绩效考核在专科医联体建设中的应用

    陈永利

    摘 要：开展医疗联合体建设，是深化医改的重要步骤和制度创新，全国各地各级机关相继制定本地区的相关政策，以响应医改新政要求，促进医联体的迅速建设。为充分发挥三级医院在医联体建设中的引领作用，建设专科医联体为分级诊疗探路新模式。专科医联体的建设让老百姓享受更多健康红利的同时，也为三级医院的相关专业发展提供很好的平台，将专科医联体的建设做实做好，绩效考核在专科医联体建设中的应用也就显得越来越重要。

    关键词：绩效? 专科医联体建设? 应用

    根据实体医联体机构的需求来搭建医联体，包括远程会诊医疗平台、城市医联体、医共体、专科医联体等形式。专科医联体是指医疗机构之间以专科协作为纽带形成的联合体。即以一所医疗机构特色专科为主，联合其他医疗机构相同专科技术力量，形成区域内若干特色专科中心，提升解决专科重大疾病的救治能力，形成补位发展模式。

    为充分发挥三级医院在医联体建设中的引领作用，突显其公益性和责任感，我院率先探索优质医疗资源下沉，建设专科医联体为分级诊疗探路新模式，已先后建立起近20个专科医联体。为保障各专科医联体按章程落到实处并健康有序地良好发展，绩效考核在专科医联体建设中的应用已势在必行。充分利用绩效考核的目标管理法、关键业绩指标法、360度绩效考评法等方法，逐步建立起专科医联体绩效考核及激励机制。

    考核主体：各专科医联体

    考核周期：月度、年度

    考核方式：月末各专科医联体按规定报送本月工作主要内容及被考核工作量;同时按规定报送下月工作计划。报送数据经院专科医联体管理部门汇总审核。

    考核内容：

    基础工作：每月微信群交流次数15次;下乡坐诊1次、查房1次、手术1例、讲课2课时;上转患者1例;下转患者1例;远程活动1次;醫联体成员单位进修学员1名;专科培训班1次;学术交流会一次;为基层医院开展新技术完成8项。基础工作任务完成，所得分值累计10分，即为合格。

    超量工作：

    微信交流：各专科医联体微信群每月高于15次交流部分，按每发布一则指南类文章0.1分，进行一项病例讨论0.5分，高限3分，附微信相关内容截图。

    基层诊疗：到基层联合体成员单位坐诊、查房、讲座每次各记1分、手术记2分，附照片和签到表等原始资料。

    双向转诊：在医联体成员单位间，上转一例患者记1分，下转一例患者记3分，附转诊登记表、且医院备案。

    带教进修：医联体成员单位的医护人员到院进修，每人次记1分，医院登记备案有记录。

    远程会诊：通过远程会诊中心与医联体成员单位进行会诊、病例讨论、讲座每次均记1分，以照片和系统记录为准。

    举办培训：举办专业提高培训，一期不少于10人，每期记5分。附培训计划书、签到表、现场实时照片。

    技术创新：帮助医联体成员单位开展新项目、新技术，经查相关资料核准后，记10分。

    开交流会：每次参会人员5人以上不超过10人记2分、10人以上记3分。附现场实时照片、会议签到表。

    预约诊查：一次记1分，附相关预约纪录。

    奖惩机制：

    基础工作：各专科医联体完成月度基础工作任务，分值达到10分，发放月度基础绩效奖励;月度未完成基础工作任务，分值未达到10分，扣发本月基础绩效奖励。

    超量工作：月度各专科医联体完成基础工作，同时开展超量工作，分值大于10分，超高1—5分，增发基础奖励10%：超高6—10分，增发基础奖励15%，依次推算，总分值最高限60分，增发绩效奖励60%。

    综合工作：成立专科医联体工作考评小组，年末根据报送资料，审查并实地考察工作落实情况，通过收集各基层成员单位、单位所属辖区患者填写调查问卷等多种形式，对各专科医联体进行测评，满分40分。对连续2个月基础工作未完成而被免奖的医联体，取消年末评优资格，并进行公示，以督促其改进。年度评优奖励的医联体综合得分为日常工作得分和年度基层测评得分之和，再按综合得分排序评选出不同等级，区别不同等级给予年度综合绩效奖励。

    专科医联体的建设让老百姓享受更多健康红利的同时，也为三级医院的相关专业发展提供很好的平台，借助医改新政的契机，将专科医联体的建设做实做好，是一件双赢的工作，绩效考核在专科医联体建设中的应用也就显得越来越重要。