直肠给药法在男性泌尿疾病中的应用

    王腾

    

    

    【摘 要】 目的：对直肠给药法在男性泌尿系统疾病患者中的治疗效果进行调查。方法：以我院64例泌尿系统疾病男性为调查样本，将其随机分为2组，对照组给予常规给药，观察组给予直肠给药，对患者康复情况进行调查。结果：观察组患者疗效评估有效率高于对照组，统计有差异（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率低于对照组，统计有差异（P<0.05）。结论：直肠给药能够促进患者康复，降低用药不良反应。

    【关键词】 直肠给药;男性患者;泌尿系统疾病

    【中图分类号】R691

    【文献标志码】A

    【文章编号】1005-0019（2020）19-232-02

    泌尿系统疾病在男性中的发生率较高，尤其是老年男性，其自身脏器功能退化严重，发生疾病的几率也会显著升高，对患者健康、生活影响严重。直肠给药是指通过肛门注入药物，通过直肠粘膜吸收药物达到治疗的效果。直肠给药的方式包括多种，例如直肠点滴给药、保留灌肠、栓剂塞入等[1]。近年来临床中针对直肠给药的研究越来越多，临床使用率也不断提升，且获得了一定的效果。本次研究将主要针对直肠给药的疗效进行深入研究调查。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    以我院64例泌尿系统疾病男性为调查样本，本次研究时间为2019年2月-2020年2月。患者均为泌尿系统疾病患者;患者无多脏器、系统功能障碍表现;患者知情且同意参与调查。

    对照组：患者年龄平均（52.6±11.3）岁，急性肾功能衰竭患者11例、慢性肾功能衰竭7例、慢性前列腺炎9例、尿毒症5例。

    观察组：患者年龄平均（53.2±11.7）岁，急性肾功能衰竭患者10例、慢性肾功能衰竭8例、慢性前列腺炎10例、尿毒症4例。两组患者一般资料无统计差异。

    1.2 一般方法

    对照组患者根据其病情选择不同的药物治疗，给药方式以口服、静脉注射为主。急性肾功能衰竭患者给予纠正高血钾治疗，当患者血钾水平超过6.0mmol/L时则要密切监视患者心率、心电图，并给予10.0 %葡萄糖钙注射液缓慢静注;11.2 %乳酸钠静脉注射，同时给予呋塞米等药物排钾利尿治疗，若患者出现感染表现则要及时开展细菌培养、药敏检验，选择抗生素进行治疗。

    慢性肾功能衰竭的患者纠正水电解质紊乱表现，同时给予患者口服碳酸氢钠、呋塞米等药物，密切监视患者血压水平，及时开展降压治疗等。

    慢性前列腺炎患者给予盐酸索罗辛缓释胶囊0.2mg口服，一日一次，睡前服用。

    尿毒症患者给予肾脏替代治療，包括血压透析、腹膜透析等。

    观察组患者给予中药灌肠、栓剂直肠给药等方式治疗，中药灌肠患者根据其病情、辩证选择不同的方剂进行灌肠药物保留治疗。

    1.3 观察指标[2]

    结合患者临床表现、实验室检查结果等指标评估患者疗效，同时对患者不良反应发生率进行统计。显著：患者治疗后各项临床症状消失，患者实验室各项指标恢复正常或无明显异常;改善：患者治疗后各项临床症状减轻，各项检验指标明显改善;无效：患者病情无明显改善。评估有效率=显著率+改善率。

    1.4 数据统计

    采用SPSS 21.0软件处理文中数据，计量资料采用（x±s）表示，t为计量资料;计数资料采用%表示，卡方检验，P<0.05视为具有统计学差异。

    2 结果

    2.1 疗效评估

    观察组患者疗效评估有效率高于对照组，统计有差异（P<0.05），详见下表。

    2.2 不良反应发生率 观察组患者不良反应发生率低于对照组，统计有差异（P<0.05），详见下表。

    3 讨论

    泌尿系统疾病以肾、输尿管、膀胱功能障碍、衰竭为主，男性患者同时包括前列腺相关疾病。此类疾病患者多会出现疼痛、排尿异常等表现，严重者会出现体液循环障碍、肾功能衰竭表现，对患者健康、生命安全有着严重的威胁。既往临床中采取药物治疗多以口服药物、静脉推注等方式为主，但由于部分患者耐受性低下，治疗后容易出现不良反应。此外，口服给药会有药物首过效应，而静脉推注给药也需要通过体循环后到达治疗部位，药物有效利用率并不高，因此治疗存在一定的限制。

    直肠给药是一种新的给药方式，现代医学研究证实直肠周围血液循环丰富，同时具有丰富的淋巴系统，此外，直肠粘膜的吸收能力非常强。直肠给药能够让药物混合在直肠粘液中，并能够通过肠道粘膜吸收。药物在进入直肠中可通过直肠中静脉、下静脉以及肛门静脉吸收后进入体循环中，不会经过肝脏循环，降低了肝脏首过效应，提升了药物使用效率。通过直肠给药后部分药物也能够直接通过过门静脉进入肝脏中，而后再进入大循环则能够。此外，直肠淋巴系统也能够吸收药物。但无论哪种途径吸收，药物均不会进入小肠中，有效避免了酸性、碱性消化酶对药物的影响，同时也避免了药物对胃肠道产生的刺激，进而提升了用药效率和用药安全性。

    在本次研究结果中可见，观察组患者治疗效果更好，患者治疗后不良反应发生率更低，证明患者用药安全度更高。因此可以认为直肠给药在泌尿系统男性患者治疗中效果非常理想。且此种方式无创伤，患者接受度更高，尤其是针对口服药物困难的患者来说，更为适用。由于直肠与泌尿系统在生理解剖位置上十分接近，因此直肠给药也能够缩短药物起效时间，进而能够提升患者治疗效率，达到理想的治疗效果。

    总的来说，直肠给药起效快，治疗效果较为理想，患者治疗安全性更高，具有较高的临床应用价值，值得大力推广。

    参考文献

    [1] 王定海，田小艳，王晓燕，等.少腹逐瘀汤加减配合直肠给药治疗慢性前列腺炎87例临床观察[J].湖南中医杂志，2020，36（02）：50-52.

    [2] 王先国，田宁，张山燕，等.消癌平注射液直肠给药联合化疗治疗前列腺癌临床研究[J].中国药业，2019，28（16）：48-50.