浅谈医院科室成本核算与科室绩效核算

    张博威

    【摘 要】 随着我国社会经济的不断发展，国内的医疗行业领域也取得了较大的成果。医疗卫生是国家重点关注的行业之一，近年来，国家对医疗卫生的投资建设力度不断加大，同时对医疗资源的完善提出了更高的要求。在此基础上，加强医院科室成本核算与科室绩效核算工作，有利于医院对科室的成本使用情况进行明确清晰的掌握，进而实现科室成本的有效控制。本文将针对医院科室成本核算与科室绩效核算进行简要分析与探究。

    【关键词】 医院 科室成本核算 科室绩效核算

    引 言

    随着我国医疗卫生建设规模的不断扩大，需要提高医院的成本管理水平，进而有效控制医院的运营成本费用，提升服务效率和质量。医院科室成本核算与科室绩效核算是医院成本管理中的重要组成部分，在当前的医院科室成本核算与科室绩效核算工作中，存在着工作人员将二者概念混淆的情况，难以有效把握二者间的关系，不利于医院进行有效的成本管理。因此，进行医院科室成本核算及科室绩效核算是当前医疗机构需要着重研究的课题。

    1科室成本核算

    1.1核算科室的确定

    医院首先要结合自身实际的情况与设立科室的数量对核算科室进行确定，并由专门的成本管理负责每个科室的单元核算工作，主要包括对人力和物力资源以及资金方面的核算，在对不同科室进行核算的过程中，要将核算数据记录下来，确保数据的真实性和准确性。科室核算工作应当体现出对各类费用的收入归集，并能够将所有费用项目的具体内容进行分别计量。医院财务部门需要通过建立会计核算制度对核算单元进行有效的管理，对核算单元也要进行明确的细分，主要包括行政后勤类，如：医务科、财务科等;医疗辅助类，如：病人档案室、收费室等;医疗技术类，如：检验科、放射科等科室;还有门诊以及住院科室。就我国目前对医疗卫生行业的管理情况来看，没有对核算单元的归类进行统一的规范，每个医院都会根据不同的标准进行归类，因此，不同医院对于核算单元的归类也存在较大不同。

    1.2直接成本的归集

    在医院日常的医疗活动中，若使用相关医疗设备或由于临时的医疗服务活动产生的各项成本费用可以直接计入科室成本中。对于科室人员的工资费用，要与实际的工资发放表的应发数额进行仔细核对后归集到成本中，药品成本的归集要根据采购时的定价进行登记并归入明细汇总表中，对于耗材成本的归集要在确定各科室库房的领用数量后，再根据会计上报的凭证记载进行归集。固定资产成本的折旧费用要直接归集到科室，对于每一笔现金支出都要由经手人在支出凭证上签字盖章，并将其归入科室核算。在进行科室成本核算工作的过程中，需要健全的财务管理制度与系统作为有力的支撑，确保成本核算工作的效率和质量。为了确保科室直接成本的可靠性，在对医院工作人员进行归类的过程中，需要根据科室的考勤表对职员的信息进行仔细核对。同时，对于科室的内部收入要进行单独的统计与核算，所有费用在支出时都要经过严格的流程，确保支出审批手续齐全，并由报账人将费用支出的用途进行标注。此外，药品的采购与发出要根据验收与领用制度严格执行，药品管理员要对各科室领用的药品和材料进行按月统计并在月末上报给财务科，便于财务科进行科室成本核算工作。

    1.3公摊成本的分摊

    在医院的成本管理工作中，容易出现一些医院科室将不能直接计入科室成本的费用计入管理费用，并按照科室级别和人头进行分摊的不合理现象，进而导致管理费用与其他科室成本费用的增加，如：科室房屋设施的维修费用、水电费等，这些费用都需要根据不同的分配与计量标准在具体的科室内部进行分摊。对于房屋的维修费用可以按照房屋的面积进行分摊，对于设施的维修与水电费等可以按照人员数量和比例进行分摊。由于电力公司与自来水公司的读表计价时间无法与医院的实际使用情况达成统一，使得实际收取的水电费与医院记录计算的费用存在较大差距，因此，对这些费用进行分摊时要采用计量标准。确保水电费公摊方式的公平性和公正性。

    1.4科室成本三级分摊

    在进行科室成本核算的过程中，需要将各科室的成本核算进行有效的关联与结合，并将重点放在成本与效益的关系上，严格按照科学合理的方法对科室成本进行分摊计算。在进行科室成本分摊的过程中，需要依据医院各科室之间的成本关系与科室的服务量进行排序，按照由大到小的成本服务范围以及由高到低的科室级别进行分摊，最终将成本的归集方向转移至临床类科室。要提高医院科室之间财务管理的规范化，需要确保对全员总成本的归集的完整性，并针对财务管理的流程与会计核算工作进行改进与完善，保证分摊方式的合理性，进而有效保障科室核算信息的准确性与可靠性。

    2科室绩效核算

    2.1核算单元的确定

    进行科室绩效核算工作的前提也是要根据医院的实际情况确定核算单元，但相对于科室成本核算单元的确立上来说，科室绩效核算单元的确立更加简单。科室绩效核算单元的确立可以将一个科室分为两个或两个以上的核算单元，还可以将两个科室合为一个核算单元，确保将科室的收入与成本进行单独计算，并根据管理需要进行核算单元的最终确定。

    2.2对收入进行归集

    科室绩效核算要对医院的直接收入与间接收入进行明确的区分，例如：治疗费、注射费、床位费等可以计入科室的直接收入;而检验收入、手术收入等类型的收入，涉及到医疗设备与技术的使用，则需要在临床科室与医疗技术科室之间进行科学合理的分配。此外，在科室绩效核算的过程中，也存在着不能将所有的科室直接收入计入科室收入的情况。

    2.3成本的归集

    科室绩效核算的直接成本包含科室人员的工资费用、社会保险、水电费、医用耗材及设备维修等方面，这些直接成本可以直接计入科室支出。间接成本主要指管理费用，对其的成本归集方法要遵循因果、效益额目的原则，确保管理成本测算的准确性，对于管理费用的缴纳，可以采取按照科室人员的数量和比例进行分摊，还可以人均进行缴纳，进而使得科室绩效核算工作更加完善。通过科室绩效核算能够确保对人员的奖励分配按照计算核算结果进行科学合理的分配，由于医院的收费标准和定价由国家规定，医院科室职能的不同会使得他们承担的工作量与风险大小的不同，如果按照统一的成本核算模式进行科室人员的奖金分配，会造成分配不合理的现象，进而极大的降低工作人员的积极性。因此，在进行科室绩效核算 的过程中，需要结合各科室的实际情况与职能特点，對具有特殊情况的科室进行细致的分析并做出分配方式的适度调整。

    3科室成本核算和科室绩效核算的不同目的和作用

    医院的科室成本核算与科室绩效核算都属于医院成本管理的内容，但二者的目的和作用却体现出较大的不同。科室成本核算在新的医院财务会计制度的要求下进行核算工作，需要进行对内和对外的成本核算，其核算的结果和数据能够为政府争取财政补贴、设定医疗服务价格及建立基本医疗保险结算制度提供有力的参考依据，能够帮助医院提高在行业和市场中的竞争力。而科室绩效核算属于医院内部的财务管理工作，是对内的成本核算，其核算的结果和数据为建立员工奖励机制、完善岗位职责提供重要的依据。

    结 语

    综上所述，确保医院科室成本核算与科室绩效核算工作的有效进行能够有效提高医院对成本控制的力度，提升医院整体的运营经济效益，进而在很大程度上促进医院及医疗卫生行业的稳步发展。因此，医院的相关管理部门需要结合自身运营的实际情况，对医院科室成本核算与科室绩效核算的要点、流程及目的、意义进行全面的分析与掌握，进而有效提高医院科室成本核算及科室绩效核算工作的效率和质量，推动医院健康良性的发展。

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