；一体化；管理体系

    医院的药品、医疗设备等的购入都需要做经费预算，财务预算工作既精细又复杂，对医院的建设和经济运行状况有着重要的影响。而在医院的财务运行中，实物资产与经费预算同等重要，两者是相互循环的关系。为了保障医院的资产处于有效的运行状态，需要建立实物资产与经费预算的一体化管理体系。

    一、建立医院实物资产与经费预算一体化管理体系的原因

    （一）医院实物资产与经费预算缺乏有效的控制

    目前，大部分医院的实物资产与经费预算管理都不是十分有序，需要强化其内部控制。在医院，各项物资的经费收支基本是独立的，没有形成完善的经费预算体系。如， 针药、医疗器械、非医用物资以及固定资产等，都是由各部门独立预算的。而长期以来，资产管理部门对钱的重视程度远远高于实物，对购入物品比较积极，物品购回后却不加管理。因此，实物资产的管理模式比较滞后，与经费预算之间的信息联系不够紧密，使两者在信息接收上存在差异，以致于实物资产管理存在许多缺陷。

    （二）实物资产管理中存在的问题

    实物资产管理中的问题主要有以下几个方面：首先，实物资的价值没有统计出来，致使医院的财务管理人员并不清楚实物资产折合成钱币后的实际价值；其次，由于对实物资产没有定期盘点，导致经常购入重复的物资，造成资金浪费；再次，购入的实物没有得到有效的利用，造成物资浪费；最后，实物资产没有得到有效的控制、管理，造成实物流失。所以，针对这些问题，有必要根据医院的实际情况，把实物库存与经费的流向作为管理对象，将二者的地位等同起来，使用现代化的管理和技术手段，建立实物资产与经费预算一体化管理体系。

    二、一体化管理体系的合理构建

    （一）一体化管理体系构建流程

    要实现医院的实物资产与经费预算一体化，首先要将管理工作视为一个整体，要顾及到管理过程的每一个细节，才能做到在一体化建设中保持其科学性，使一体化进程得到有效的控制。并且，在一体化管理体系的建设中，需要运用到系统控制原理，该原理需要涉及到三种方法，既前馈控制、过程控制以及反馈控制。通过这三种方法，能够将实物资产与经费预算有效的控制起来，形成循环体系，再将两者与经济信息管理结合起来，就形成了一个闭合管理体系。因此，在此基础上，医院的财务系统就能形成“三管一体”的理论思想，既：经费预算管理、实物资产管理、经济信息管理以及网络协同管理平台。这就要求医院的各部门都要做经费预算，根据预算，对实物资产进行有效管理，并通过信息化管理，掌握各科室对物资的消耗情况，从而构建一个完成的网络协同平台，实现医院实物资产与经费预算的一体化管理。

    （二）提升医院的整体工作效率

    通过信息化管理平台，能够将经费预算、物资消耗、物资存量等以报表的形式呈现出来，使财务管理各类信息一目了然，省去了许多手工完成的繁杂过程，从整体上提高了医院的工作效率。比如，仓库实物盘库存对账，只要平时仓库的物资的进出都在系统里做记录，到盘库存的时候生成库存报表，再到仓库核对实物，核对工作就要轻松许多，工作时间能够缩短不少，并且精确度也更高。并且，信息化平台能够实现医院各科室的资源共享，这其中能够节约许多人工成本。

    （三）加强医院廉政建设

    通过网络平台管理物资和经费，使信息公开、透明化，所有员工都能起到监督作用。比如，在信息化平台上，每个层级的员工相互之间可以监督，上级需要对下级进行监督，各科室之间也需要互相监督。而有权限查阅医院资金、实物资产动向的用户，他的工作也是在全院工作人员的监督下进行的。因此，在这其中不会出现私自挪用物资、经费的情况，从而能够帮助医院实现廉政建设。

    （四）一体化管理体系的实施

    实物资产与经费预算的一体化管理体系的特点决定了其在医院财务管理中的重要作用。其实施主要有：第一，制度化，所有项目都应该制定严格的标准，并按照这些标准制度去执行实际工作；第二，系统化，通过建立信息化管理平台，能够将所有信息纳入其中，形成系统化管理；第三，精确化，信息化管理平台对实物资产的管理和经费预算计划的管理都是通过系统来完成的，其精准化程度远远高于人工操作；最后，标准化，在系统中设定物资分类标准，方便查询，并通过条码的形式收录物资信息。

    三、实物资产与经费预算一体化管理体系的优势

    （一）能够帮助医院更加有效的进行宏观调控

    将实物资产与经费预算联系起来，制定年度预算，两项经费的往来账目都集中在一本账簿上，改变两者独立的局面。并且，两者结合起来制定的年度预算计划更具科学性，便于医院更加有效的对其进行调控。这样一来，医院采购实物后，钱变成了实物资产，实物资产能够受到有效的控制，而将实物换成钱后，钱也能得到有效的管理。并且，通过IC卡的使用可以实现医院的一卡通管理，将物资采购与经费预算紧密的联系起来，对实际经费超过预算的现象进行严格控制。保证医院与账务相关的活动都按照实际的经费预算来开展，从而实现医院降低其医疗和运营成本的目的，使医院的经济活动处于可控的状态中。

    （二）实现卫生资源的科学性配置

    通过建立信息化平台，将医院的实物资产与经费预算都设置在其中，能够实现医院资源的合理化配制，并且使资产管理的方式趋向现代化，管理手段有所创新。而医院的实物存量也能够得到有效的控制，实现医院经费的科学化管理。比如，通过信息化平台，可以对不必要的经济活动进行删减，对于需要增加的重点项目，则可以添加进来。同样，不必要的实物应该严格控制其购入量，而必须的物资则可以适当的加大其存量。

    （三）能够解决高消耗物资的管理问题

    随着信息化时代的来临，网络的发达为医院的资产管理提供了技术支撑，从而为医院的实物资产与经费预算管理提供了新的途径。比如，可以在每件实物上贴上医院内部使用的条形码，通过扫描条形码就能够读取物品的属性、价值等信息，并且实物资产的存量也能够在信息化平台上一目了然，信息化平台在此起到了虚拟仓库的作用。高消耗物品是医院最难管理的物资，其采购量大、采购频繁，且采购金额占医院总采购额的比重较大。而条码管理正好解决了高消耗物品的管理问题，实现了医院资产的现代化管理。

    四、结束语

    综上所述，由于医院实物资产管理还存在一些问题，其经费预算也没能得到有效的控制，为了加强医院的实物资产管理和经费预算管理，需要将两者结合起来，建立一体化的管理体系。通过信息化管理平台，能够帮助医院更好的进行宏观调控，使医院的卫生资源配置更加合理，解决高消耗物资的管理问题，从而有效的提升了医院的工作效率，

    参考文献：

    [1]刘俊兰，翟树悦，李娅访，等.医院实物资产与经费预算一体化管理体系的建立[J].解放军医院管理杂志，2010（03）.

    [2]刘俊兰，李娅访，韩冬雪，等.医院实物资产管理与成本控制[J].中国卫生经济，2008（01）.

    [3]梁昊，朱逸峥，凌斌和，等.军队医院经费预算管理机制创新研究[J].现代仪器与医疗，2015（01）.

    [4]姚伟飚.谈军队医院经费预算管理的控制方法[J].会计之友，2008（20）.

    （作者单位：解放军第四五六医院）