反刍家畜脑灰质软化病的病因分析、诊断和防治
史文军
摘要：脑灰质软化病（大脑皮质坏死）是全球范围内反刍动物重要的神经系统疾病，牛、绵羊、山羊、鹿和骆驼都能发病。脑灰质软化病具有某些眼观与显微病变，但无特异的病因或发病机制。根据病史，脑灰质软化病与硫胺素（维生素B1）含量的改变有关，最近还发现其与高硫摄取有关，其他诸如中毒或代谢性疾病（如急性铅中毒、钠中毒）也可能导致该病。现着重从该病的病因、症状、病理剖检、诊断和防治等方面进行阐释。
关键词：反刍家畜;脑灰质软化病;诊断;防治措施
中图分类号：S858.2?文献标识码：B文章编号：2095-9737（2020）01-0101-01
1?病因分析
脑灰质软化一般呈零星散发或群发，在一般情况下，幼龄动物比成年动物更易患病。动物采食高浓度日粮，其患病的风险较高，但放牧的动物也会发生脑灰质软化病。牛日粮中添加限制采食的硫酸盐或者玉米及甘蔗加工的副产品，也会导致患病风险增大。脑灰质软化病发生的模式取决于所涉及的致病因素。
两种类型的日粮有引发脑灰质软化病的风险，即硫胺素含量较少和硫的含量过高的日粮。已观察到多种患脑灰质软化病的动物与硫胺素不足有关，包括组织或血液中硫胺素的含量下降和硫胺素依赖性生物化学过程改变，而引起的硫胺素缺乏（血液生化过程中转酮酶的活性降低，硫胺素焦磷酸盐对转酮酶的影响增加，血清乳酸增加）。在该病的病例中观察到许多生化特点的改变与硫胺素含量的改变是不一致的，并且除脑灰质软化病外，在其他疾病中也能观察到硫胺素含量的下降。
2?临床症状
该病的临床症状常呈急性型或亚急性型。急性型家畜表现为失明、趴卧、强直性痉挛以及昏迷。具有长期急性症状的病例治疗效果较差，并且死亡率较高。亚急性型病例首先表现为离群，然后停止采食，并表现出耳部和面部抽搐。头部高举，蹒跚前进，有时步态急促。随着病情的发展，出现皮质感觉减退或者丧失，眼睑、瞳孔反应消失。还可观察到头部低压、角弓反张以及磨牙等。随着病情的发展，部分亚急性型病例可能出现斜卧、抽搐等症状。有急性或亚急性症状的家畜如果表现出明显的神经损伤，应予淘汰。
3?病理剖检
眼观病变常不一致并且非常轻微，尤其在发病的早期。急性患畜可能有脑肿胀和因疝进入枕骨大孔而使小脑成锥形，感染的皮质组织呈淡黄色。当用紫外线照射时，观察急性感染家畜的脑，还会在其脑膜与大脑切面的坏死大脑皮层发现自发的荧光环。随着病变的发展，肉眼观察受感染的大脑皮层组织，可见明显的空腔化，有时足以导致软脑膜与白质对合。最初的组织学病变为大脑皮层神经元坏死，这些神经元常出现萎缩，并有均一的嗜酸性胞浆，胞核固缩或消失。皮质海绵样水肿有时出现于急性型病例的早期阶段。在疾病后期，当巨噬细胞浸润及坏死组织被去除时，感染的大脑皮层组织常发生空腔化。在牛患严重且急性的与硫相关的脑灰质软化病早期，观察其脑的病变为多灶性血管坏死、出血与脑深部灰质（包括纹状体、丘脑与中脑）实质性坏死。
4?诊断和鉴别
根据患畜的临床症状特点可判断为可疑脑灰质软化病。尸检时，在紫外线照射下，可以明显地看到大脑皮层产生自体荧光区域，可对初步诊断提供依据，根据特有的组织学病变即可确诊。
与硫相关的脑灰质软化病，可通过检测水与日粮中硫的含量，然后对干物质中硫的总含量进行评估。牛、绵羊对硫的最大耐受性浓度取决于日粮的类型，如果日粮中85%以上为精料，那么总硫的最大耐受量为0.3%干物质;如果日粮中45%以上为草料，则总硫的最大耐受量为0.5%干物质。由于现实中导致脑灰质软化病的因素较多，因此这些量都不应视为绝对的最大浓度。部分牛已完全适应超过最大耐受量的硫摄入水平，尽管可能会对机体产生负面影响。
确认病因或发病机制，需要对患病家畜或环境样品进行实验室检测。硫胺素的检测较难，应慎重解释其检测结果。仅有少数实验室有能力做血液与组织中硫胺素含量的常规检测、转酮酶活性或硫胺素焦磷酸盐对转酮酶的作用等检测。硫胺素治疗后的临床改善表明，硫胺素的含量不足以对脑灰质软化病进行特异性诊断。
对牛的鉴别诊断包括急性铅中毒、钠中毒、嗜组织菌脑膜脑炎、狂犬病、神经型球虫病与维生素A缺乏症。绵羊的鉴别诊断包括妊娠毒血症、D型梭菌肠毒血症（病灶对称的脑软化）及李斯特菌病。
5?防治措施
日粮中添加3～10 mg/kg的硫胺素可预防发病，但该法的有效性还未详细评估。在脑灰质软化病暴发时，应提供充足的粗饲料。当疾病与高硫摄入相关时，应对硫的所有可能来源（包括水）进行检测，并对所消耗的干物质中的总硫含量进行估测。应避免日粮原料或饮水中含较高浓度的硫。
家畜無论是何种原因引起的发病，其硫胺素是首选治疗制剂，为达到较好的治疗效果需要尽早治疗。对于重度脑损伤或治疗延误的病畜，要完全痊愈是不现实的。家畜可肌内注射或皮下注射10～20 mg/kg硫胺素，每天3次，初期治疗可静脉注射，通常在注射后的24 h内或更短时间内可观察到疗效，如果病情未见好转，可继续用药治疗3天。为减轻家畜脑水肿症状，可肌内注射或皮下注射适量的地塞米松。
