桂枝加厚朴杏子汤加减治疗变异性哮喘的临床观察

    张英梅

    【摘要】目的 研究桂枝加厚朴杏子汤加减治疗变异性哮喘的临床效果。方法 随机在我院2017年4月～2018年3月抽取52例变异性哮喘患者，随机双盲法分组，为26例实验组患者开展桂枝加厚朴杏子汤加减治疗，为26例对照组患者开展氨茶碱、酮替芬治疗。结果 对比对照组，明显实验组疗效、复发率均更为理想，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 桂枝加厚朴杏子汤加减治疗变异性哮喘，临床效果较为理想。

    【关键词】桂枝加厚朴杏子汤;加减治疗;变异性哮喘

    【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.25..02

    【Abstract】Objective ? To study the clinical effect of Guizhi plus Magnolia officinalis Apricot decoction on variant asthma.Methods ? From April 2017 to March 2018，52 patients with variant asthma were randomly divided into two groups.26 patients in the experimental group were treated with Guizhi plus Magnolia apricot decoction，and 26 patients in the control group were treated with aminophylline.Ketotifen treatment.Results ? Compared with the control group，the curative effect and recurrence rate in the experimental group were better than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion ? Guizhi plus Magnolia officinalis Apricot decoction is effective in treating variant asthma.

    【Key words】Guizhi plus Magnolia Officinalis and Xingzi Decoction;Addition and subtraction therapy;Variant asthma

    临床常见变异性哮喘患者，在哮喘疾病患者中，属于特殊类型，主要临床表现是咳嗽，不存在明显气促及喘息等临床症状，漏诊率较高。中医学将变异性哮喘归属于哮症、咳嗽、喘证范畴，分析得出，为变异性哮喘患者实施常规西医治疗，效果不够显著，容易复发，因此，临床上提出了中医治疗，进行了相关实验及探讨。本文选定52例患者，对桂枝加厚朴杏子汤加减治疗变异性哮喘的临床效果进行了研讨。

    1 资料与方法

    1.1 ?一般资料

    在我院病例中选择52例变异性哮喘患者，均自愿参与，时间2017年4月～2018年3月，分组方式是随机双盲法，实验组26例，男女比16：10，年龄18岁～77岁，中位年龄49.5岁，病程1个月～6个月，中位病程2.6个月;对照组26例，男女比15：11，年龄19岁～75岁，中位年龄49.0岁，病程2个月～5个月，中位病程2.5个月。2组患者入组数据结果可对比，P>0.05。

    1.2 ?方法

    为26例对照组患者开展氨茶碱、酮替芬治疗：每次用药剂量分别是0.1 g、2 mg，每次用药次数分别是3次、1次，其中酮替芬夜间顿服，连续治疗1～2个月。

    为26例实验组患者开展桂枝加厚朴杏子汤加减治疗：来源《伤寒论》，基本方包括白芍、百部各15 g，桂枝、北杏各10 g，紫苑3、厚朴各12 g，甘草5 g，生姜3 g，大枣4枚。给予哮热证患者增加瓜蔞、海浮石、珍珠母、天竺黄，给予寒哮证患者增加细辛、白芥子、半夏、干姜，对于寒热错杂患者来说，应根据寒热偏重，合理选择药物。1剂/d，每剂煎煮2次，分早晚服用，连续治疗1～2个月。

    2组患者均于1年后随访，统计复发率。

    1.3 ?效果分析

    患者经过治疗后，体征及症状消失，未复发时间>2周，判定临床控制;体征及症状改善，未出现夜间及晨起临床症状，停药不加重症状，判定显效;体征及症状改善，夜间及晨起轻咳，停药加重症状，判定好转;不符合以上描述，判定无效。总有效率=100.00%-无效率。

    1.4 ?统计学计算

    本组实验中，行t检验、x2检验过程中参照SPSS 19.0软件，对计量资料、计数资料进行临床分析，P<0.05，统计学意义存在。

    2 结 果

    明显实验组疗效、复发率均更为理想，对比对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组中，临床控制10例、显效10例、好转5例、无效1例，总有效率96.15%（25/26），对照组中，临床控制5例、显效8例、好转7例、无效6例，总有效率76.92%（20/26），x2=4.1270;实验组复发率3.84%（1/26），对照组复发率23.07%（6/26），x2=4.1270。

    3 讨 论

    变异性哮喘发病率逐年增加，与空气污染严重、气候变化存在一定关联，在中医学上，治疗变异型哮喘患者时，按照咳嗽去辨证论治，效果不理想。分析得出，变异性哮喘相似于典型哮喘，属于气道慢性炎症，肥大细胞、嗜酸性粒细胞参与炎症进展过程，存在Ⅰ型变态反应，因此，临床治疗变异性哮喘患者过程中，不能完全按照咳嗽进行辨证论治，应参照哮证、喘病。

    桂枝加厚朴杏子汤来源是《伤寒论》，可有效治疗哮喘病症。本组方中，桂枝配合生姜，可解卫分之邪，桂枝合用白芍，可调和营卫，甘草、生姜、大枣临床功效是扶正调中，可调补营卫生化，厚朴可下肺气，平咳喘，消痰涎，杏仁可止咳平喘，生姜配合桂枝，可化阳，大枣配合白芍，可养营，诸药合用，可调和营卫、解肌祛风、行气平喘。

    现代药理学证明，桂枝汤可镇静、镇痛、解热，消炎效果较为理想，可促进患者机体免疫功能有效提高。厚朴存在广谱抗菌作用，可对支气管平滑肌产生兴奋作用，促进其舒张，可抑制中枢，对运动神经末梢起到麻痹作用，可松弛肌肉。杏仁小剂量治疗可镇静呼吸中枢，促进呼吸运动趋于安静，可止咳平喘。桂枝加厚朴杏子汤可祛痰止咳、降逆平喘，可有效治疗变异型哮喘患者，行之有效。

    本组实验结果：明显实验组疗效、复发率均更为理想。

    综上，桂枝加厚朴杏子汤加减治疗变异性哮喘的临床效果较为理想，复发率较低，值得临床运用。

    参考文献

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    本文编辑：吴 卫