内固定治疗老年踝关节骨折的疗效分析

    徐松宝

    【摘 要】 目的：研究老年踝关节骨折患者采用内固定治疗的临床效果。方法：遴选时间段在2019年01月份--2020年01月份，将入院实施手术治疗的老年踝关节骨折患者168例作为研究对象，以1：1的方式进行分组，即每一组中均有84例患者，研究组采用切开复位内固定术治疗;参照组采用保守治疗，收集两组治疗数据并展开统计学分析。结果：参照组患者的骨痂生长评分为（3.57±0.64）分和愈合时间（7.50±0.84）周;研究组患者的骨痂生长评分为（2.50±0.15）分和愈合时间（6.40±0.18）周，研究组的数据显著低于参照组数据P<0.05，具有统计学比较的意义。结论：对老年踝关节骨折患者实施切开复位内固术治疗，其效果较为显著，同时减少了关节僵硬和肌肉萎缩等情况发生，有助于患者恢复健康。

    【关键词】 内固定术;老年踝关节骨折;治疗效果

    【中图分类号】R687.32

    【文献标志码】A

    【文章编号】1005-0019（2020）19-252-01

    在骨科疾病中踝关节骨折属于常见病，因为踝关节的屈伸功能，通常情况下其承受的负荷较大，同时对人体血液循环以及足部正常运动也存在较大的影响，一旦发生骨折后，便会影响患者的正常生活[1-2]。鉴于此，本次遴选时间段在2019年06月份--2020年01月份，将入院实施手术治疗的老年踝关节骨折患者168例作为研究对象，旨在研究老年踝关节骨折患者采用内固定治疗的临床效果。

    1 资料跟方法

    1.1 研究资料

    遴选时间段在2019年01月份--2020年01月份，将入院实施手术治疗的老年踝关节骨折患者168例作为研究对象，以1：1的方式进行分组，即每一组中均有84例患者，研究组中男性有62例，女性有18例，最小年龄为52岁，最大年龄79岁，中间值为（65.50±2.2）岁。致伤原因：滑倒扭伤的患者有38例，重物压伤的患者有21例，交通意外伤害的患者有25例。参照组中男性有40例，女性有44例，最小年龄为53岁，最大年龄82岁，中间值为（67.00±1.58）岁。致伤原因：滑倒扭伤的患者有42例，重物压伤的患者有15例，交通意外伤害的患者有27例。两组间的研究资料比对后没有差别，即P>0.05。

    1.2 治疗方法

    给予参照组患者进行保守治疗，即然给患者处于侧卧位，向上伸直健侧下肢，让患肢处于屈膝、屈髋的状态，同时对小腿近端加以固定;随后用手握着患肢的远端足跟和足背上缘，利用拇指对内踝进行顶住，之后借助中指和食指顶住外踝，随后双手一同展开牵引、复位，将处于内翻内旋跖屈位，同时利用石膏进行患肢固定。经过30天之后，则需要调节其功能位，再实施固定踝关节工作，同时需要嘱咐患者定期复诊，以确定患者的骨折内有出现继发移位情况，当患者确诊治愈之后，便能够拆除石膏。

    给予研究组患者展开切开复位内固定术治疗，告知患者体位处于仰卧位，将患侧肢体抬高，同时实施充气操作，当实施切皮过程中，需要借助抗生素辅助治疗，固定工作是从外踝开始，之后再到达内踝、后踝，隨后先在外踝的外侧切一个切口，应用点状复位钳将骨折断端加以复位，同时对腓骨远端中的钢板加以塑形，紧紧的从腓骨外侧实施固定，并且应用粗克氏针钻螺钉通道，需要注意的是尽量地留存骨量。另外需在内侧切一个弧形的切口，对内踝的各项情况进行检查，随后将骨折断端所有软组织清除干净，实施关节复位，应用克氏针、空心加压螺钉加以固定;若是患者的三角韧带出现了断裂情况，则可以利用吸收线加以缝合与修补，同时要掌确定下胫腓联合是否稳定，需要应用X线进行观察，对踝穴位、应力位的稳定情况进行检查，一旦发现稳定性不足，则应该利用点状复位钳与一颗螺钉加强固定;如果患者有严重的骨质疏松疾病，则应该利用更多的克氏针完成固定，一旦若固定和复位的效果不显著，便需要延长外踝的切口，将踝骨块全部暴露，将松质骨螺钉、空心螺钉打进来实现有效的复位内固定。

    2 结果

    2.1 比较两组患者的骨痂生长评分和愈合时间

    参照组患者的骨痂生长评分为（3.57±0.64）分和愈合时间（7.50±0.84）周;研究组患者的骨痂生长评分为（2.50±0.15）分和愈合时间（6.40±0.18）周，研究组的数据显著低于参照组数据P<0.05，具有统计学比较的意义。

    3 讨论

    对于踝关节骨折疾病而言，其发病原因同骨质疏松有较大的关联，若是在确诊之后无法进行有效治疗，则容易发生创伤性关节炎等一系列的后遗症，严重影响患者的日常生活。为此需要告知患者尽早展开手术治疗，而内固定术便是较为有效的治疗方式之一，其可以切有效实现解剖复位，从而是患者的关节面平整性得到更好恢复，准确地完成关节脱位纠正工作，进而保持其总体稳定性[3-4]。除此之外，内固定手术也可以防止长时间非生理位固定造成的踝关节周围韧带肌肉损伤，大大的减少了关节僵硬和肌肉萎缩等情况发生，有助于患者恢复健康，需要注意的是，临床治疗过程中会因为骨质疏松等情况对治疗效果产生影响，为此需医生不断的对自身专业技术进行提升，以提升临床治疗效果。

    参考文献

    [1] 单国庆，袁平平.切开复位内固定手术治疗老年踝关节骨折临床观察分析[J].中国保健营养，2020，30（2）：330-331.

    [2] 周建国.切开复位内固定手术治疗老年患者踝关节骨折的临床观察[J].心血管外科杂志（电子版），2019，8（3）：51-52.

    [3] 张刚.老年踝关节骨折治疗中腓骨远端内固定方法的个体化分析[J].中国保健营养，2019，29（13）：355-356.

    [4] 甄东，邱冰，王经纬， 等.关节镜下后外侧入路可吸收螺钉固定治疗老年踝关节骨折的疗效[J].中国老年学杂志，2019，39（21）：5275-5278.