全景展示、客观叙述与人性的温情关怀
李振礼 王永收
摘要：纪录片《人间世》自首播后，取得了广泛的好评。其成功之处在于，通过客观性的叙事手法向观众全景式地展现了医疗过程中的方方面面，真实、客观地展现了现代医学的一些现状，不仅使人们对医患关系、现代医学有了新的认知，并借此向观众传达对生命尊重和敬畏的人文思想。
关键词：全景展示 客观叙述 人文情怀
纪录片《人间世》以医生和患者为主要表现对象，以纪实美学为创作原则，真实、客观地反映了医生和患者之间的关系，从2016年6月11日首播后，几乎取得“一边倒”的好评。《人间世》的成功不仅在于人们对医患矛盾关系的关注，更在于创作者通过最客观的纪录方式，全景式、多角度、立体化、深层次地呈现出医生和患者（家属）在患者生死垂危关头作出的态度，通过换位思考表现了人性化的医患关系对于新型医患关系构建的重大意义，最终向人们传达出尊重生命的主题意蕴。
全景式的叙事内容呈现医疗的多维空间
《人间世》是历时两年重点打造的纪录片，旨在改变医患关系的紧张局面，让医患双方了解彼此，将心比心。该片主要以上海各个医院为拍摄地，跟拍、采访了多个医生和患者，最终提炼出多个典型医疗案例，分章节的向我们展示了医患之间的冷暖关系。除了第十集的“总结”外，《人间世》分为救命、理解、团圆、告别、选择、信任、新生、坚持、爱九个主题，从不同的主题出发去讲述患者和医护人员之间的关系，客观而真实地表现出医学上的一些变数。不仅如此，该片突破了以往医疗题材纪录片以医院为主要活动空间的局限，如《急诊室的故事》的场景空间主要集中在医院的急诊室、抢救室等地点，而《人间世》则表现出从以往医疗题材纪录片从急诊室、手术室向急诊室、手术室、救护车、患者家、医生家等多维空间延展，空间的多维展现增加了故事的全面性，全景式地表现医生面对不同患者时的努力，患者对于医疗过程中可能出现变数的理解，以此希望医生和患者都能换位思考对方的处境，患者冷静对待医生，医生努力医治患者，最终达到提升医患关系和谐度的目的。
全景式的医疗事实呈现，不仅表现在对不同主题进行剧集的划分，对于被拍摄者的内容也做到了立体化展示，不仅增加了故事的纵深表现，而且对故事进行了横向比较。从患者家中到送往医院，从医生接诊到全心营救，甚至到对患者医治结束后的采访，都不同程度地表现了患者就医时各阶段的展现，这也是该纪录片的特征之一，它无形中增加了故事的纵深感，如第三集的《团圆》中，对于捐献儿子焦俞的器官，父亲的內心矛盾和母亲的淡然从容充分表明了我国甚至世界器官捐献者存在的挣扎心理，毕竟死后留个全尸的思想在中国根深蒂固，能够做到对亲人器官的捐献毕竟太少。同时后期的跟踪采访，让观众对器官捐献这一伟大盛举的深层原因作了探讨，展示了器官捐献对捐献者和被捐献者家庭所产生的影响。不仅如此，它在此基础上也扩展了故事的横向维度。第二集的《理解》不仅表现了急救车上的三个担架员与患者（家属）之间的故事，而且对担架员的日常生活进行了记录，通过对他们平凡生活的展现，加深了医患之间相互理解的程度。而《选择》《新生》等剧集则交叉表现了相似病情（主题）的不同处理方案，无形中增加了影片内容的横向维度。因此，通过对不同主题表现，不仅能够真实地表现患者就医时所面临的各阶段故事，而且从多个层面对医生、担架员、患者、患者家属等人群作了多维度展示，全景式、多层面、深层次剖析了医患之间存在矛盾的原因，从而为解决医患间的问题奠定了客观基础。
客观性的叙事手法表现医疗的真实图景
一部纪录片的叙事手法是多种多样的，对于真实性要求极高的纪录片，采取什么样的手法去表现真实图景，是一部纪录片成功与否的重中之重。在《人间世》的剧集里，我们看到了客观性的叙事技巧对真实图景展示的重要性，它的客观性主要体现在摄制者和被摄者两个方面。
一、冷静旁观的摄制者。作为客观记录者的摄制组，它坚持纪实美学为出发点，把客观记录作为纪录片创作的理念。摄制组事先并没有明确的拍摄目标，对于患者就医时的成功与否并不知情，而是先选取多个被拍摄对象进行跟拍、采访，导演及摄影师以观察者的姿态出现在现场，这种不干扰的客观拍摄是对内容真实的保障。同时，在故事的讲述方面，采用了被采访人语言与客观解说结合的形式，采访对象的语言构成故事讲述的主要语言，解说词则作为故事讲述的补充，两者相辅相成完成故事的讲述。并且，对于解说词的视角选择，大部分采用了作为事件亲历者的摄影师口吻进行，是客观者姿态的外在表现，对于增加内容的真实性不可或缺，也体现了《人间世》对真实性要求的“苛刻”。面对医学上的现实困境，摄制组选择“老老实实地记录，真真诚诚地表达”的态度，是呈现真实医疗图景的客观因素。
二、故事的真实性呈现。在画面内容的呈现方面，敢于向观众展示医疗上的一些失败，是该片叙事的最大突破点。纪录片的本质属性是把真实放在第一位，真实是纪录片存在的灵魂，也是纪录片的最后底线。①为了做到被拍摄内容的客观真实展现，《人间世》的八个摄制组扛着摄像机进驻上海的多个医院进行“蹲点式”拍摄，并且对被摄者进行了后期跟踪、采访，所取得的素材真实、客观、全面，通过对素材进行整理所表现的不同主题是医患关系真实情况的再现。该片打破了以往医疗宣传片的故事套路：病人命悬一线——手术惊心动魄——最后大获成功的模式。在第一集的《救命》里，急诊室里的手术并没有取得全部成功，用三个手术的失败来表示现代医学不是神话，医生的医术并不能治愈所有患者，这些医学上的变数引来个别家属的医闹行为在所难免，而纪录片所呈现出的失败案例却实实在在发生在医院，没有这些失败的案例呈现，一味地宣扬医院救人“神话”是不切实际的。在失败案例的呈现中，患者与医护人员的语言与行动，是最本真的呈现，具有真实的说服力。对于失败案例的叙述，充分表明了“敢于面对失败，会对真实本身升华”的作用。
自然彰显医学背后的人文情怀
最近几年医闹的频繁发生是促使医疗纪录片《人间世》拍摄的重大原因，而纪录片并没有单一地聚焦于医闹，而是通过对真实案例的全景展示，向人们自然传达出和谐医患关系构建的设想，最终以客观态度呈现出医学上的深层人文关怀。
一、和谐医患关系的双重建构。信任，无疑是构建和谐医患关系的前提，而信任的构建又需要医患双方的共同努力，就如医生刘江斌所言：“一方面是患者相信醫生有这个技术，另外，要充分的体谅家属的那份心情。”既然选择了医院就医就要相信医生的技术，而患者及家属对生命渴望的心情同样不能忽视。从车在前医生没能救活24岁男孩时的无奈离去，到中秋节收到患者家属的感谢短信，可以看出患者家属对医学变数的理解心态。对于王天奇肾脏衰退病症的治疗，面对医生说的各种可能出现的手术风险、手术方案的不断调整、各个科室的不同解释，他们的迷茫与无所适从被展现得淋漓尽致，对于患者家属渴望被救治的心情，同样需要医生的理解。范昱泽的神经母细胞瘤切除的手术风险很高，当范洪升夫妇听到儿子的手术将面临血管断裂、摘除肾脏，复发率高时，依然选择相信医生，这也是医生开展手术的信心之一。从期待到不理解，从崩溃到重拾生活希望，经历命运的考验，他们都最终选择和医生一起放手一搏，是对信任诠释的真实体现。
二、基于现实的生命思考。对生命的重视、生死的探讨是纪录片《人间世》的最高关怀。从《人间世》播出后的反响来看，该片并没有仅仅停留在对医患关系的和谐构建上，而是启发观众正确认识“生、老、病、死”的问题。对于这个人类无法回避的命题，纪录片一直紧紧围绕其展开，最终引导人们对生命真谛的思考，树立正确的生命观。无论是医生对患者的救治，还是患者对生命的渴望，可以看出人类在疾病面前是多么的无力。因此，为了促使人们树立正确的生命观，对人们进行生命教育显得尤为重要。片中对患者送医不及时等因素导致生命逝去案例的呈现，给人以生命的启示和思考，把尊重生命潜移默化地植入人们的思想意识中，增加人们对生命的尊重。同时，正确生命观的树立必须以完善的医疗机制为支撑。患者的死亡源于医学的局限是家属坦然接受现实的正当理由，而医疗制度的不完善导致生命死亡显然有悖常理。户籍制度、医保制度等因素的不完善，不仅加重了患者家属的救治成本，而且延误了患者救治的最佳时期，是客观因素造成生命死亡的重要原因，也是不平等就医的体现之一。所以，尊重生命不仅要对患者（家属）的生命观进行重建，而且必须从改革医疗上的一些非医学上造成生命的死亡开始，这样患者及家属才能欣然接受“知其不可奈何而安之若命”②的命题。
结语
纪录片《人间世》通过客观性的叙事手法向观众全景式地展现了医疗过程中的方方面面，真实、客观地展现了现代医学的一些现状。从单一空间到多维空间的真实展现、从医患矛盾到和谐医患关系的构建，不仅使人们对医患关系、现代医学有了新的认知，借此向观众传达对生命尊重和敬畏的人文思想。《人间世》的实践证明，基于真实的纪录片创作不仅没有脱离观众的审美，反而引起了他们的共鸣和追捧，它所传达出的人文情怀与思考更是为以后医疗题材纪录片的创作开拓了道路，为人们科学生命观的建立提供了理念支持。
（作者单位：曲阜师范大学）
栏目责编：吉 庆
注释：
①任 远：《纪录片的理念与方法》，北京，中国广播电视出版社2008年版，第245页。
②语出《庄子·内篇·人间世》，原意是既然知道不可改变，那就顺其自然。本文意指由于非医学造成的死亡，患者及家属要能够坦然接受。
摘要：纪录片《人间世》自首播后，取得了广泛的好评。其成功之处在于，通过客观性的叙事手法向观众全景式地展现了医疗过程中的方方面面，真实、客观地展现了现代医学的一些现状，不仅使人们对医患关系、现代医学有了新的认知，并借此向观众传达对生命尊重和敬畏的人文思想。
关键词：全景展示 客观叙述 人文情怀
纪录片《人间世》以医生和患者为主要表现对象，以纪实美学为创作原则，真实、客观地反映了医生和患者之间的关系，从2016年6月11日首播后，几乎取得“一边倒”的好评。《人间世》的成功不仅在于人们对医患矛盾关系的关注，更在于创作者通过最客观的纪录方式，全景式、多角度、立体化、深层次地呈现出医生和患者（家属）在患者生死垂危关头作出的态度，通过换位思考表现了人性化的医患关系对于新型医患关系构建的重大意义，最终向人们传达出尊重生命的主题意蕴。
全景式的叙事内容呈现医疗的多维空间
《人间世》是历时两年重点打造的纪录片，旨在改变医患关系的紧张局面，让医患双方了解彼此，将心比心。该片主要以上海各个医院为拍摄地，跟拍、采访了多个医生和患者，最终提炼出多个典型医疗案例，分章节的向我们展示了医患之间的冷暖关系。除了第十集的“总结”外，《人间世》分为救命、理解、团圆、告别、选择、信任、新生、坚持、爱九个主题，从不同的主题出发去讲述患者和医护人员之间的关系，客观而真实地表现出医学上的一些变数。不仅如此，该片突破了以往医疗题材纪录片以医院为主要活动空间的局限，如《急诊室的故事》的场景空间主要集中在医院的急诊室、抢救室等地点，而《人间世》则表现出从以往医疗题材纪录片从急诊室、手术室向急诊室、手术室、救护车、患者家、医生家等多维空间延展，空间的多维展现增加了故事的全面性，全景式地表现医生面对不同患者时的努力，患者对于医疗过程中可能出现变数的理解，以此希望医生和患者都能换位思考对方的处境，患者冷静对待医生，医生努力医治患者，最终达到提升医患关系和谐度的目的。
全景式的医疗事实呈现，不仅表现在对不同主题进行剧集的划分，对于被拍摄者的内容也做到了立体化展示，不仅增加了故事的纵深表现，而且对故事进行了横向比较。从患者家中到送往医院，从医生接诊到全心营救，甚至到对患者医治结束后的采访，都不同程度地表现了患者就医时各阶段的展现，这也是该纪录片的特征之一，它无形中增加了故事的纵深感，如第三集的《团圆》中，对于捐献儿子焦俞的器官，父亲的內心矛盾和母亲的淡然从容充分表明了我国甚至世界器官捐献者存在的挣扎心理，毕竟死后留个全尸的思想在中国根深蒂固，能够做到对亲人器官的捐献毕竟太少。同时后期的跟踪采访，让观众对器官捐献这一伟大盛举的深层原因作了探讨，展示了器官捐献对捐献者和被捐献者家庭所产生的影响。不仅如此，它在此基础上也扩展了故事的横向维度。第二集的《理解》不仅表现了急救车上的三个担架员与患者（家属）之间的故事，而且对担架员的日常生活进行了记录，通过对他们平凡生活的展现，加深了医患之间相互理解的程度。而《选择》《新生》等剧集则交叉表现了相似病情（主题）的不同处理方案，无形中增加了影片内容的横向维度。因此，通过对不同主题表现，不仅能够真实地表现患者就医时所面临的各阶段故事，而且从多个层面对医生、担架员、患者、患者家属等人群作了多维度展示，全景式、多层面、深层次剖析了医患之间存在矛盾的原因，从而为解决医患间的问题奠定了客观基础。
客观性的叙事手法表现医疗的真实图景
一部纪录片的叙事手法是多种多样的，对于真实性要求极高的纪录片，采取什么样的手法去表现真实图景，是一部纪录片成功与否的重中之重。在《人间世》的剧集里，我们看到了客观性的叙事技巧对真实图景展示的重要性，它的客观性主要体现在摄制者和被摄者两个方面。
一、冷静旁观的摄制者。作为客观记录者的摄制组，它坚持纪实美学为出发点，把客观记录作为纪录片创作的理念。摄制组事先并没有明确的拍摄目标，对于患者就医时的成功与否并不知情，而是先选取多个被拍摄对象进行跟拍、采访，导演及摄影师以观察者的姿态出现在现场，这种不干扰的客观拍摄是对内容真实的保障。同时，在故事的讲述方面，采用了被采访人语言与客观解说结合的形式，采访对象的语言构成故事讲述的主要语言，解说词则作为故事讲述的补充，两者相辅相成完成故事的讲述。并且，对于解说词的视角选择，大部分采用了作为事件亲历者的摄影师口吻进行，是客观者姿态的外在表现，对于增加内容的真实性不可或缺，也体现了《人间世》对真实性要求的“苛刻”。面对医学上的现实困境，摄制组选择“老老实实地记录，真真诚诚地表达”的态度，是呈现真实医疗图景的客观因素。
二、故事的真实性呈现。在画面内容的呈现方面，敢于向观众展示医疗上的一些失败，是该片叙事的最大突破点。纪录片的本质属性是把真实放在第一位，真实是纪录片存在的灵魂，也是纪录片的最后底线。①为了做到被拍摄内容的客观真实展现，《人间世》的八个摄制组扛着摄像机进驻上海的多个医院进行“蹲点式”拍摄，并且对被摄者进行了后期跟踪、采访，所取得的素材真实、客观、全面，通过对素材进行整理所表现的不同主题是医患关系真实情况的再现。该片打破了以往医疗宣传片的故事套路：病人命悬一线——手术惊心动魄——最后大获成功的模式。在第一集的《救命》里，急诊室里的手术并没有取得全部成功，用三个手术的失败来表示现代医学不是神话，医生的医术并不能治愈所有患者，这些医学上的变数引来个别家属的医闹行为在所难免，而纪录片所呈现出的失败案例却实实在在发生在医院，没有这些失败的案例呈现，一味地宣扬医院救人“神话”是不切实际的。在失败案例的呈现中，患者与医护人员的语言与行动，是最本真的呈现，具有真实的说服力。对于失败案例的叙述，充分表明了“敢于面对失败，会对真实本身升华”的作用。
自然彰显医学背后的人文情怀
最近几年医闹的频繁发生是促使医疗纪录片《人间世》拍摄的重大原因，而纪录片并没有单一地聚焦于医闹，而是通过对真实案例的全景展示，向人们自然传达出和谐医患关系构建的设想，最终以客观态度呈现出医学上的深层人文关怀。
一、和谐医患关系的双重建构。信任，无疑是构建和谐医患关系的前提，而信任的构建又需要医患双方的共同努力，就如医生刘江斌所言：“一方面是患者相信醫生有这个技术，另外，要充分的体谅家属的那份心情。”既然选择了医院就医就要相信医生的技术，而患者及家属对生命渴望的心情同样不能忽视。从车在前医生没能救活24岁男孩时的无奈离去，到中秋节收到患者家属的感谢短信，可以看出患者家属对医学变数的理解心态。对于王天奇肾脏衰退病症的治疗，面对医生说的各种可能出现的手术风险、手术方案的不断调整、各个科室的不同解释，他们的迷茫与无所适从被展现得淋漓尽致，对于患者家属渴望被救治的心情，同样需要医生的理解。范昱泽的神经母细胞瘤切除的手术风险很高，当范洪升夫妇听到儿子的手术将面临血管断裂、摘除肾脏，复发率高时，依然选择相信医生，这也是医生开展手术的信心之一。从期待到不理解，从崩溃到重拾生活希望，经历命运的考验，他们都最终选择和医生一起放手一搏，是对信任诠释的真实体现。
二、基于现实的生命思考。对生命的重视、生死的探讨是纪录片《人间世》的最高关怀。从《人间世》播出后的反响来看，该片并没有仅仅停留在对医患关系的和谐构建上，而是启发观众正确认识“生、老、病、死”的问题。对于这个人类无法回避的命题，纪录片一直紧紧围绕其展开，最终引导人们对生命真谛的思考，树立正确的生命观。无论是医生对患者的救治，还是患者对生命的渴望，可以看出人类在疾病面前是多么的无力。因此，为了促使人们树立正确的生命观，对人们进行生命教育显得尤为重要。片中对患者送医不及时等因素导致生命逝去案例的呈现，给人以生命的启示和思考，把尊重生命潜移默化地植入人们的思想意识中，增加人们对生命的尊重。同时，正确生命观的树立必须以完善的医疗机制为支撑。患者的死亡源于医学的局限是家属坦然接受现实的正当理由，而医疗制度的不完善导致生命死亡显然有悖常理。户籍制度、医保制度等因素的不完善，不仅加重了患者家属的救治成本，而且延误了患者救治的最佳时期，是客观因素造成生命死亡的重要原因，也是不平等就医的体现之一。所以，尊重生命不仅要对患者（家属）的生命观进行重建，而且必须从改革医疗上的一些非医学上造成生命的死亡开始，这样患者及家属才能欣然接受“知其不可奈何而安之若命”②的命题。
结语
纪录片《人间世》通过客观性的叙事手法向观众全景式地展现了医疗过程中的方方面面，真实、客观地展现了现代医学的一些现状。从单一空间到多维空间的真实展现、从医患矛盾到和谐医患关系的构建，不仅使人们对医患关系、现代医学有了新的认知，借此向观众传达对生命尊重和敬畏的人文思想。《人间世》的实践证明，基于真实的纪录片创作不仅没有脱离观众的审美，反而引起了他们的共鸣和追捧，它所传达出的人文情怀与思考更是为以后医疗题材纪录片的创作开拓了道路，为人们科学生命观的建立提供了理念支持。
（作者单位：曲阜师范大学）
栏目责编：吉 庆
注释：
①任 远：《纪录片的理念与方法》，北京，中国广播电视出版社2008年版，第245页。
②语出《庄子·内篇·人间世》，原意是既然知道不可改变，那就顺其自然。本文意指由于非医学造成的死亡，患者及家属要能够坦然接受。
