犊牛脐炎与脐疝的病因、诊断要点和综合疗法

    马海东

    摘要：犊牛脐带长度在30～40 cm左右，是用于胎盘和胎儿连接的细带，外膜是羊胎，构成羊膜鞘，里面为脐血管（包括脐静脉和脐动脉）、脐尿管。在生产时，脐带就会被断离，犊牛脐带残段通常在7～14天逐渐干燥并发生脱落，结缔组织形成的瘢痕会封闭脐孔。但新生犊牛常发生脐炎和脐疝，是由于脐带出现异常或者感染引起。由于脐炎和脐疝具有相似的症状，在临床上不易诊断区分。现概述犊牛脐炎及脐疝的病因、诊断要点及综合防治措施。

    关键词：犊牛;脐炎;脐疝;病因分析;诊断要点;综合疗法

    中图分类号：S858.23???? 文献标识码：B文章编号：2095-9737（2019）11-0061-02

    1 病因分析

    1.1 脐炎

    脐带断端的环境适合病原微生物的生长、繁殖。如果犊牛出生后没有对脐带断端进行严格消毒或者完全没有消毒，加之舍内的卫生条件过差，运动场过于潮湿，以及犊牛之间相互吸吮脐带等，都能够诱发脐炎。

    1.2 脐疝

    1.2.1 遗传因素

    脐疝属于一种遗传性疾病，常发生于纯种繁育牛群中，特别是近亲交配产出的犊牛更易出现脐疝。主要是由于脐孔先天性发育不全、无法完全闭锁或者腹壁发育存在缺陷而引起。

    1.2.2 后天性因素

    主要是在犊牛断脐时的人为因素导致。例如，断脐过短，脐带非常容易抽回至腹腔，此时脐孔没有完全闭合，当其出现强烈努责或者采食过多导致腹内压明显升高时，腹腔内容物就非常容易经由脐孔进入下体，从而形成脐疝。另外，断脐时感染细菌，使其发生化脓，促使脐孔不断扩大，且无法完全闭合，最终引起脐疝。

    2 诊断要点

    2.1 脐炎

    新生犊牛表现出腹泻、食欲减退等症状时，先要对脐部进行检查。如果能够摸到肿大的索状物，粗细接近铅笔，即可判定发生脐炎。

    2.2 脐疝

    犊牛脐疝通常呈拳头大小，并可逐渐增大至接近小儿头部。一般脐部发生局限性膨胀，呈球形，触感柔软，有时也会比较紧张，但没有炎症现象。发病初期，犊牛在体位改变时通常可见疝内容物可还纳至腹腔，且能够摸到疝轮。随着腹内压的不断增大时，脐疝也逐渐增大。在疝囊部位听诊有肠蠕动音。一般来说，患病犊牛不会表现出明显的全身症状，且精神状况以及食欲、饮欲都正常。但如果形成嵌闭性脐疝，病牛往往会表现出明显不安，少数会表现出全身症状。

    临床检查时，主要是看内容物是否能够回复，犊牛是否有疼痛反应。需要注意的是，当脐疝过大或者发生黏连时，也会出现回复困难的情况。根据笔者多年实践经验，诊断脐疝的关键是能否回复，其中90%的脐疝能够回复。

    3 综合疗法

    3.1 保守疗法

    3.1.1 脐炎的治疗

    治疗脐炎的原则主要是消除炎症、避免炎症转移。

    对于没有开口的脐炎，先清除犊牛脐带四周的污物，剪去被毛，接着脐孔及其周围使用0.1%～0.2%高锰酸钾液清洗干净。患处先用双氧水彻底冲洗，接着用生理盐水洗净，再使用0.5%雷弗诺尔对腹腔进行全面冲洗。最后在患处撒布适量的碘仿磺胺粉，脐带四周要涂抹一些10%碘酊。治疗后要保持脐带干净，经常更换垫草，且可取一块干净纱布轻轻地从腹下向腰上系好，避免脐口再次污染细菌而发生二次感染。

    对于已经开口的脐炎，但直径在2 cm以下，适合采取保守治疗，即在脐孔周围分点注射由5 mL 0.25%普鲁卡因和80万～320万IU青霉素组成的药液。如果开口直径达到2 cm以上，要先将其切开排脓，再按照没有开口脐炎的方式治疗，同时配合采取全身治疗，即静脉注射由250 mL 25%葡萄糖、500 mL 5%葡萄糖氯化钠溶液、160万～480万IU青霉素、10%安钠咖5 mL、20 mL维生素C组成的混合药液，每天2次。

    3.1.2 脐疝的治疗

    犊牛年龄小，且疝轮较小时，适宜采取保守疗法。在疝轮四周分点注射15～20 mL95%酒精（也可使用10%～15%氯化钠溶液、2%～5%碘液替代酒精），每点剂量为3～5 mL，具有一定的治疗效果。对于幼龄犊牛，可使用一个外包纱布且大于脐环的小木片抵住脐环，接着用绷带进行压迫、固定，避免移动。如果同时配合在疝轮四周分点注射适量的10%氯化钠溶液，具有更好的疗效。

    3.2 脐疝的手术疗法

    犊牛术前24 h只可供给母乳和饮水，禁止饲喂草料，促使腹压减小，有利于手术操作，然后使其呈倒卧姿势保定。

    3.2.1 注射抗炎及止血针

    颈部肌肉注射由20 mL鱼腥草、20 mL大黄藤素、400万IU青霉素组成的混合药液，同时还要肌肉注射10 mL止血敏、15 mL維生素C。

    3.2.2 术部消毒及麻醉

    先将术部被毛剪去，接着用0.1%高锰酸钾溶液进行初步清洗消毒，之后涂擦0.2%碘伏液进行消毒，在疝囊底部注射0.5%盐酸普鲁卡因进行浸润麻醉。

    3.2.3 手术操作

    在疝囊底部（注意避开脐孔）切开一长度大约为7 cm的直线切口，接着将增生致厚的结缔组织层小心切开，暴露完整的腹膜腔，此时术者用手指仔细探察，如果没有发现黏连则无需打开腹膜，只需要挤压促使肠管还纳至腹腔即可。当完全还纳后，在最紧靠外露腹膜腔处进行穿透固定结扎，牢固后即可还纳腹腔，这样可减小肠管对缝合疝口形成的压力，且注意操作时不可结扎到肠管。然后闭锁疝孔，由于疝轮边缘变硬变滑，存在结缔组织层，可先用手术刀刮除疝轮边缘的结缔组织层，在缝合后有利于疝孔的修复和愈合。之后取480万IU青霉素钾涂擦于疝孔上，再对疝孔采取纽孔状缝合。最后对外层皮肤层进行结节状缝合，包裹经过消毒的减压保护绷带。

    3.2.4 术后加强护理

    犊牛术后加强护理，要求手术当天以及之后的2天饲喂少量的精料，供给足够的饮水。分别在术后第二天和第四天肌肉注射560万IU青霉素钾、30 mL鱼腥草注射液、20 mL大黄藤素、10 mL维生素C 1次，经过5天即可除去减压绷带。犊牛在术后15天内，禁止强行驱赶或者进行放牧。对于术后全身状况良好的犊牛，通常经过1周食欲、饮欲恢复正常，伤口已经愈合，但略微肿胀，经过2周左右即可完全痊愈。