针灸为主辨证施治不寐症１２０例
冯琼华
不寐症在现代医学中属神经衰弱范畴，是大脑机能平衡失调引起的功能性疾患。其中顽固性失眠者，病程长，夜睡累计不超过2小时，甚至彻夜不眠，伴有精神萎靡，怔忡健忘，内脏功能紊乱，严重影响工作生活。笔者采用辨证施治治疗此组病例，临床疗效较好，现总结报告如下。
１一般资料
１２０例病例中，８８例来源于楚雄州中医院针灸科，７例为老挝门诊病例，２５例为省中医学会门诊病例，全部病例均由本人收集。其中，男２４例，女９６例；年龄最小２０岁，最大６８岁，以３８～５０岁为最多；病程最短３月，最长２７年。服镇静药情况：每夜服药７２例，偶服药４２例，不服药６例；服药最长２６年。
２治疗方法
２.１肝郁化火型症见不寐，烦躁易怒，胸闷胁痛，头痛面红，目赤，口干苦，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数。
治则：宁心安神，疏肝解郁，清热泻火。
取穴：神门、内关、合谷、太冲、风池。
２.２心脾两虚型症见不寐或多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，神疲乏力，面色不华，舌淡苔薄，脉细弱。
治则：宁心安神，健脾益气。
取穴：神门、内关、地机、三阴交。
２.３心虚胆怯型症见不寐或多梦易惊，心悸胆怯，舌淡苔薄，脉弦细。
治则：宁心安神，疏肝利胆。
取穴：神门、内关、阳陵泉、心俞、侠溪。
２.４阴虚火旺型症见不寐或时寐时醒，心烦，手足心热，头晕耳鸣，心悸健忘，口干少津，舌红苔少，脉细数。
治则：宁心安神，滋阴清热。
取穴：神门、内关、太溪、三阴交、太冲。
２.５痰热内扰型症见不寐或寐不安，心烦懊，胸闷脘痞，口苦痰多，头晕目眩，舌红苔黄腻，脉滑或滑数。
治则：宁心安神，清热化痰。
取穴：神门、内关、合谷、丰隆、阴陵泉。
此外，头痛、头晕加风池、完骨、天柱、百会；气滞加太冲；瘀血阻滞加血海、阳陵泉；阳虚加温灸。
以上各型根据症状分别采用补、泻或平补平泻手法，留针２０～６０分钟，隔日１次，１０次为一疗程，疗程间休息３～５天，２个疗程统计疗效。
针灸后加耳压神门、心、肾、枕四穴，各型必取，隔３日换1次，两耳交替。
３疗效观察
３.１疗效标准治愈：睡眠正常，伴有症状消失。好转：睡眠时间延长，伴有症状改善。无效：症状无改变。
３.２治疗结果１２０例中，痊愈１０６例，占８８.３％；好转１４例，占１１.７％。有效率为１００％。
4体会
不寐症的病因病机十分复杂，诸如情志内伤，思虑太过，内伤心脾，气血生化无源；气阴两虚，心肾不济；或热病伤阴，肾精不足；或气郁化火，火灼真阴，阴虚阳越，心神失藏；再者，痰热、瘀血阻滞亦是导致失眠常见的病理产物。因此，在治疗过程中须仔细辨证分析，然后再施治，随症加减灵活运用。
其次，治疗中亦应细心观察，针对病因，劝其解除烦恼，消除思想顾虑，避免情绪激动，睡前不饮浓茶及烈酒，定时排便，养成良好的卫生习惯等等，医患之间需密切配合随时调治，才能收到预期疗效。
（收稿日期：２０００-０１-０２，赵昕发稿）
不寐症在现代医学中属神经衰弱范畴，是大脑机能平衡失调引起的功能性疾患。其中顽固性失眠者，病程长，夜睡累计不超过2小时，甚至彻夜不眠，伴有精神萎靡，怔忡健忘，内脏功能紊乱，严重影响工作生活。笔者采用辨证施治治疗此组病例，临床疗效较好，现总结报告如下。
１一般资料
１２０例病例中，８８例来源于楚雄州中医院针灸科，７例为老挝门诊病例，２５例为省中医学会门诊病例，全部病例均由本人收集。其中，男２４例，女９６例；年龄最小２０岁，最大６８岁，以３８～５０岁为最多；病程最短３月，最长２７年。服镇静药情况：每夜服药７２例，偶服药４２例，不服药６例；服药最长２６年。
２治疗方法
２.１肝郁化火型症见不寐，烦躁易怒，胸闷胁痛，头痛面红，目赤，口干苦，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数。
治则：宁心安神，疏肝解郁，清热泻火。
取穴：神门、内关、合谷、太冲、风池。
２.２心脾两虚型症见不寐或多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，神疲乏力，面色不华，舌淡苔薄，脉细弱。
治则：宁心安神，健脾益气。
取穴：神门、内关、地机、三阴交。
２.３心虚胆怯型症见不寐或多梦易惊，心悸胆怯，舌淡苔薄，脉弦细。
治则：宁心安神，疏肝利胆。
取穴：神门、内关、阳陵泉、心俞、侠溪。
２.４阴虚火旺型症见不寐或时寐时醒，心烦，手足心热，头晕耳鸣，心悸健忘，口干少津，舌红苔少，脉细数。
治则：宁心安神，滋阴清热。
取穴：神门、内关、太溪、三阴交、太冲。
２.５痰热内扰型症见不寐或寐不安，心烦懊，胸闷脘痞，口苦痰多，头晕目眩，舌红苔黄腻，脉滑或滑数。
治则：宁心安神，清热化痰。
取穴：神门、内关、合谷、丰隆、阴陵泉。
此外，头痛、头晕加风池、完骨、天柱、百会；气滞加太冲；瘀血阻滞加血海、阳陵泉；阳虚加温灸。
以上各型根据症状分别采用补、泻或平补平泻手法，留针２０～６０分钟，隔日１次，１０次为一疗程，疗程间休息３～５天，２个疗程统计疗效。
针灸后加耳压神门、心、肾、枕四穴，各型必取，隔３日换1次，两耳交替。
３疗效观察
３.１疗效标准治愈：睡眠正常，伴有症状消失。好转：睡眠时间延长，伴有症状改善。无效：症状无改变。
３.２治疗结果１２０例中，痊愈１０６例，占８８.３％；好转１４例，占１１.７％。有效率为１００％。
4体会
不寐症的病因病机十分复杂，诸如情志内伤，思虑太过，内伤心脾，气血生化无源；气阴两虚，心肾不济；或热病伤阴，肾精不足；或气郁化火，火灼真阴，阴虚阳越，心神失藏；再者，痰热、瘀血阻滞亦是导致失眠常见的病理产物。因此，在治疗过程中须仔细辨证分析，然后再施治，随症加减灵活运用。
其次，治疗中亦应细心观察，针对病因，劝其解除烦恼，消除思想顾虑，避免情绪激动，睡前不饮浓茶及烈酒，定时排便，养成良好的卫生习惯等等，医患之间需密切配合随时调治，才能收到预期疗效。
（收稿日期：２０００-０１-０２，赵昕发稿）
