中西医结合治疗马麻痹性肌红蛋白尿病

    古丽加娜提·阿里木　苏娃　恩和宝力德

    摘要：简述了马麻痹性肌红蛋白尿病的发病原因、临床症状以及中医、西医治疗方法，为马麻痹性肌红蛋白尿病的治疗提供参考。

    关键词：中西医；治疗；马；麻痹性肌红蛋白尿病

    中图分类号：S858.21 文献标识码：B 文章编号：1007-273X（2014）10-0045-01

    马麻痹性肌红蛋白尿病又称为氮尿、捆绑病。是由于糖代谢紊乱，肌向乳酸大量蓄积而导致的肌肉变性，临床上以后肢麻痹和排红色肌红蛋白尿为特征的一种代谢病。多发生于营养良好的马。笔者经多年共诊治该疾病20例，治愈18例，现将诊治情况介绍如下，仅供参考。

    1 病因

    主要是马在休闲期间，饲喂含糖丰富的谷物饲料过多，体内贮存了大量的肌糖原。突然重役时，由于剧烈运动，氧气供应不足，大量肌糖原发生无氧酵解，产生乳酸蓄积于肌肉中而发病。

    2 临床症状

    病马表现出汗，步态不稳，休息后症状可减轻或消失。病重者呈现不安，后肢挣扎，试图站立，呈犬坐姿势。触诊臀部及腹部肌肉坚实，体温升高，脉搏、呼吸加快，结膜呈蓝紫色，精神沉郁，食欲减退或废绝，感觉迟钝或消失，排出暗红色或红褐色尿液。

    3 诊断

    根据临床症状，后肢肌肉变性和运动障碍，尿液呈红褐色，均可确诊。

    4 治疗

    该病的治疗原则是中西结合，加强护理，促进肌肉乳酸代谢，防止酸中毒和败血症；清热凉血、活血化瘀、利尿等。

    4.1 西药治疗

    （1）加强护理病马就地休息，保持安静，避免运动，保持站立姿势。不能站立的，要厚铺垫草，勤翻马体，防止褥疮。已发生褥疮的，应在创面上涂搽1%龙胆紫溶液，以防继发感染。

    （2）镇静。水合氯醛10～25 g，加水500 mL升，内服。

    （3）促进肌肉乳酸代谢。为了促进丙酮酸氧化分解，可用5%维生素B1注射液20mL，5%维生素C注射液20～40mL，1次皮下或静脉注射，每日1次，连用数日。

    （4）防止肌肉损伤。在病初为了防止肌肉进一步损伤，可应用肾上腺糖皮质激素，如氢化可的松、地塞米松等。

    （5）纠正酸中毒。为防止酸中毒，可内服大量的碳酸氢钠或静注5%碳酸氢钠注射液1 000 mL。

    （6）防止败血症。对于发生褥疮，体温升高，有败血症可疑的病马，可静脉注射20%磺胺嘧啶钠400 mL，40%乌洛托品注射液50 mL，每日一次，连用数日。

    4.2 中药治疗

    中兽医辩证认为该病系气血流行太过，淤血积于腰身，热血凝于肌肉，热极生风，引起后躯麻痹，故用清热活血散和秦艽散，配合针灸。

    （1）清热活血散。生地黄60 g、连翘50 g、白茅根50 g、淡竹叶40 g、柴胡35 g、大黄35 g、当归50 g、白芍50 g、桃仁30 g、红花30 g、乳香30 g、土鳖虫30 g、甘草20 g，共为细末，开水冲调，候温入黄酒200 mL，一次灌服，每日一剂，连用3～5剂。

    （2）秦艽散。秦艽40 g、炒蒲黄30 g、车前子30 g、天花粉30 g、黄芩30 g、大黄25 g、红花30 g、当归3 g、白芍30 g、栀子30 g、淡竹叶30 g、甘草20 g，共为细末，开水冲调，候温入黄酒200mL，一次灌服，每日一剂，连用3～5剂。

    （3）针灸。百会、肾俞、巴山、大胯、肾堂等穴，每次选取1～2穴，白针、电针、艾灸或水针均可，隔日针1次。

    5 典型病例

    2013年4月5日，昭苏种马场一连二马队哈萨克牧民赛力克饲养的一匹营养良好5岁役马，因长期休息，重役后30min突然发病来医诊。症见：该马颤栗，出汗，两后肢破行，负重困难，步态不稳，蹄尖着地，呈犬样坐地，排红褐色尿液，体温40℃，呼吸30次/min，脉微弱，黏膜充血，微黄。诊断为麻痹性肌红蛋白尿。采用上方中西医结合治疗，用药7d后痊愈。

    6 体会

    （1）该病是新陈代谢病，临床上较轻病例经适当休息和治疗后，病畜很快痊愈。重症除后躯麻痹外，还有咽麻痹症状，故经口服投药时须小心，以防误咽引起异物性肺炎，最好用胃管投药。

    （2）对病情较严重而病程较长的可应用中草药治疗，对后躯麻痹严重的病畜可以施以电针疗法。

    （3）本病必须及早治疗并发症，如便秘疝，肠鼓气，心肌炎，尿毒症，败血症，褥疮等，才能提高本病的治愈率。

    （4）马休息时，应减少谷物日粮的量，多喂优质干草。使役时应逐渐恢复原来的劳动强度，不能突然重役。