结肠癌术前CT诊断及评价术后复发中的作用分析

2023.07.11

刘斌

【摘要】目的：探讨对于结肠癌患者在术前诊断和术后复发评价中应用CT的临床价值。方法：抽取本院17例确诊的结肠癌患者，分别在手术前后应用CT进行疾病诊断和术后复发评估。结果：术前CT诊断中TNMⅠ期准确率为80.00%，Ⅱ期100.00%，Ⅲ期100.00%，以及Ⅳ期100.00%，Ⅰ期的术前CT诊断结果与手术病理结果对比P<0.05，～Ⅱ～Ⅳ期的术前CT诊断结果与手术病理结果对比P>0.05;术后复发患者5例，术后CT复发诊断TNMⅠ期准确率为50.00%，Ⅱ期100.00%，Ⅲ期100.00%，以及Ⅳ期100.00%，Ⅰ期的术后CT复发诊断结果与手术病理结果对比P<0.05，Ⅱ～Ⅳ期的术后CT复发诊断结果与手术病理结果对比P>0.05。结论：应用CT可实现对结肠癌患者术前分期以及术后复发及转移的评估与监测，具有较高的应用价值。

【关键词】结肠癌;CT;术后复发

【中图分类号】R445

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-255-01

近年来CT技术具有创伤小、图像清晰以及软组织分辨能力高等优势，使其在结肠癌患者的疾病诊断中具有广泛应用。鉴于此，以下分析将CT应用于结肠癌患者术前诊断和术后复发评估中的临床效果。

1 资料以及方法

1.1 临床资料

抽取2018年1月～2020年3月本院17例确诊的结肠癌患者，男9例/女8例：年龄42～86岁，均值为（69.2±0.4）岁;结肠癌病程2～16个月，均值（7.2±0.4）个月;结肠癌类型：乙状结肠癌患者7例，降结肠癌患者5例，升结肠癌患者3例，以及横结肠癌患者2例。

1.2 方法

患者分别在手术前后应用CT进行疾病诊断和术后复发评估，患者接受检查前2日主要以少渣饮食为主，检查前1日采取流质饮食，并于检查当天严格禁食与禁饮。在检查前给予2%泛影葡胺900ml口服，同时实施清洗灌肠，之后再给予2%泛影葡氨1000ml实施保留灌肠。患者均接受常规全腹部平扫与增强扫描，应用我院多排螺旋CT1仪扫描检查，取常规仰卧体位，针对患者腹部定位相扫描，之后继续实施全腹螺旋容积扫描检查，扫描范围是患者盆底肛门～肝脏顶部，控制时间为4～8s左右，其中扫描层厚0.5mm。结束后继续实施增强扫描，应用碘海醇作为造影剂，75ml+20ml生理盐水，通过肘静脉保持3.5ml/s的速率注入，CT值确定达到阈值后需立即触发三期扫描，其中电压120kV，层厚0.5mm，螺距1：1.5，电流250mAs。扫描的原始数据上传至工作站进一步进行后期处理，例如容积重建、最大密度投影以及多平面重建等。

1.3 评价标准

患者的图像均由本院2名高年资的影像学医师阅片，如两者出现意见相悖，需要协商统一观点进一步对患者病情进行诊断，并给出一致性结论。将患者手术病理结果作为判断金标准。

病理TNM分期：Ⅰ期：患者的肠管壁厚堵处于正常水平，并且肠腔当中有肿块和（或）息肉样等病变;Ⅱ期：患者肠管壁呈现弥漫样增厚，或者局部性增厚特点，肠腔中有肿块，然而未进展到肠壁以外;Ⅲ期：患者的肠壁明显增厚，并且肠腔当中的肿块已经侵犯了周边的脏器和组织，同时存在局部淋巴浸润;Ⅳ期：合并肝脏、骨骼、大脑或子宫等远处转移情况。

1.4 统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（x±s），组间数据行t/χ2检验，P<0.05：有统计学意义。

2 结果

2.1 术前CT诊断结果与病理结果对比

手术病理结果提示TNM分期：Ⅰ期4例，Ⅱ期8例，Ⅲ期3例，以及Ⅳ期2例;术前CT诊断中TNMⅠ期准确率为80.00%，Ⅱ期100.00%，Ⅲ期100.00%，以及Ⅳ期100.00%，Ⅰ期的术前CT诊断结果与手术病理结果对比P<0.05，Ⅱ～Ⅳ期的术前CT诊断结果与手术病理结果对比P>0.05。见表1。

2.2 术后CT复发诊断结果与病理结果对比

术后复发患者5例，手术病理结果提示TNM分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期1例，Ⅲ期1例，以及Ⅳ期1例;术后CT复发诊断TNMⅠ期准确率为50.00%，Ⅱ期100.00%，Ⅲ期100.00%，以及Ⅳ期100.00%，Ⅰ期的术后CT复发诊断结果与手术病理结果对比P<0.05，Ⅱ～Ⅳ期的术后CT复发诊断结果与手术病理结果对比P>0.05。见表2。

3 讨论

现阶段，对于结肠癌患者的检查主要应用纤维镜以及钡餐等，例如钡餐肠道照影中可实现对患者肠道黏膜病变特征的显示与分析，然而针对患者肠腔外部的相关状况与肠壁结构变化等显示结果并不满意。纤维肠镜的应用能够观察患者肠道黏膜颜色和溃烂等相关情况，然而无法清晰显示肠腔之外的具体病变状况。CT技术具有扫描速度快以及扫描范围广等优势，患者通过屏气可实现快速全腹部扫描，进一步获取数据实施后期处理，有利于显示病灶的具体位置情况，同时也能够显示病变段肠腔的相关情况，了解肠腔的实际狭窄状况，观察与邻近血管组织和器官的相互关系，有利于观察患者腹盆腔淋巴结转移情况，因此可实现对患者术前的明确诊断以及术后复发的有效评估[1-2]。本次研究结果显示，患者通过应用CT在术前及术后的诊断中Ⅱ～Ⅳ期的诊断准确率均达到100%。表明，CT技术的应用可显著提升结肠癌患者的诊断价值。

综上所述，应用CT可实现对结肠癌患者术前分期以及术后复发及转移的评估与监测，具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 王梓鹏.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J].中外女性健康研究，2018，26（9）：68，79.

[2] 龚文余.CT用于術前结肠癌诊断以及术后结肠癌复发诊断的临床价值[J].影像研究与医学应用，2020，4（6）：176-177.