耗材零差价下如何对高值耗材经济运行管理
摘 要：本文结合耗材零差价下，通过对当前我院的高值耗材管理情况进行具体分析，找到其中存在的问题，针对相关问题，提出行之有效的建议。
关键词：零差价? 高值耗材? 管理
一、我院当前对高值耗材的管理
在采购方面，我院通过跟标省级采购目录与自行采购相结合的方式。部分高值耗材跟标省级采购目录，但大部分还是医院自行组织采购。需要使用高值耗材的科室根据自身的实际需求详细列明材料的名称、型号、数量等交给采购部门，由采购部门组织招标采购后交物资管理根据使用科室需求联系供应商供货。而一旦遇到紧急情况，可以由相关科室直接联系供应商送货。所有采购的高值耗材都备案到福建省药械联合阳光采购平台，需要采购的项目也可以到平台查询到价格。
材料到达物资部门后，供应商应一并提交相关的供货清单，由仓库保管员对高值耗材进行详细核对和盘点，核对无误方能验收。使用科室在手术完成后需要及时清点耗材的使用情况，填写使用清单，根据病人的住院号调取病人手术相关信息，由系统自动生成追溯码。在紧急情况下要先通过电话确认是否为急诊需要后才能够使用，必须有手术医生的签字证明。物资部门根据手术室提供的病人使用清单及供应商的供货清单对材料出入库进行严格管理，同时为了减轻物资管理部门的工作强度，对于未使用的相关材料直接退回供应商，而不是退回库房。
在实际管理过程中，为了更好地对高值耗材进行管理，我院研发一套高值耗材使用管理追溯软件，医院结合追溯系统对高值耗材进行管理，可以详细了解材料的出入库情况、使用记录等，从而能够将每个医疗器材的使用人及进货方进行追溯。严格按照国家和相关部门的诊疗规范使用相关的耗材，将耗材的使用情况及时通知病人及其家属，在征得对方同意之后，方才使用，在病例中记录有关植入性器材的使用情况。
二、当前高值耗材管理中存在的问题
首先是高值耗材采购环节中，我院只有部分的品种跟标省级采购目录，大部分的材料是由医院自行采购的，采购人员的议价能力比较低，采购的成本比较高。同时，由于采购的周期比较长，因此会导致采购的产品跟实际需要不相匹配，难以满足有关使用科室的实际要求。
其次是物资管理员非专业管理人员。追溯系统对于加强高值耗材管理具有十分重要的意义，相关工作人员的素质高低对于追溯系统在很大程度上影响追溯系统能否发挥出应用的作用。然而，当前医院物资管理员大部分是合同工和非物流或仓储管理专业人员，专业胜任能力不足，而且缺乏必要的物流管理以及财会知识，难以适应追溯系统下加强对医院高值耗材的管理，如何提高相关工作人员的素质是加强高值耗材管理必须要妥善解决的问题。
最后，对于某些耗材品种、规格存在重复采购的情况。某些耗材品种、规格可以科室之间共同采购、共同使用，但是有的科室喜欢这个品牌、规格，有的喜欢另外品牌、规格，虽然使用起来更加方便，但是却会导致重复采购，而且资产的使用率并不高，既增加库存，又会导致医院资金的浪费。
三、相关的完善建议
针对上述高值耗材在使用管理和采购环节中出现的问题，作者结合医院情况提出几点完善的建议：
首先，进一步加强采购环节的管理，规范采购环节的工作。第一：要制定合理的采购计划，根据科室的耗材需求进行采购和补充。根据调查，医院耗材占用资金比重比较大，因此制定科学合理的采购计划，不仅可以节约采购资金，而且有利于避免耗材对资金及库存的占用。根据科室的实际使用量确定最底库存量，合理缩短采购周期，节约采购资金和库存。同时，要让财务部门负责做好相关的采购资金预算，保证有充足的耗材采购资金。第二：针对医院自行采购成本过高而采购周期较长的问题。可以申请由市卫计委统一组织采购，这样采购数量比较多，采购价格更便宜，可以節省医院的采购成本。具体说来，可以先由卫计委采购各家医院普遍需要的耗材，然后逐步扩大统一采购的耗材范围和种类。如此一来，能够缩短采购的时间，加快采购周期，可以在很大程度上避免采购的产品和医院实际使用需要相脱节的情况发生。第三：相关部门要认真审核供应商是否具备相关的资质，建立严格的供应商资质考核和选拔标准，审查“三证”是否齐全，重点是每一个产品都必须有医疗器械注册证。对供应商资质的审核，可以通过中国医疗器械信息网来进行，对于不合格坚决不能引入。
其次，提升相关高值耗材管理人员的素质。具体来说，第一：可以提升进入的门槛，对于相关工作人员的学历和专业背景设置专门的要求，比如要求应聘者必须是物流仓、储管理或财会专业;第二：加强对现有员工的培训工作，提升其综合素质，对于培训的结果给予奖励。第三：财务人员要根据高值耗材的使用量合理安排采购预算，保证采购资金。同时，财务部门要配合仓库管理人员定期对耗材进行盘点，并且将盘点情况及时公告。第四：加强对管理工作情况的监督和检查，检查其是否认真完成工作，是否履行了相关的工作流程。对于不认真履行职责的员工进行处罚。总之，要通过多种措施的综合运用，切实提高相关工作人员的素质和完成工作的认真程度，从而加强高值耗材的管理工作。
再次，要重视对产品使用情况的管理。第一：根据各个科室实际需求来进行耗材的配送，避免配送数量过多或者过少，从而导致耗材管理工作的增加。第二：各科室固定库房量，等使用完后，根据科室的具体使用情况进行补货。可以采用条形码管理，耗材先进入医院统一的仓库进行条形码的贴码等工作，等到分派到各个科室使用时利用HIS系统进行计费，在收费之前必须先扫描条形码，否则无法完成收费工作。同时，使用条形码管理有利于加强对医用耗材重复使用的监管工作，对于使用过的III类器材的包装盒，要及时进行回收，避免再次使用导致患者被传染疾病，提高医疗服务的安全性，营造健康、高质量的医疗服务环境。第三：建立起完善的医用高值耗材的跟台管理。由需要耗材的科室向物资部门提交需要的耗材目录，供应商按照要求准备好相关的耗材并进行严格的消毒工作，将消好毒的耗材送到手术室以便使用，等到手术完成以后，供应商与手术室核对所耗用的医疗器材。
四、结束语
医院加强高值耗材管理是十分必要的，它是一项系统、复杂的工作，涉及到高值耗材的采购、仓储、使用等各个环节，既需要人力、财力的充足保障，也需要相关科室、部门之间的紧密配合以及完善的规章制度的保障，医院必须结合自身的实际情况以及相关文件规范的安排，积极加强高值耗材的管理工作，提高医院的整体效益和医疗服务水平的质量。
参考文献：
[1]陈淦.医用高值耗材管理现状分析[J].护理实践与研究，2017（07）43-44.
作者简介：黄瑞华;性别：女，民族：汉;出生年月：1978年1月;籍贯：福建泉州，学历：本科;现有职称：中级会计师;研究方向：财务会计。
