医院财务管理在新医疗体制下的改进与创新研究

    刘芳

    摘 要：在新医疗体制下如何进行医疗改革、如何进行医院财务管理制度改革业已成为医疗行业的重要课题。本文研究加强医院预算管理、强化医院成本管理工作、创新医院财务考核体系、优化医院财务内部控制等方法，为改进和创新医院财务管理制度和工作作出了深层次地研究和全面性地思考。

    关键词：医院财务管理? 医疗? 预算? 成本? 考核? 内控

    到2020年，医疗卫生法律制度进一步健全，基本建立符合国情的分级诊疗制度，实现人人享有基本医疗卫生服务。这是十三五时期推进“健康中国”建设的主要目标。全面深化医药卫生体制改革和健全全民医疗保障体系已经成为一个紧迫的任务。大连市政府提出要加强妇幼卫生保健及老年健康服务，各级医院必须要完善医疗服务体系。为此探索医院财务管理的改进和创新研究，成为摆在医务人员和管理者面前的现实问题。

    一、加强医院预算管理

    针对医院财务管理的实际，加强预算管理应该强化如下内容：一要细化医院预算管理的内容，将费用、支出、追加等相关内容落实到具体的部门、科室和个体。二预算管理工作必须落实在医院运营的实际。要制定预算落实的细则，监督和控制预算的有效运行。对于计划外、临时性预算变动要给予严格审核。三要变事后审计为全程监督。通过这种方式对预算和预算编制情况进行监督。通过前移审计监督关口，达到促进预算编制工作的法制化、合理化的目的。增强防范意识，加强对预算执行过程的审计监督，即要提前介入。

    二、强化医院成本管理工作

    成本管理和控制是医院财务运行的重要前提，在成本管理工作中要从医院财务工作的基本特点出发严格实施财务统筹，保障成本管理的效果处于确保医院运行最优化的水平，真正满足医院运行的要求，提升医院运行资金的充裕度和效率性。作为医院财务管理单位要将成本控制和管理落实在具体的管控环节，要建立成本管理的机制，制定成本管理的措施，抓好成本管理的落实，结合医院的专业职能和服务职能这两个主要方面进行成本的系统划分和有效控制，对于不同的项目给予差异性的管理、控制策略，真正提升财务管理工作对医院服务、发展的支撑和保障职能。

    三、创新医院财务考核体系

    医院财务管理工作的落实必须要有考核体系作为支持。管理工作以医院经营和运行的实际出发，真正发展和创新医院财务考核机制和体系，适应新医改和医疗视野发展的要求。一方面，医院财务管理要完善考核项目体系，既要平衡考核项目、考评对象、考核内容等方面的关系，同时也要结合各科室、各部门的诊疗和服务特点，建立起适应医院财务考核工作的系统。另一方面，创新医院财务考核体系过程中要建立反馈机制。要将医院财务信息及时反馈给相关部门和相关主体，使其能够全面掌握自身的财务状况和经营水平。及时纠正可能出现的财务漏洞和事务，更为准确地实施医院财务管理职能，在构建考评——管理——执行的新机制和新系统的同时提升医院财务管理工作的质量。

    四、优化医院财务内部控制

    医院财务管理体系建设除了要适应新医疗改革的实际要求，同时也需要建立好医院财务内部控制体系和机制。一方面要建立医院财务流动和管理的基本数学模型，对医院财务信息进行深入而系统地研究，建立起医院财务内部管控的模型体系。另一方面内控体系建设中要基于管理体系和财务结构的基本特点，要立足于医院资金能够得到规范管理、有效流通，真正化解医院财务管理工作和经济运行工作中的风险，使医院财务内控工作更加符合市场化的特点。建立起强化医院财务管理工作的支持与保障新平台、新模式和新机制。

    最后，医院财务管理在社会体制改革和医疗改革的大背景下将会呈现出越来越多的新特点和新形态，我们必须强化医院财务管理的方法和手段，以医疗体制变革方向作为模板，创新医院财务管理的措施绘和体系。同时在医疗和医院范围内有效平衡经济、社会各方面的利益和关系，真正推进医院财务管理工作的升级，优化改革和创新中医院财务管理存在的矛盾，从而实现医院财务管理和醫院运营的可持续、科学发展。

    参考文献：

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    [2]符文，钟波.医保支付方式改革对医院财务管理的影响及对策[J].中国社会医学杂志，2015（06）.

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