肺结核患者病耻感现状及其治疗依从性相关性分析

2023.06.27

王振

【摘要】目的：探究分析肺结核患者病耻感现状及其治疗依从性相关性。方法：2019年1月至2019年8月，随机选取本院收治的100例肺结核患者为临床研究对象，采用基础资料调查量表、用药依从性调查量表、病耻感调查量表调查患者的各项数据，并进行分析统计。结果：有49%的肺结核患者用药依从性低，34%的肺结核患者用药依从性一般，17%的肺结核患者用药依从性好。肺结核患者的他人贬低评分为（27.6±9.1）分、自我贬低评分为（26.8±8.9）分。肺结核患者的肺结核依从性与病耻感呈负相关，用药依从性好的肺结核患者的自我贬低评分较低。结论：明确肺结核患者的病耻感现状，并进行相应干预，可提高患者的用药依从性，可提高肺结核患者的整体治疗效果，值得推广。

【关键词】肺结核;病耻感;用药依从性

【中图分类号】R969.4【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-235-01

Abstract：Objective：To explore and analyze the status quo of stigma in patients with pulmonary tuberculosis and the correlation between treatment compliance. Methods： from January 2019 to August 2019， 100 patients with pulmonary tuberculosis in our hospital were randomly selected as the subjects of clinical study， and the data of patients were investigated with the basic data survey scale， drug compliance survey scale and sympathic shame survey scale， and analyzed and counted. Results： 49% of TB patients had low drug compliance， 34% of TB patients had general drug compliance， and 17% of TB patients had good drug compliance. The others' demeaning score of TB patients was （27.6 ± 9.1） and the self demeaning score was （26.8 ± 8.9）. There was a negative correlation between the compliance and the sense of shame. Conclusion： it can improve the compliance of drug use and the overall treatment effect of tuberculosis patients by making clear the status quo of the disease shame of tuberculosis patients and intervening accordingly.

Key words：tuberculosis;stigma;drug compliance

结核病是一种因结核杆菌感染引起的慢性呼吸道传染性疾病，该病的潜伏期为4周至8周，结核杆菌会侵入患者的肺部，所以结核病患者中，肺结核的发病率最高，肺结核人数最多。但因为肺结核是一种具有传染性特征的疾病，容易诱发公共卫生安全隐患，该病在发展中国家及落后地区的发病率较高，农村发病率高于城市发病率[1]。有研究[2]指出，中国的肺结核病患者数量远远高于发达国家。因此该病具有强大的传染性，若患者发病，有较高几率造成集体感染，甚至会成为公共卫生问题。因此，很多肺结核患者具有强烈的病耻感。再者，肺结核是一种难以根治的疾病，会给患者留下严重的心理阴影，所以很多肺结核患者在确诊疾病后，便会产生严重的负面情绪，不愿意参与社会活动，不愿意与人交往沟通，最后产生自卑、自闭心理，进而影响患者的用药依从性[3]。本研究主要探究分析肺结核患者病耻感现状及其治疗依从性相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2019年1月至2019年8月，随机选取本院收治的100例肺结核患者为临床研究对象，其中男性患者共有58例，女性患者共有42例;患者的最大年龄在75岁，最小年龄在38岁，平均年龄是（56.79±5.43）岁;患者的肺结核患病时间在3月至2年，平均病程是（1.0±0.3）年;文化水平，初中及以下58例，高中21例，大专及以上21例。纳入标准：（1）本研究纳入的100例肺结核患者均符合《肺结核诊断标准及处理原则》中的结核病诊断标准[4];（2）患者均经胸部CT区镇;（3）患者的痰菌涂片显示阳性;（4）既往无结核病史患者;（5）非其他结核病患者;（6）患者神志正常，语言沟通无障碍;（7）患者均对研究知情。

1.2 方法

采用基礎资料调查量表、用药依从性调查量表、病耻感调查量表调查患者的各项数据。基础资料调查量表由本院自制，内含患者的姓名、年龄、文化水平、病程、家人是否知晓患者疾病、朋友邻居是否知晓患者疾病等项目。用药依从性调查量表为本院自制，根据患者的一天用药次数、一天用药量、生活方式、用药禁忌执行情况等获取，内含用药依从性好、用药依从性一般、用药依从性差三个标准。病耻感调查量表为2008年Van Rie等制定的专用于测量肺结核病耻感的TSS量表，量表中内含自我角度12个项目、他人角度11个项目，单项总分为0-3分，分值越高，意味着肺结核患者的病耻感越严重。

1.3 观察指标

肺结核患者的用药依从性评估结果，患者的病耻感得分。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。

2 结果

有49%的肺结核患者用药依从性低，34%的肺结核患者用药依从性一般，17%的肺结核患者用药依从性好。肺结核患者的他人贬低评分为（27.6±9.1）分、自我贬低评分为（26.8±8.9）分。肺结核患者的肺结核依从性与病耻感呈负相关，用药依从性好的肺结核患者的自我贬低评分较低，肺结核患者的他人贬低评分与用药依从性无明显相关性。详情见表一。

3 讨论

从本研究结果可以发现，肺结核患者本人的自我贬低评分与他人贬低评分均比较高，平均分均在26.5分以上。100例肺结核患者的整体依从性一般，但是单项比较，用药依从性好的患者较少，只有17例患者，用药依从性一般的患者有34例，用药依从性差的患者有49例。从本研究结果显示，他人贬低评分与患者的用药依从性并无相关性，而自我贬低评分泽宇患者的用药依从性呈负相关。患者在确诊疾病后，因为肺结核病的特殊性、传染性产生了较强的病耻感，对社交、对日常生活中的交流沟通失去了兴趣。患者长期处于这种状态，心理状态不佳，长时间维持负面情绪状态，导致患者产生自暴自弃、自卑消极、厌世绝望等情绪，所以患者的用药依从性不高，存在一定的求死心理。而他人贬低评分直接影响到肺结核患者的社会支持程度，肺结核患者只有积极治疗，掌握降低肺结核疾病传播的方法，纠正自己的生活方式，才能降低自己的危害性，才能获得社会大众的理解认可，才能降低他人贬低评分[5]。但很多患者因为多数原因，不敢前往医院就诊确诊，更不愿意告诉他人自己身患疾病的事实。

由上可知，肺结核患者的病耻感得分与用药依从性呈负相关。

参考文献

[1] 潘婷，张倩，王莉莉，等.肺结核患者病耻感现状及其治疗依从性相关性分析[J].中华现代护理杂志，2018，24（8）：959-962.

[2] 孙明玉，杨阳，李小芳.肺结核患者的病耻感现状及其影响因素[J].临床与病理杂志，2018，38（1）：131-137.

[3] 陈锦苏，张兰.肺结核患者病耻感与抑郁的相关性[J].临床与病理杂志，2018，38（4）：812-817.

[4] 徐士環，单丹，闫妍.肺结核患者治疗依从性的影响因素分析[J].护理实践与研究，2019，16（23）：20-22.

[5] 廖小云.耐多药肺结核患者治疗依从性的影响因素及干预措施[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（13）：141-142.