缬沙坦氨氯地平复方制剂治疗社区老年高血压患者的临床分析
李青山
【摘要】目的 探讨分析缬沙坦氨氯地平复方制剂治疗社区老年高血压患者的临床效果。方法 抽取2017年10月～2018年10月我院收治的社区老年高血压患者94例，将其随机分为研究组与对照组，每组47例。对照组给予苯磺酸氨氯地平片口服治疗，研究组患者则采用缬沙坦氨氯地平复方制剂口服进行治疗。以治疗4周为一个疗程，两组均进行治疗3个疗程，统计分析两组患者的临床疗效及安全性。结果 研究组患者治疗的总有效率为93.92% 高于对照组的80.85%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者用药期间的不良反应无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 社区老年高血压患者应用缬沙坦氨氯地平复方制剂治疗的血压控制效果更好，不良反应少，临床应用价值高。
【关键词】缬沙坦氨氯地平;老年高血压;临床疗效;不良反应
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.27..02
高血压是临床常见的一种心血管系统疾病，以动脉压升高为典型特征，主要发生在中老年人群[1]。数据统计显示，在我国约20%的成年人存在高血压的症状，其中60岁以上的老年患者的占比达到了30%～50%。高血压患者需要长期按时服药，以控制血压持续升高，引发其他严重的并发症[2-3]。苯磺酸氨氯地平片是临床常用的治疗高血压的药物，但是单药控制血压的效果并不理想，联合用药时，由于老年高血压疾病的知晓率低，记忆力和理解力都有降低，用药之类的依从性较差[4]。缬沙坦氨氯地平复方制剂是由缬沙坦、氨氯地平两种药物组合的复方制剂，本次研究对我院收治的社区老年高血压患者采用缬沙坦氨氯地平复方制剂治疗，取得了较好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2017年10月～2018年10月我院收治的社区老年高血压患者94例，将其随机分为研究组与对照组，各47例。对照组中男29例，女18例，年龄61～86岁，平均（73.2±5.7）岁，病程1～28年，平均（8.9±4.2）年，高血压分级：Ⅰ级13例，II级22例，III级12例。研究组中男28例，女19例，年龄62～87岁，平均（73.5±5.9）岁，病程1～29年，平均（9.2±4.4）年，高血压分级：Ⅰ级14例，II 级23例，III級10例。两组患者的一般资料比较无统计学差异，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
入选标准：所有患者均符合原发性高血压的诊断标准[5]，年龄60岁以上，并排除存在精神病、智力障碍的患者。
1.2 治疗方法
两组患者在治疗前一周停止原用的降压药物。
对照组给予苯磺酸氨氯地平片（湖北恒安药业有限公司，国药准字H20093187，规格5 mg*14 s/盒）口服治疗，初始口服剂量5 mg/次，每日一次，然后视患者病情控制情况增加剂量，最大剂量10 mg/次。研究组患者则采用缬沙坦氨氯地平复方制剂（北京诺华制药有限公司，国药准字J20150135，规格缬沙坦80 mg/氨氯地平5 mg*7 s/盒）口服进行治疗。剂量每次一片，每日一次，早晨空腹饭前服用。
以治疗4周为一个疗程，两组均进行治疗3个疗程。
1.3 观察指标及相关标准
治疗3个疗程后，统计分析两组患者的临床疗效及安全性。疗程依据《 中国高血压防治指南》分为显效、好转及无效三个等级，其中舒张压下降达到20 mmHg或者达到正常值为显效;舒张压下降超过10 mmHg，不足20 mmHg，但未达到正常值为好转;未达到以上标准为无效。总有效率为显效和好转例数和计算。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计软件包分析处理数据，计量资料采用均数±标准差的形式表示，以t检验，计数资料采用百分率的形式表示，以卡方分析，以P<0.05为组间差异具统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者的临床疗效对比
研究组患者治疗的总有效率为93.92% 高于对照组的80.85%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组不良反应发生情况对比
对照组患者用药期间发生头晕3例，乏力1例，呕吐2例，不良反应发生率12.77%，研究组用药期间发生头晕4例，乏力2例，心率加快1例，不良反应发生率14.89%，两组患者的不良反应无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨 论
高血压是常见的慢性全身性疾病，可能引发心、脑、肾等重要器官的损伤，严重危害人类的身体健康。随着年龄的增加，老年人群体内的胶原纤维含量会下降，血管动脉壁的弹性降低，更容易发生血压升高。及时干预治疗，控制血压升高是目前治疗高血压的主要目标，对于饮食运动等改善生活方式控制血压效果不良的患者应及时采用降压药物治疗，目前降压药物品种较多包括钙离子拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β-受体阻滞剂以及利尿剂等。其中苯磺酸氨氯地平片属于常用的二氢吡啶类钙拮抗剂，通过作用于平滑肌细胞和心肌细胞，抑制钙离子通道，从而抑制平滑肌细胞和心肌收缩，降低外周血管阻力，从而发挥降血压的效果，但是单独应用的疗效有限。因此临床也会采用两种不同降压机制的药物小剂量组合的方式进行治疗，以提高降压效果，其中钙离子拮抗剂+血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是常用联合用药方案。但是两种药物联合治疗时，老年人的记忆力下降，治疗的依从性差，容易发生漏发或少服现象。缬沙坦氨氯地平复方制剂是由钙离子拮抗剂氨氯地平和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦两类降压药物结合而成的。缬沙坦能选择性的作用于血管紧张素Ⅱ受体，促使AT1受体亚型封闭，刺激未封闭的AT2受体，抑制醛固酮的释放，从而起到扩张血管降压的作用。缬沙坦氨氯地平复方制剂结合了两种不同类别的降压药物，发挥协同作用，且简化了联合用药的步骤，一日只需要服用1片，有助于老年高血压患者用药。本次研究中，研究组患者治疗的总有效率为93.92% 高于对照组的80.85%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者用药期间的不良反应无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。结果与郭艳杰[6]等的研究一致，显示社区老年高血压患者应用缬沙坦氨氯地平复方制剂治疗的血压控制效果更好，不良反应少。
综上，社区老年高血压患者应用缬沙坦氨氯地平复方制剂治疗的血压控制效果更好，不良反应少，临床应用价值高。
参考文献
[1] 张莉琴.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的效果分析[J].中外医学研究，2015（19）：119-120.
[2] 李 莉.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的效果观察[J].中国当代医药，2014（17）：80-81.
[3] 李海燕，胡宇千，于智杰.缬沙坦/氨氯地平复方制剂与ARB+CCB联用治疗高血压的药物经济学比较[J].中国药房，2018，29（17）：100-104.
[4] 杨 吉.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].吉林医学，2016，37（5）：1171-1172.
[5] 徐冬建，陈 瑛，邵 娜，等.社区老年高血压患者治疗依从性与污名感的相关性研究——基于上海市嘉定区南翔镇的调查[J].中国全科医学，2017，20（24）：3015-3025.
[6] 郭艳杰，张东伟，李伟杰，等.缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017（20）：2528-2531.
本文编辑：赵小龙
