长圆针治疗腰椎骨痹６０例
薛立功等
摘要
运用仿古长圆针，以解结针法，治疗腰椎骨痹疼痛平均９.３３年以上６０例。经１～５次，平均２.３３次治疗，治愈４６例，好转１２例，无效２例，有效率９６.７７％，治愈率７６.６６％。
主题词长圆针腰痛／针灸疗法腰椎／损伤
腰椎骨痹是中老年人常见多发病。笔者根据《灵枢》对长针的描述，参考河北满城出土西汉时代的金针，用改制的"长圆针"治疗腰椎骨痹合并腰腿痛６０例，疗效满意，现介绍如下。
１一般资料
本组６０例，其中男２１例，女３９例；年龄最小２８岁，最大７５岁；病程最短１年，最长４０年，平均９.３３年。
２治疗方法
２.１针具长圆针为不锈钢针，针身直径１.ｍｍ，末端有斜行偏刃，针身长５０.ｍｍ，针柄直径５.ｍｍ，长５０.ｍｍ。
２.２操作方法根据经筋自四肢末端向心性循行分布，并于关节颈腰等处结聚的特点，寻找受损的筋结点即结筋病灶点（结筋病灶点以临近的腧穴加"次"命名），每次取１～５点。常规消毒皮肤，用长圆针快速刺入皮肤（为减轻进针和操作时可能的疼痛，可先在进针点注入０.５％利多卡因０.２.ｍｌ，结筋点处１～２.ｍｌ），在结筋点与表层筋膜粘连处行左右刮剥的"关刺法"。在结筋点两旁，分别深刺至结筋点底部，并由下向上举针，以分离肌腱周围粘连的"恢刺法"。如有结筋点下骨膜反应者，可深刺至骨膜处，行切割样摩骨，使骨膜减压的"短刺"法。操作结束即出针，并按闭针孔，防止出血。为减少出血的可能，可沿原针孔和针法操作处，注入注射用水，每点２～３.ｍｌ（可加入治疗性药物），以局部加压。针孔用消毒纱布敷盖２天。每周治疗１次，治疗１～５次统计疗效。
３疗效观察
３.１疗效标准痊愈：腰部肿胀消失，疼痛消失，腰部活动自如，随访无复发。有效：腰部肿胀消失，疼痛明显减轻或消失，遇劳累轻度疼痛；无效：腰部肿胀疼痛无改善。
３.２治疗结果６０例中，治愈４６例，占７６.７％；有效１２例，占２０.０％；无效２例，占３.３％。对本组中４６例进行了随访３个月８例，其中稳定在治愈状态６例，稳定在好转状态１例，复发１例。半年随访２２例，其中稳定在治愈状态１７例，稳定在好转状态５例，无复发者。１年随访均稳定在治愈状态。１年以上随访１１例，稳定在痊愈状态８例，稳定在好转状态２例，复发１例。
４典型病例
路××，男，４３岁，工程师。１９９８年８月１１日初诊。主诉：右侧腰痛，伴右臀、小腿、外踝、足背剧痛，因疼痛不能入眠已半年余。既往有腰腿疼痛史１５年。在某医院经Ｘ线拍片检查，诊断为Ｌ４／Ｌ５、Ｌ５／Ｓ１腰椎间盘脱出，Ｌ３～Ｌ５骨质增生。建议手术治疗。因拒绝手术而转来我室诊治。检查：足太阳、少阳经筋多处压痛，可触及痛性索条状结筋点。分批行长圆针疗法治疗。一诊取腰４、５棘突、腰宜次、中空次。采用长圆针，行关刺法、恢刺法。五诊腰痛消失，小腿外侧休息时不痛，劳累后有酸胀感。针灸恢复，取足三里、丰隆、上巨虚、光明。毫针，泻法。六诊小腿、踝部仍有轻微酸痛感。取飞扬次，采用长圆针，行恢刺法。半年后随访，腰腿已不痛，恢复正常工作。
５体会
经筋"主束骨而利机关"是古代医家对人体肌学、韧带学及其附属组织规律性的总结。肌肉韧带的起止点及其附属组织是活动时的受力点，也是非生理性活动的损伤点，反复的损伤和修复过程，有可能出现卡压经脉的"横络"，造成气血不通，使致痛性生化物质浸润，压迫痛敏组织，则产生"痹痛"。因为有"横络"的机械性卡压，常成为顽固性深邪远痹证。解除这种顽痹的关键是分离"横络"，即用长圆针在结筋点处，行"关刺"、"恢刺"或"短刺"的"解结"针法。
足三阴、三阳经筋从下肢末端分成内后前后等6组肌肉、韧带系列上行，联属腰臀椎体。因此，表现6种类型的腰臀下肢的沿经筋损伤"线"。本组６０例分别涉及足少阳经筋４５例次，足太阳经筋４３例次，足太阴经筋９例次，足少阴经筋４例次，足厥阴经筋３例次，足阳明经筋３例次。彻底清除显性或潜在的结筋点（筋结点的命名，系根据张景岳《类经·经筋》注释所云："足太阳经筋……结于昆仑之次……"即，以临近腧穴加"次"命名），才能取得理想的疗效。
顽固性腰腿痛的腰椎Ｘ线表现以腰椎肥大性（骨刺）改变为多见，而骨刺的形成，多与上述经筋反复损伤与钙化有关。故当出现骨刺时，应重点寻找此处及与此处相关的经筋上的筋结点有否损伤，这是诊治顽固性腰腿疼痛的关键。
（收稿日期：１９９９－１２－１６，成平发稿）
摘要
运用仿古长圆针，以解结针法，治疗腰椎骨痹疼痛平均９.３３年以上６０例。经１～５次，平均２.３３次治疗，治愈４６例，好转１２例，无效２例，有效率９６.７７％，治愈率７６.６６％。
主题词长圆针腰痛／针灸疗法腰椎／损伤
腰椎骨痹是中老年人常见多发病。笔者根据《灵枢》对长针的描述，参考河北满城出土西汉时代的金针，用改制的"长圆针"治疗腰椎骨痹合并腰腿痛６０例，疗效满意，现介绍如下。
１一般资料
本组６０例，其中男２１例，女３９例；年龄最小２８岁，最大７５岁；病程最短１年，最长４０年，平均９.３３年。
２治疗方法
２.１针具长圆针为不锈钢针，针身直径１.ｍｍ，末端有斜行偏刃，针身长５０.ｍｍ，针柄直径５.ｍｍ，长５０.ｍｍ。
２.２操作方法根据经筋自四肢末端向心性循行分布，并于关节颈腰等处结聚的特点，寻找受损的筋结点即结筋病灶点（结筋病灶点以临近的腧穴加"次"命名），每次取１～５点。常规消毒皮肤，用长圆针快速刺入皮肤（为减轻进针和操作时可能的疼痛，可先在进针点注入０.５％利多卡因０.２.ｍｌ，结筋点处１～２.ｍｌ），在结筋点与表层筋膜粘连处行左右刮剥的"关刺法"。在结筋点两旁，分别深刺至结筋点底部，并由下向上举针，以分离肌腱周围粘连的"恢刺法"。如有结筋点下骨膜反应者，可深刺至骨膜处，行切割样摩骨，使骨膜减压的"短刺"法。操作结束即出针，并按闭针孔，防止出血。为减少出血的可能，可沿原针孔和针法操作处，注入注射用水，每点２～３.ｍｌ（可加入治疗性药物），以局部加压。针孔用消毒纱布敷盖２天。每周治疗１次，治疗１～５次统计疗效。
３疗效观察
３.１疗效标准痊愈：腰部肿胀消失，疼痛消失，腰部活动自如，随访无复发。有效：腰部肿胀消失，疼痛明显减轻或消失，遇劳累轻度疼痛；无效：腰部肿胀疼痛无改善。
３.２治疗结果６０例中，治愈４６例，占７６.７％；有效１２例，占２０.０％；无效２例，占３.３％。对本组中４６例进行了随访３个月８例，其中稳定在治愈状态６例，稳定在好转状态１例，复发１例。半年随访２２例，其中稳定在治愈状态１７例，稳定在好转状态５例，无复发者。１年随访均稳定在治愈状态。１年以上随访１１例，稳定在痊愈状态８例，稳定在好转状态２例，复发１例。
４典型病例
路××，男，４３岁，工程师。１９９８年８月１１日初诊。主诉：右侧腰痛，伴右臀、小腿、外踝、足背剧痛，因疼痛不能入眠已半年余。既往有腰腿疼痛史１５年。在某医院经Ｘ线拍片检查，诊断为Ｌ４／Ｌ５、Ｌ５／Ｓ１腰椎间盘脱出，Ｌ３～Ｌ５骨质增生。建议手术治疗。因拒绝手术而转来我室诊治。检查：足太阳、少阳经筋多处压痛，可触及痛性索条状结筋点。分批行长圆针疗法治疗。一诊取腰４、５棘突、腰宜次、中空次。采用长圆针，行关刺法、恢刺法。五诊腰痛消失，小腿外侧休息时不痛，劳累后有酸胀感。针灸恢复，取足三里、丰隆、上巨虚、光明。毫针，泻法。六诊小腿、踝部仍有轻微酸痛感。取飞扬次，采用长圆针，行恢刺法。半年后随访，腰腿已不痛，恢复正常工作。
５体会
经筋"主束骨而利机关"是古代医家对人体肌学、韧带学及其附属组织规律性的总结。肌肉韧带的起止点及其附属组织是活动时的受力点，也是非生理性活动的损伤点，反复的损伤和修复过程，有可能出现卡压经脉的"横络"，造成气血不通，使致痛性生化物质浸润，压迫痛敏组织，则产生"痹痛"。因为有"横络"的机械性卡压，常成为顽固性深邪远痹证。解除这种顽痹的关键是分离"横络"，即用长圆针在结筋点处，行"关刺"、"恢刺"或"短刺"的"解结"针法。
足三阴、三阳经筋从下肢末端分成内后前后等6组肌肉、韧带系列上行，联属腰臀椎体。因此，表现6种类型的腰臀下肢的沿经筋损伤"线"。本组６０例分别涉及足少阳经筋４５例次，足太阳经筋４３例次，足太阴经筋９例次，足少阴经筋４例次，足厥阴经筋３例次，足阳明经筋３例次。彻底清除显性或潜在的结筋点（筋结点的命名，系根据张景岳《类经·经筋》注释所云："足太阳经筋……结于昆仑之次……"即，以临近腧穴加"次"命名），才能取得理想的疗效。
顽固性腰腿痛的腰椎Ｘ线表现以腰椎肥大性（骨刺）改变为多见，而骨刺的形成，多与上述经筋反复损伤与钙化有关。故当出现骨刺时，应重点寻找此处及与此处相关的经筋上的筋结点有否损伤，这是诊治顽固性腰腿疼痛的关键。
（收稿日期：１９９９－１２－１６，成平发稿）
