对精神分裂患者实施整体护理的效果分析
王雁翔 孔稳
【摘 要】 目的：探讨整体护理对精神分裂患者的应用效果。方法：选取2016年5月-2019年7月在本院收治的精神分裂患者100例作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例。对照组患者应用常规护理，观察组患者应用整体护理。比较2组患者护理干预前后临床症状严重程度、自我效能感及日常生活能力，并统计2组患者服药依从性。结果：护理干预后，2组患者BPRS、GSES及ADL评分均有所改善，但观察组患者各项评分均优于对照组，P<0.05;观察组患者服药依从性为90%（45/50），高于对照组的72%（36/50），P<0.05。结论：整体护理可有效改善精神分裂患者临床症状，提高患者自我效能感和日常生活能力，提高患者服药依从性，值得临床应用。
【关键词】?精神分裂症;整体护理;护理效果
【中图分类号】R473
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019（2020）19-018-01
Abstract：Objective：To explore the effect of holistic care on schizophrenic patients. Methods：100 cases of schizophrenic patients admitted to the hospital from May 2016 to July 2019 were selected as study subjects， and 50 cases were divided into control groups and observation groups according to the randomized numerical table method. The patients in the control group applied general care， and the patients in the observation group applied holistic care. Comparing the severity of clinical symptoms， self-efficacy and daily life ability before and after nursing intervention in 2 groups of patients， and the drug compliance of 2 groups of patients was calculated. Results：After nursing intervention， BPRS， GSES and ADL scores improved in the two groups， but the patients in the observation group all scored better than the control group， P 0.05， and the patients in the observation group had 90% （45/50）， which was higher than 72% （36/50） and P 0.05 in the control group. Conclusion：Holistic care can effectively improve the clinical symptoms of schizophrenic patients， improve patients' sense of self-efficacy and daily life， and improve patients' compliance with medication， which is worthy of clinical application.
Key words：schizophrenia;overall care;nursing effect
精神分裂癥患者病程较长、疗效不彻底、病情易反复发作，所以患者需要长期服药[1]。严重影响患者社会功能和生活质量，长期服药控制患者病情较好，但对提高患者自我效能感和日常生活能力作用较小，且患者长期服药过程中易出现漏服、错服、不遵医嘱治疗的情况。为了进一步提高精神分裂症患者生活质量，在单纯的药物治疗上需配合有效的护理干预。整体护理目前在临床上得到广泛应用，强调以患者为中心，关注患者精神、社会、心理各个层面的变化进行干预[2]。但整体护理干预在精神分裂患者应用较少，本研究通过对精神分裂患者应用整体护理干预，探讨其对患者疾病恢复及生活质量的影响，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料?选取2016年5月-2019年7月在本院收治的精神分裂患者100例作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例。对照组中，男23例，女27例，年龄在22～57岁，平均年龄为（37.8±4.3）岁，受教育年限6～16年，平均为（10.3±4.2）年，病程1～10年，平均为（3.8±1.5）年;观察组中，男21例，女29例，年龄在24～59岁，平均年龄为（37.1±4.7）岁，受教育年限6～14年，平均为（10.1±4.7）年，病程1～9年，平均为（3.5±1.6）年，2组患者性别、年龄、受教育年限及病程比较均无统计学意义，P>0.05，本研究经过本院伦理委员会审查通过。纳入标准：患者均符合精神分裂症的诊断标准;患者年龄在18～65岁;患者家属均对本研究知情同意;排除标准：患者合并严重的躯体障碍;妊娠、哺乳期妇女;患者或家属不配合本项研究。
1.2?方法?对照组患者应用常规护理，主要包括基础护理、健康宣教、药物护理、心理护理等。观察组患者在常规护理的基础上应用整体护理，将患者看做一个整体，从心理、社会、日常生活中根据不同护理需求进行相应的护理干预，具体为：①加强心理干预：患者入院后护理人员与患者和家属建立良好的护患关系，取得患者及家属信任。通过日常交流和沟通获取患者心理特点和性格特征，鼓励患者表达内心感受，耐心倾听患者诉求，尽量满足患者需求并进行针对性心理干预。并鼓励家属、朋友、同事多加探望，满足患者心理需求。②强化健康教育：运用通俗易懂的语言向患者及家属普及精神分裂相关知识，提高对疾病的认知水平。向患者举例说明遵医嘱用药成功控制疾病发展的患者，为患者治疗提高自信心，同时强调遵医嘱用药的重要性。③提高日常生活能力及社交能力：护理人员按时督促患者起床、洗漱。整理房间，帮助患者纠正不良的生活习惯。鼓励患者与他人沟通交流，发展患者社交能力，根据患者和性特点、兴趣爱好鼓励其参加简单的劳动或手工制作，并制定奖惩措施。分散患者注意力，可阻止患者进行娱乐活动，例如下棋、打扑克、唱歌等。激发患者的积极性与劳动性，减少患者负性情绪，并要求患者写下心得体会，不限字数，帮助患者提高认知能力和突发事件处理能力。
1.3?观察指标?①根据简明精神病量表（BPRS）比较2组患者护理干预前后临床症状严重程度，满分126分，分数越高说明患者越重。②根据自我效能感评分（GSES）比较2组患者自我效能感，满分40分，分数越高患者自我效能感越高。③根据日常生活能力评分（ADL）比较2组患者日常生活能力，量表满分100分，分数越高说明患者日常生活能力越高。④根据本科室自定的服药依从性评定量表统计2组患者服药依从性，满分10分，完全依从（>9分）、基本依从（6～9分）、不依从（<6分），服药依从性=完全依从率+部分依从率。
1.4?统计学分析?采用SPSS 21.0软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2?结果
2.1?2组患者临床症状、自我效能感及日常生活能力评分比较?护理干预前，2组患者各项评分边角无统计学意义，P>0.05;护理干预后，2组患者BPRS、GSES及ADL评分均有所改善，但观察组患者各项评分均优于对照组，P<0.05，见表1。
2.2?2组患者服药依从性比较?观察组患者服药依从性为90%，高于对照组的72%，P<0.05。
3?讨论
在本研究结果中显示，观察组患者护理干预后临床症状较对照组明显改善，且患者自我效能感得到显著提高，说明整体护理在常规治疗和护理的基础上可有效改善精神分裂患者临床症状、提高患者自我效能感。整体护理在常规护理的基础上更加强调以患者为中心、将患者作为护理整体，以现代护理观念作为指导、以护理程序为核心，更加重视患者的心理康复和认知功能。周波等[3-5]研究显示，加强护理干预可有效提高精神分裂患者疗效，在药物治疗的基础上帮助患者改善临床阳性症状。本研究结果与其基本相同，精神分裂患者普遍自我效能安较低，对自身是否有能力去完成某项工作的自信程度较低，这可能是因为患者受疾病的困扰、长期住院、病情反复发作使患者社会功能和生活技能出现严重退化，精神长期处于抑郁状态，导致自我效能感降低。自我效能感降低导致患者畏缩不前、情绪波动较大、易受到惧怕、恐慌等负性情绪的干扰，从而反向加重患者病情，整体护理干预提高精神分裂患者自我效能感，也间接地帮助患者提高治疗效果，缓解临床症状。
在本研究结果中显示，观察组患者日常生活能力明显高于对照组，说明在常规治疗和护理的基础上，整体护理可有效提高精神分裂患者日常生活能力。药物治疗主要针对患者阳性症状，而精神分裂患者病情慢性迁延、反复发作，严重损害了患者社会功能，且大多精神病医院为封闭式管理，患者住院期间少有娱乐活动，生活较为单调，不利于患者疾病康复。整体护理在常规护理的基础上增加精神分裂患者团体活动和休闲娱乐，一方面改善患者枯燥的住院生活，另一方面帮助患者提高交往能力。以往研究结果显示[6-7]，整体护理干预可明显提高精神分裂患者生活质量和日常生活能力。本研究结果与其相同，不仅如此，在本研究中观察组患者服药依从性明显高于对照组。精神分裂患者需长期服药治疗，但大多精神类药物具有嗜睡、增重、恶心呕吐等不良反应，多数患者不愿长期用药从而擅自停药。整体护理强调了按时用药的重要性，帮助患者了解疾病相关治疗和预后知识，且组织患者进行体育活动，有效的提高了患者服药依从性。
综上所述，整体护理可有效改善精神分裂患者临床症状，提高患者自我效能感和日常生活能力，提高患者服药依从性，值得临床应用，但本研究所选病例数量较少、且并未对患者进行远期效果随访，是本研究的不足之处。
参考文献
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