血清脂蛋白、纤维蛋白原、总胆红素与冠状动脉病变程度的相关性分析

    王生科

    【摘要】目的 分析血清脂蛋白、纤维蛋白原、总胆红素与冠状动脉病变程度的相关性，为冠脉病变发生机制、血液学评估提供依据。方法 2017年1月～12月，医院怀疑为冠心病进行冠脉造影诊断患者94例，冠状动脉造影计算冠状动脉狭窄程度Gensini积分，采血检测血清血清脂蛋白、纤维蛋白原、总胆红素。结果 64例对象诊断为冠心病。冠心病对象血清脂蛋白、纤维蛋白原高于非冠心病对象，总胆红素水平低于非冠心病对象，差异有统计学意义（P<0.05）。Gensini积分与脂蛋白、纤维蛋白原、总胆红素Spearman相关分析显示均呈相关性。结论 血清脂蛋白、纤维蛋白原、总胆红素与冠状动脉病变程度存在相关性，三者可作为诊断、狭窄程度的预测指标，但这种相关性仍然比较弱，更多是可作为疾病严重程度的初步预测，指导血管造影、冠脉CT造影检查。

    【关键词】冠心病;狭窄程度;血清脂蛋白;纤维蛋白原;总胆红素

    【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.26..02

    冠状动脉病变程度的分析是冠心病管理的重要组成部分，在疾病诊断、心血管事件预测、介入手术治疗指导方面具有重要意义。冠状动脉狭窄程度的评估主要依赖于影像学技术，包括超声、螺旋CT、冠脉造影等，无论何种检查都耗时费力[1-2]。血液学检查采样容易，对患者的依从性依赖程度小，可批量开展，是评估冠状动脉病变程度的理想技术。本文以2017年1月～12月，医院进行冠脉造影诊断患者94例入组，分析血清脂蛋白、纤维蛋白原、总胆红素与冠状动脉病变程度的相关性，为冠脉病变发生机制、血液学评估提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2017年1月～12月，医院怀疑为冠心病进行冠脉造影诊断患者94例，其中男50例、女44例，年龄（59.±8.1）岁。纳入标准：①经超声检查，怀疑存在节段性室壁运动异常，怀疑存在冠心病，符合冠脉造影检查诊断要求;②符合冠脉造影检查适应症，无禁忌症;③知情同意;④均进行血液生化指标检查，包括血清脂蛋白、纤维蛋白原、总胆红素;⑤临床资料完整;⑥均进行冠脉造影检查明确诊断。排除标准：①明确器质性心脏病史;②检查资料不全;③可能导致血清脂蛋白、纤维蛋白原、总胆红素急性病，如急性衰竭、脑卒中、出血、下肢静脉血栓形成;④病情不稳定，无法耐受。

    1.2 方法

    冠状动脉造影，诊断“金标准”：由影像学科的医师操作，采用Judkins介入技术，进行多体位摄影，对左主干、左前降支、左回旋支、左冠状动脉进行常规造影成像，诊断有无狭窄病变，判断斑块形成情况，计算冠状动脉病变程度积分。冠脉狭窄程程度（A）=（狭窄近心端正常血管直径-狭窄处直径）/狭窄近心端正常血管直径。依据冠状动脉造影结果对每支冠状动脉血管病变狭窄程度进行定量评分，将各段系数×对应狭窄程度=该狭窄段总积分，将各狭窄总积分相加综合为患者的冠状动脉狭窄程度Gensini积分。同时采集肘部静脉血5 mL，进行实验室检查，酶联免疫分析法检测血清脂蛋白、纤维蛋白原，氧化法检测总胆红素。

    1.3 观察指标

    冠心病、非冠心病对象的血清脂蛋白、纤维蛋白原、总胆红素水平，截断值， Gensini积分与脂蛋白、纤维蛋白原、总膽红素相关系数。

    1.4 统计学处理

    采用SPSS 20.0软件进行统计学处理，实验室指标以及Gensini积分服从正态分布，采用（x±s）表示，冠心病患者以及非冠心病患者比较采用t检验，诊断效用指标采用率表示，相关性分析采用Spearman相关分析，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 冠心病组与非冠心病对象指标对比、诊断效用

    64例对象诊断为冠心病。冠心病对象血清脂蛋白（274.6±56.3）mg/dL、纤维蛋白原（3.84±1.10）g/L高于非冠心病对象，总胆红素（285.6±56.9）μmmol/L水平低于非冠心病对象（181.5±35.1）mg/dL、（3.41±0.56）g/L、（324.5±81.4）μmmol/L差异有统计学意义（P<0.05）。

    2.2 相关性分析

    Gensini积分与脂蛋白、纤维蛋白原、总胆红素Spearman相关分析显示均呈相关性（r=0.541，0.310，-0.452，P<0.05），其中脂蛋白相关系数最高。

    3 讨 论

    本次研究尝试分析分析血清脂蛋白、纤维蛋白原、总胆红素与冠状动脉病变程度的相关性，为冠脉病变发生机制、血液学评估提供依据。结果显示，冠心病以及非冠心病对象的三种指标确实存在差异（P<0.05），与其他文献报道结果相同。纤维蛋白原是纤溶系统与凝血系统功能紊乱评价的重要指标，冠心病患者常伴有纤溶系统与凝血系统功能紊乱、微循环障碍、血栓形成表现，从而引起纤维蛋白原上升。

    总胆红素与冠心病的关系并不完全清楚，本次研究显示冠心病与Gensini积分存在负相关性，一定水平胆红素能够有效的清除氧自由基，抑制LDL氧化作用，从而缓解动脉粥样硬化，胆红素还可以降低血浆胆固醇水平，改善脂质代谢。

    4 小 结

    血清脂蛋白、纤维蛋白原、总胆红素与冠状动脉病变程度存在相关性，三者可作为诊断、狭窄程度的预测指标。

    参考文献

    [1] 高润霖.冠心病疾病负担—中国出路[J].中国循环杂志，2017，32（01）：1-4.

    [2] 曹莉芳，王立旗.心电图ST段水平延长对冠心病诊断价值的探讨[J].中国实用医药，2014，02.

    本文编辑：吴 卫