细菌性阴道炎与HPV感染及宫颈病变的相关性分析

2023.08.05

马春季

【摘要】目的：研究细菌性阴道炎与HPV感染及宫颈病变的相关性。方法：选择2018年07月-2019年07月在我院接受治疗的400例细菌性阴道炎患者为观察组，另选择在我院接受体检阴道微环境正常的400例患者作为对照组，统计记录两组患者HPV感染率和宫颈病变发生率情况。结果：细菌性阴道炎患者的HPV感染率为24.25%，宫颈病变发生率为3.75%，阴道微环境正常的患者HPV感染率为9.50%，宫颈病变发生率为0.50%。结论：细菌性阴道炎可在一定程度上增加HPV感染风险，且与宫颈病变的发生存在相关关系。

【关键词】?细菌性阴道炎;HPV感染;宫颈病变

【中图分类号】R249【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-002-01

Abstract：Objective：To study the correlation between bacterial vaginitis and HPV infection and cervical cancer. Methods：400 patients with bacterial vaginitis who were treated in our hospital from July 2018 to July 2019 were selected as the observation group， and 400 patients with normal vaginal microenvironment who underwent physical examination in our hospital were selected as the control group. The incidence of HPV infection and the incidence of cervical cancer in the group. Results：The HPV infection rate of patients with bacterial vaginitis was 24.25%， the incidence of cervical cancer was 3.75%， the HPV infection rate of patients with normal vaginal microenvironment was 9.50%， and the incidence of cervical cancer was 0.50%. Conclusion：Bacterial vaginitis can increase the risk of HPV infection to a certain extent， and it is related to the occurrence of cervical cancer.

Key words：bacterial vaginitis HPV infection cervical cancer

細菌性阴道炎的发生与女性阴道内发生菌群失调综合征密切相关，由于阴道内的正常菌群被人型支原体、厌氧菌等菌群取代，而导致阴道内微环境失调，进而出现一些列的临床症状[1]。有不少研究认为，细菌性阴道炎可以增加女性患妇科疾病的风险。此外，HPV感染在女性群体中也较为常见，一般患者HPV后自身免疫系统清除病毒，但是一些患者则可能出现HPV长期携带，从而大大增加患宫颈病变的风险[2]。宫颈病变包括了宫颈上皮内瘤变和宫颈癌，与阴道炎及HPV感染存在一定的相关性，为进一步研究及关联性，进行本次研究。报道如下。

1?资料与方法

1.1?一般资料?对照组患者400例，年龄23-64岁，平均年龄（48.24±10.57）岁，所选患者在2周内未服用抗菌药或阴道用药，检测前2d内未进行阴道冲洗;观察组患者400例，年龄24-65岁，平均年龄（49.26±9.78）岁;所选观察组患者均确诊为细菌性阴道炎，排除其他类型阴道炎情况及混合感染情况，且在检测前48h内无性生活;两组患者并未在妊娠期或是月经期检查。

1.2?方法

1.2.1?阴道微环境检测?无菌棉拭子采取患者阴道后穹隆深部的分泌物，迅速送检，显微镜下检测清洁度和阴道滴虫情况，并进行革兰染色观察线索细胞，若Nugent评分高于7分则表明细菌性阴道炎阳性。

1.2.2?HPV DNA检测?暴露患者宫颈口，选择专用宫颈刷在宫颈口处转动4-5圈采集细胞，并迅速讲宫颈刷放入DNA提取液中，依照相关仪器说明书进行操作，检测HPV感染情况。

1.2.3?宫颈病变（宫颈上皮内瘤变和宫颈癌）检测

1.3?疗效观察指标

统计两组患者HPV感染率情况及宫颈病变发生率，并分析细菌性阴道炎与HPV感染和宫颈病变之间的相关性。

1.4?统计学方法

所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料（x±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2?结果

2.1?两组患者的HPV感染率

两组患者之间，HPV的感染率存在较大差异，其中细菌性阴道炎患者的HPV感染率为24.25%，阴道微生态正常组患者的HPV感染率为9.50%。

2.2?两组患者宫颈病变发生率?结果显示，观察组患者中宫颈病变患病15例，患病率3.75%;对照组宫颈病变患病2例，患病率0.50%%，观察组患者宫颈病变发生率显著低于对照组，差异显著，P<0.05。

3?讨论

正常情况下，女性阴道内的优势菌群为乳酸杆菌，其可以分泌乳酸，维持阴道内的酸性环境，从而杀死部分致病菌，起到维持阴道内环境稳定的作用。一旦阴道内的菌群平衡被破坏，且阴道内的pH值发生变化，则容易导致各種致病菌出现，引起一系列的临床症状[3]。

有大量研究证实，细菌性阴道炎的出现可以影响HPV的感染情况。HPV的中文名称为人乳头瘤病毒，流行病学研究已经证实，宫颈病变的发生与HPV感染存在相关性，特别是高危型HPV感染与宫颈病变的发生密切相关。此外，HPV感染在女性群体中也较为常见，一般患者HPV后自身免疫系统清除病毒，但是一些患者则可能出现HPV长期携带，从而大大增加患宫颈病变的风险。关于细菌性阴道炎是否与宫颈病变的发生存在相关关系并未有明确报道，但是通过长期临床观察发现，细菌性阴道炎在一定程度上可以引起HPV感染流增加[4-5]。引起这种情况的主要原因是患者阴道内的乳酸杆菌大量减少或是消失，导致pH值升高，无法维持必需的酸性环境，造成过氧化氢的减少、粘蛋白降解酶增多，从而破坏阴道内粘膜屏障，并进一步入侵宫颈，导致HPV的感染增加[6]。此外，其他类型的阴道炎，如滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎等阴道内微环境被破坏的情况，均可在一定程度上增加患者HPV感染的风险[7]。而HPV感染率的增加对宫颈病变的发生也是一种促进因素，虽然并无确切研究证实细菌性阴道炎与宫颈病变的发生有确切联系，但两者之间的相关关系的研究正在不断深入进行。

本次回顾性研究表明，所调查的400例细菌性阴道炎患者中HPV的感染率情况明显高于阴道内环境正常的患者。此外，从宫颈病变的发病率来看，细菌性阴道炎患者中的发病率也显著高于阴道微环境正常的患者。因此，细菌性阴道炎与HPV感染之间存在正相关关系，且细菌性阴道炎也与在一定程度上与宫颈病变的发生存在相关关系。

参考文献

[1]?焦敬茹.阴道常见感染与宫颈高危型HPV感染的相关性分析[J].中外女性健康研究，2019（14）：72+84.

[2]?马丹.阴道微生态与高危型HPV感染相关性研究[D].天津医科大学，2019.

[3]?伊吉乐木仁（NARANKHUU IJILMURUN）. 阴道微生态与绝经后女性HPV感染及宫颈病变相关性研究[D].内蒙古医科大学，2019.

[4]?杨媛，徐谦.宫颈高危人乳头瘤病毒感染与生殖道常见病原菌相关性分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（12）：146-147.

[5]?崔艳双，余世强，王婵丽，等.宫颈高危型HPV感染对阴道微生态及宫颈细胞免疫的影响[J].中国生育健康杂志，2018，29（05）：453-456.

[6]?赵东婷.不同治疗方法对阴道微生态的影响及HR-HPV转归的相关性分析[D].华北理工大学，2018.

[7]?王秀峰.高危HPV感染的转归与阴道炎相关性分析[J].现代诊断与治疗，2018，29（05）：807-809.