对有效控制医院财务风险的几点思考

    吴雪芬

    摘 要：新版医院财务制度和会计制度实施是对公立医院财务工作规范管理的重要举措，对于提高医院预算管理成效、控制运行成本以及提升会计信息质量等方面具有积极的促进作用。医院应当与时俱进控制好医院财务风险，保障医院良性运行与健康发展。

    关键词：医院财务风险；内涵；成因分析；突破途径

    0 引言

    近年来，国内卫生体制改革正在向纵深推进，医院管理工作也面临着更为严峻的形势，应当完成从被动处理财务风险到主动防范财务风险的转变，保障医院健康稳定运行。

    1 医院财务风险内涵

    医院财务风险在指医院在日常运行与发展过程中，因来自主客观等不同因素的影响，导致医院预期的财务目标和实际财务状况出现偏差，使财务损失几率上升。在医疗机构运行过程中，实际财务状况和预期制定的目标差距越大，则说明产生的财务风险也越大，两者属于正比例关系。医院财务风险具有一定的不确定性和复杂性，医院应当强化风险控制，建立和完善控制体系以及强化监督管理，将医院财务风险降到最低，有效处置各种财务风险，促进医院健康运转。

    2 对当前医院财务风险的成因分析

    医院财务风险分为外部和自身两方面因素的影响。外部因素主要为不可抗拒因素，如国内经济发展状况、医疗行业政策、金融市场行情、医疗市场需求以及卫生医疗改革政策等，这些外部因素具有不确定性与突发性，基本都是医疗机构无法控制的因素。

    内部因素主要包括四方面：一是医院财务工作具有较强的复杂性，部分工作人员对财务风险认识不足，思想上不够重视；二是没有建立完善的内控机制与财务报告机制，难以将财务管理工作置于医院内部管控体系中，容易出现漏洞诱发财务风险；三是财务风险管理机制不够健全，重心停留在日常账目和报表等方面，对新形势下财务风险的评估与预防工作缺乏深入的研究，没有形成有效的风险管理机制；四是医院自身对运行成本核算不够科学规范，在经费使用与运行成本等方面管理不够细致，出现财务失衡。

    3 深入研究现状，有效预防和控制医院财务风险的途径

    （1）领导班子强化财务风险意识，进一步提升科学决策能力。从院长到其他成员，都要认真学习医院财务管理，搞清各种数据，明白财务报表，从整体上熟悉财务状况，并在各项研究、会办与决策中有效预防和控制财务风险，避免因决策失误引发或加剧医院财务风险。

    （2）严格控制医疗机构运行成本，进一步提升核心竞争能力。要以新颁布的财务制度与会计制度为依据，进一步细化与优化医疗成本核算控制工作，对照新的核算单元，逐一进行细化与规范，建立长效的医疗成本核算与控制机制。这一环节应当统一成本项目、成本归集以及配比和分配细则等等，进一步规范核算的流程，统一核算的口径与目标管理。通过这样的方式严格控制不合理开支，进一步规范、公开各项运行支出，提高医院的竞争力。

    （3）完善医院财务风险预警体系，进一步提升风险预控能力。以财务管理为依托，针对管理目标确定财务风险控制系数指标，结合财务报表、预算指标以及其余配套资料，综合运用数学模型以及比例分析的方式，及时报警财务风险，从而为有效预控发挥作用。医院财务管理工作应当将资产负债率、流动比率、速动比率和现金流量四个方面纳入财务风险预警体系之中。因为财务风险危机具有渐进的过程，各种监控指标的异常可以为财务风险分析发出预警。四项指标中资产负债率是对医院负债水平和财务风险分析的重要方面，原则上控制在30～40%较为适宜；流动比率主要考查医院短期偿债能力，速动比率主要考查医院资产可立即变现偿还流动负债能力；现金流量比率主要考查医院现金流入对现金流出的综合保障能力，原则上比率超过1可验证现金支付具有较高保障。

    （4）发挥医疗风险基金保障功能，进一步提升机制防范能力。在财务管理工作中预提医疗风险基金，将治疗工作中出现的医疗纠纷赔偿资金纳入到同期运行成本核算之中，专门设置医疗风险基金科目，单独进行核算与管理，原则上计提的标准应当控制在医院全面医疗收入的0.3%以内。通过这样的方式，能够进一步提升医院工作人员的风险意识，以高度的责任心防范与化解各种风险隐患。

    （5）注重医院财务内控制度建设，进一步提升精细管理能力。各级医院应当依据卫生部颁发的会计内部控制规定，深入研究本院实际情况，针对预算、收支、资金与药品以及库存物资、债权债务等方面，综合制定内控制度以及实施细则，并付诸实施。其次要强化经营管理的决策分析，通过内部审计等途径进行有效监督，对医院业务状况、经济状况开展全面分析，核对各项经济数据指标准确的前提下，深入寻找医院经营过程中的财务风险，将其成因与预控方案及时反馈给管理层，实现有效预控的目标。另外，还要重视收账款风险，完善健全应收账款的财务资料，全面进行内部核算，并科学计提坏账准备，将日常审核与定期抽查等结合起来构建有效的财务风险防范机制。

    综上所述，在医院日常工作中，防范和处置财务风险具有重要意义，全院应当树立起风险防范意识，并对可能引发财务风险的环节与因素进行优化、改进，最大限度控减财务风险，保障医院健康运行。

    参考文献：

    [1]冯骊琛.公立医院财务关键岗位风险点与防范措施[J].中国卫生经济， 2012（09）.

    [2]郭志勇.医院财务管理存在的问题及对策[J].经济研究导刊，2009（23）.

    [3]袁正.公立医院财务风险及其防范[J].财会通讯（理财版），2008（08）.