家畜三类真菌感染的分析、诊断和治疗
袁立春
摘要：本文介绍家畜三类真菌感染性疾病：地霉菌病、组织胞浆菌病和透明丝孢霉病。地霉菌病是由白地霉感染引起的疾病;组织胞浆菌病是由双相真菌——荚膜组织胞浆菌引起人和其他动物的一种慢性、非接触性、弥散性、肉芽肿疾病;透明丝孢霉病是由不产色素真菌引起的疾病。现从病原、临床症状、病理变化、诊断要点和治疗等方面，阐释这三类真菌感染。
关键词：家畜;真菌;地霉菌病;组织胞浆菌病;透明丝孢霉病;诊断;治疗
中图分类号： S858.2文献标识码：B文章编号：2095-9737（2020）02-0055-02
1?地霉菌病
1.1?病原
白地霉是普遍存在于土壤、腐烂的有机物和污染食物中的一种腐生真菌，也是人口腔和肠道正常菌群的一部分。该菌可造成犬发生全身性疾病、牛发生流产和乳房炎、猪的淋巴结出现干酪性结节。
据报道，从患有肠炎的犬、豹猫和猩猩的粪便中，从蛇和火烈鸟的皮肤病变中，从马、企鹅、雏鸡和人的呼吸系统中，都可以分离到白地霉。
1.2?临床症状和病理变化
由于侵害的器官不同，该病的临床症状也有差异，且无特异性。发生弥散性地霉菌病的犬，其临床症状包括由气管触诊引发的咳嗽，以及发热、厌食、大量饮水、进行性呼吸困难、呕吐和黄疸。X线检查，可在肺的某些区域发现有融合性密度结节。弥散性疾病病程发展很快，不同器官出现的病变呈多发性、黄灰色、质地坚实的肉质结节，在显微镜下呈轮廓明显的肉芽肿。
1.3?诊断要点
依据培养特性和显微特征可确诊该病。大量真菌既可呈游离状态，也可存在于巨噬细胞和多核巨细胞内，呈卵圆形酵母样（直径3～7μm），或可形成假菌丝的、有节的短链状圆形酵母细胞。在苏木素-伊红染色的组织切片上，白地霉与白色念珠菌和荚膜组织胞浆菌相似。
1.4?治疗
以混悬剂形式口服制霉菌素，可有效治疗患水样腹泻的患畜，这种腹泻是由从粪便湿片中分离的白地霉造成的。
2?组织胞浆菌病
2.1?病原和发病特点
荚膜组织胞浆菌常见于含鸟和蝙蝠粪便的土壤中。在土壤中和在室温下培养时，荚膜组织胞浆菌可呈菌丝状生长，在组织中以及在37℃条件下培养，呈酵母菌样生长。组织胞浆菌病广泛存在于世界各地。该病在美国的流行地区是密西西比河和俄亥俄河河谷地区。已报道多种动物都可感染该菌，但除了犬和猫以外，其他动物发病都不常见或很罕见。
感染一般是通过污染的气溶胶侵入家畜呼吸道造成的，肺和胸淋巴结是主要感染部位，且胃肠道也是主要感染部位，尤其是在犬。荚膜组织胞浆菌可从原发性病灶进入血流，然后扩散至全身;该菌也可定植在骨髓或眼睛中，造成脉络膜视网膜炎或眼内炎。
2.2?临床症状和病理变化
由于该病可侵害多种器官，因此其临床症状各不相同，且无特异性。很多犬的病程较长，可出现体重下降，消瘦、慢性咳嗽、持续腹泻、发热、贫血、肝脏肿大、脾脏肿大、淋巴结肿大、鼻咽溃疡和胃肠道溃疡，病原在体内移行可累及到皮肤，出现渗出、溃疡、结节状病变。患弥散性组织胞浆菌病的犬也出现多发性关节病、脉络膜视网膜炎和视网膜脱落。发生急性组织胞浆菌病的家畜在2～5周后可出现死亡。猫常见有弥散组织胞浆菌病。临床症状虽无特异性，但可见有呼吸困难、发热、精神萎靡、厌食和体重下降等症状。也可出现淋巴结病、肝脏肿大、眼病、跛行和皮肤结节或皮肤溃疡。大体病变包括肝脏、脾臟和肠系膜淋巴结肿大，腹水，肺脏出现大小不一的黄白色结节，以及支气管淋巴结肿大。肿大的肝脏上可见有多发性、弥漫性形状不规则的淡黄色肉芽肿性炎症。心肌上可见有苍白色的病灶，小肠壁增厚且呈灰色，小肠黏膜出现溃疡。
2.3?诊断要点
当家畜出现呼吸窘迫、腹泻、支气管淋巴结肿大和肺淋巴结肿大等临床症状时，应考虑组织胞浆菌病和其他真菌病。病变组织中常含有大量组织胞浆菌，通过对细针抽吸活检样品和脱落表皮进行细胞学检查，可以作出确诊。如果细胞学检查不能作出确诊，则需要进行组织活检。使用常规伊红（HE）染色法无法检出组织胞浆菌，但采用PAS染色法、六亚甲基四胺银染色法进行染色，效果较好。巨噬细胞和巨细胞中的酵母型真菌呈圆形或卵圆形结构（1～4 μm），细胞壁较薄，细胞壁和细胞胞浆之间可见有细小的透明区带。从组织样本、细针抽取样本和体液中，也可培养出组织胞浆菌。
2.4?治疗
治疗犬和猫的弥散性组织胞浆菌病的首选药物是伊曲康唑，按体重使用10 mg/kg。使用酮康唑，10～15 mg/kg，每天2次，连用4～6天，可有效治疗犬组织胞浆菌病的早期病例和轻微病例。对严重病例，建议同时应用两性霉素B或两性霉素B脂质复合体。
3?透明丝孢霉病
3.1?病原
透明丝孢霉病是由不产色素真菌引起的疾病，这类真菌在组织中可形成胞壁透明且清晰的菌丝。可引起人和其他动物发生透明丝孢霉病的真菌属包括枝顶孢属、镰刀菌属、地丝菌属、拟青霉属和假霉样真菌属。与暗色丝孢霉病相比，透明丝孢霉病的发病率较低。
3.2?临床表现
不同家畜患病的表现各不相同，从局部皮肤、皮下、角膜或鼻黏膜病，到肺脏和其他多种器官系统的弥散性疾病。
3.3?诊断要点
有多种真菌无法通过其在组织中的组织学进行鉴定，需要采用分离培养和（或）聚合酶链式反应（PCR）进行鉴定。
3.4?治疗
局部疾病的首选治疗方法是手术切除，有时可结合局部应用抗真菌药进行治疗。弥散性疾病的预后一般都很差。可尝试使用较新的唑类抗真菌药和两性霉素B脂质复合体进行治疗。
