右美托咪定用于开胸手术全身麻醉的临床效果研究

    成问

    【关键词】右美托咪定;开胸手术;全身麻醉;临床效果

    开胸手术是一种重创手术，手术中的气管插管、拔管等操作可给患者带来极大的痛苦，且患者在术后通常会出现血压升高和心率增快的现象。右美托咪定是一种a2-肾上腺素受体激动剂，常用于行全麻手术患者气管插管以及机械通气等过程中的镇静，可降低患者手术后躁动、恶心、呕吐等症状的发生率，还能有效降低患者手术后的心率和血压。因此，本文选取了行开胸手术的68例患者为研究对象，探讨右美托咪定在开胸手术全麻中的临床效果。1资料与方法

    1.1 一般资料选取2018年4月～2019年4月在我院行开胸手术的68例患者，并随机分成实验组和对照组，每组分别34例。其中实验组男性23例，女性11例，年龄为22～67岁;对照组男性22例，女性12例，年龄为21～64岁。两组患者的性别、年龄等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

    1.2方法实验组患者在进行麻醉诱导前，给予右美托咪定泵注，剂量为1ug/kg（十分钟内泵完），泵注速度为0.2ug/（kg·h），并一直持续到手术完成前。对照组患者则在麻醉诱导前泵注相同剂量的0.9%的氯化钠溶液，采取相同的泵注方法和速度。两组均用常规的麻醉方法进行全身麻醉。

    1.3观察指标观察两组患者在开胸时以及手术结束时患者体内肾上腺素、去甲肾上腺素的浓度，以及行气管插管后、开胸时以及手术结束时等时间点两组患者的血压（包括收缩压和舒张压）、心率等，并进行对比和分析，从而对右美托咪定用于开胸手术全身麻醉的效果进行探究。

    1.4统计分析记录两组患者治疗过程中的各项數据，采用统计软件包进行统计分析。统计方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，将所有资料进行编码输入，对于正态分布资料以均数±标准差（x±s）表示，采用描述性分析、x2检验等进行分析，P<0.05差异有统计学意义。2结果

    2.1两组患者不同时间肾上腺素和去甲肾上腺素的对比分析通过上述方法，实验组患者体内的肾上腺素和去甲肾上腺素在开胸时和手术完成时的浓度增加明显小于对照组的患者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1：

    2.1两组患者不同时间的血压、心率对比分析通过上述方法，实验组患者在开胸时和手术完成时的血压及心率上升明显小于对照组的患者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2：3讨论

    开胸手术属于大手术，气管插管、拔管等都会给患者造成很大的痛苦。全身麻醉是手术中常用到的麻醉方式，但术后可出现血压升高、心率增快等反应。右美托咪定是一种肾上腺素受体激动剂，可有效降低交感活性，并起到镇痛、催眠的作用。在围术期，右美托咪定不但有镇静、镇痛，减少麻醉药的用量;而且还具有稳定血流动力学，起到保护心肌的作用。麻醉前给予右美托咪定可抑制气管插管过程中患者的血流动力学波动，并减少麻醉药物及阿片类药物的使用，因此右美托咪定在开胸手术全身麻醉中具有较好的辅助作用。李世杰等人通过对72例开胸手术患者进行研究发现，右美托咪定辅助开胸手术行全身麻醉有较好的效果，其不但可以增强血流动力学的稳定性，减少患者的应激反应，而且还能降低不良反应。在本研究中，开胸手术患者使用右美托咪定辅助全身麻醉后，实验组患者在开胸、手术完成时体内的肾上腺素及去甲肾上腺素浓度增加明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组患者插管后、开胸及手术完成时的血压和心率上升幅度明显比对照组患者低，差异具有统计学意义（P<0.05）。因此可认为，在开胸手术全身麻醉诱导前使用右美托咪定，可显著提高其临床效果。

    综上所述，右美托咪定在辅助开胸手术全身麻醉中具有重要的意义，其不但可以促进麻醉临床效果，而且还能促进手术后患者血压及心率的稳定，值得在临床上进行推广使用。