关于帕利哌酮与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效对比研究
吕品
【摘 要】 目的：对精神分裂症患者采用帕利哌酮和利培酮治疗的临床疗效和不良反应率进行对比。方法：本次研究所选的对象是选自我院选2017年2月—2019年12月收治的68例精神分裂症患者，均分为采用利培酮治疗的对照组和采用帕利哌酮缓释片治疗的研究组，治疗8周后对两组患者的临床疗效、PANSS量表评分和不良反应做对比。结果：研究组患者的临床总有效率比对照组明显较高，两组对比有显著差异（P<0.05）。两组患者在治疗前的PANSS量表总分、阳性和阴性症状评分差异不显著（P>0.05）;治疗后这些评分都明显降低，其中研究组患者降低幅度更大（P<0.05）。结论：通过临床研究可得，对于精神分裂症患者采用帕利哌酮缓释片治疗可获得明显的效果，患者症状得到显著改善，而且发生不良反应的情况也少，可以在临床加强应用。
【关键词】?帕利哌酮;利培酮;精神分裂症;临床疗效
【中图分类号】R749.3
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019（2020）19-008-01
Abstract：Objective：To compare the clinical efficacy and adverse reaction rate of paliperidone and risperidone in patients with schizophrenia. Methods： The subjects selected for this study were 68 patients with schizophrenia who were admitted to our hospital from February 2017 to December 2019 and were divided into a control group treated with risperidone and a control group treated with paliperidone. In the study group of release tablets， the clinical efficacy， PANSS scale score， and adverse reactions of the two groups were compared after 8 weeks of treatment. Results： The total clinical effective rate of patients in the study group was significantly higher than that in the control group， and there was a significant difference between the two groups （P <0.05）. There was no significant difference in the total scores of the PANSS scale， positive and negative symptom scores between the two groups of patients before treatment （P> 0.05）;these scores were significantly reduced after treatment， and the reduction was even greater in the study group （P <0.05）. Conclusion： It can be obtained through clinical research that for patients with schizophrenia， the use of paliperidone sustained-release tablets can achieve obvious results， the symptoms of patients are significantly improved， and the occurrence of adverse reactions is rare， which can be strengthened in clinical application.
Key words：Paliperidone;Risperidone;Schizophrenia;Clinical efficacy
精神分裂癥属于一种迁延性慢性精神疾病，如果一直反复患者的生活质量和社会功能会受到严重影响。临床上治疗精神分裂症主要目的是促使其社会功能得到恢复，治疗过程中使用传统药物患者缺乏较好的依从性，许多都会中途停药，也因此增加了复发的概率，而且传统的抗精神病的药物会对患者糖脂代谢造成影响，增加其体质量，增高血清催乳素，既导致治疗成本增加，患者的生活质量也会因此而降低。近些年，临床上对治疗精神分裂症患者的药物帕利哌酮的应用比较广泛，这种药物血药浓度只有小幅度的波动，疾病的复发率也会因此而进一步降低，而且较少发生不良反应，和传统的药物相比停药率也较低。本文选择我院近几年收治的精神分裂症患者，分组对其采用帕利哌酮与利培酮进行治疗的效果进行了比较分析，具体报道为：
1?资料与方法
1.1?一般资料
本文选择我院2017年2月—2019年12月收治的精神分裂症患者68例进行研究，按照其临床治疗中选择的不同治疗方法平均分为对照组和研究组各34例。对照组患者男性和女性分别为17例;年龄最小为20岁，最大为62岁，均龄为（44.2±1.5）岁;病程从2个月至5年不等，平均为（3.4±0.8）年。对照组患者男性和女性分别为18例、16例;年龄最小为22岁，最大为60岁，均龄为（44.5±1.2）岁;病程从3个月至6年不等，平均为（3.6±0.9）年。比较两组患者的性别、年龄、病程等一般资料，没有发现显著的统计学差异（P>0.05），可以在临床上进行相关比较。
1.2?方法
对照组患者治疗采用西安杨森制药有限公司生产的国药准字为J20120018的利培酮口服液，初次使用控制服用剂量为一日2次，每次1mL，连续进行2d的治疗后，按照患者的实际情况逐步增加服用剂量为每次2～4mL，连续进行4周的治疗。研究组患者治疗采用<波多黎哥>公司生产的国药准字为J20140066的怕咯哌酮缓释片（规格为6mg），每日早晨服用一次，每次服用6mg，假如得不到理想的治疗效果应该根据患者的实际情况合理增加服用剂量，但应控制其每次服用的最大剂量不超过12mg，连续进行4周的治疗。假如本文选择的患者存在失眠情况，可在睡前服用江苏恩华药业股份有限公司生产的国药准字为H32020215的阿普唑仑片0.4～0.8nag（规格为0.4rag）进行有效控制。
1.3?观察判断指标
采用PANSS评分评价患者的临床效果，并对两组患者的临床总有效率进行对比。PANSS减分率超过75%表示治愈，减分率在50%～74%表示显效，减分率在25%～49%表示有效，减分率不超过25%表示无效。
1.4?统计学分析
本次研究中所获得的相关数据都采用统计学软件SPSS21.0统计软件分析和处理。计量资料（PANSS量表总分、阳性症状和阴性症状）用（x±s）表示，计数资料（临床疗效和不良反应）用%表示，并分別采用t和x2进行检验，数据间对比差异表示为P<0.05。
2?结果
2.1?比较两组患者的临床疗效
根据表1可得，研究组患者的临床总有效率比对照组明显较高，两组对比有显著差异（P<0.05）。
2.2?比较治疗前后两组患者的PANSS量表评分
根据表2可得，治疗前两组患者的PANSS量表总分、阳性和阴性症状评分差异不显著（P>0.05）;治疗后这些评分都明显降低，其中研究组患者降低幅度更大（P<0.05）。
3?讨论
精神分裂症作为一种精神科疾病，临床症状主要表现为缺乏自制力，思维、意志和情感等方面存在一定的障碍等。这种疾病具有复杂的发病机制，其中遗传因素、神经递质异常分泌、社会不良因素刺激等都是发生精神分裂症的重要诱因。临床上许多研究文献指出，在精神分裂症的发展过程中多巴胺表达异常发挥着重要的作用，当前临床上大多对多巴胺受体表达上调采用药物治疗的方法，以达到减轻精神分裂症症状的目的，在此过程中临床上广泛应用的药物主要为帕利哌酮缓释片，可发挥良好的临床疗效。帕利哌酮也被称为9一羟利培酮，是一种抗精神病的非典型药物，它通过和5一羟色胺2A受体和多巴胺2受体竞争性的结合，对5—羟色胺2A受体和多巴胺2受体之间的代谢通路进行了有效的抑制，使患者发生精神分裂症的情况得以减缓。
本文通过研究可知，相比较于对照组患者的临床总有效73.53%，研究组患者的有效例数为35例（94.12%），两组之间对比差异具有显著的统计学意义（P小于0.05）。在接受治疗前，比较两组患者的PANSS量表总分、阳性和阴性症状没有发现显著的统计学意义（P>0.05）;而经过相应的治疗后，两组患者的PANSS量表总分与各因子评分都有所降低，并且研究组患者降低更加明显（P<0.05）。所以帕利哌酮缓释片在治疗首发精神病时的临床效果要好于利培酮片好。帕利哌酮和利培酮在治疗精神分裂症时具有一致的作用机制，但是相比较于利培酮片剂，采用透泵控释技术的帕利哌酮缓释片更能延长药物的释放时间，可使患者机体内的血药浓度状态维持稳定，通过这种患者体内血药浓度较小的变化情况，对发生精神分裂症的情况起到有效、持久的抑制作用。但想要采用利培酮片来维持患者体内的血药浓度则需要长期、多次服用药物治疗，在服药过程中患者较差的依从性和服药剂量、服药时间都会对其治疗效果造成较大影响。
本次研究对患者选择了两种治疗方法来评价其安全性，结果得出两组患者都发生了如头晕、恶心、头痛、失眠、嗜睡、不能静坐、肌张力增高等不良反应，但相比较而言，采用帕利哌酮缓释片治疗的研究组患者发生不良反应的情况较少，在临床用药中具有较高的安全性。另外，在临床治疗精神分裂症患者的过程中应该尤其重视患者发生的锥体外系反应，防止患者因不同的个体差异而发生医疗事故。
综上所述，对于精神分裂症患者采用帕利哌酮缓释片可对患者的血药浓度起到持久、稳定的维持作用，使精神分裂症患者在接收治疗后的效果得到较大程度的提升，患者的精神状态也会因此得到明显的改善，治疗后发生不良反应的情况也会进一步减少，在临床治疗中具有较大的推广和应用价值。
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