医院融资内控建设与探讨

    张帆

    [摘 要]医院在社会中的地位尤为关键，直接关系着国计民生，作为参与医疗改革的直接部门，在医疗改革中承担着重要的责任。随着我国经济水平的不断提高，经济工作领域的不确定因素和风险性越来越大，医院的发展空间也就受到多种限制，同时还面临着众多挑战。在这种严峻的形势下如何发展，是医院共同面临的问题。医院的经营状况会对国计民生造成直接的影响，而国家有关部门对医院的政策投资方面是非常有限的，这就需要医院采取有效的融资措施来适应社会发展和自身需要，同时还需要加强内控建设，以此来保障医院的可持续健康发展。文章首先简述了医院融资的概念，其次探讨了医院融资内控建设的现状和存在的问题，最后从不同角度上找到适合医院融资内控建设的有效措施，为我国医院的经济建设和发展提供可靠的参考依据。

    [关键词]医院;融资;内控建设;医院管理

    [中图分类号]R197.322

    在新医改政策不断深化的背景下，医院需要同时满足为患者提供低费用的高质量服务和保障自身的经济效益，这就给医院想要谋求发展上带来了重重困境。医院要生存发展，除了依靠留存收益，对外融资也是一种有效的方式。[1]对外融资的管理，从项目可行性研究、融资成本分析、预算收支，到融资资金内部控制流程等，都对医院的运营管理能力提出了更高的要求。

    1 简述医院的融资概念

    医院融资是指筹集资金过程和相关行为，作为按照自身的财务情况和发展需要进行筹资的过程和行为，医院通过科学决策和预测使用某种渠道来获取投资资金，以此来满足医院扩建和改建等需要的理财方式。医院主要的融资方式有向银行贷款、争取财政补助资金、慈善机构捐赠等，而医院在选择融资方式时需要综合考虑到资金成本、发展需要、风险程度、经济环境和行业竞争等，[2]选择有助于医院可持续发展的融资方式。

    2 医院融资内控建设的现状

    2.1 医院的融资模式

    现阶段我国大部分医院的融资方式主要包括国家财政补助、融资租赁、慈善机构捐赠和银行贷款等，每一种融资方式各有利弊，需要综合考虑。医院首选的融资方式是国家财政补助，这种方式具有稳定性高、无须偿还、资金量大等优势，[3]但也会存在资金比重小等情况。国家财政补助主要分为两种：一是基本项目补助;二是专项项目补助，医院获取此种融资方式需要根据单位的具体情况争取。银行贷款是医院普遍采用的融资方式，具有资金数额大、审批较简单、限制少和放款快等优势，但同时也存在医院偿还压力大等情况;对外投资是医院常用的融资方式，在保证自身正常运营的基础上，利用人才、资金和技术等来获得回报，此种融资方式较为符合现阶段医疗行业发展的趋势。

    2.2 医院的融资风险

    医院的融资会受到选择方式和环境变化影响，会出现各种融資风险，常见的融资风险主要有政策风险、资金运作风险以及市场风险。[4]政策风险则是医院在经营的过程中受到国家政策的影响，政策变化会使医院按照原来的政策进行融资会加大风险;市场风险则是医院利用银行贷款的方法获取相应的资金，若市场经济发生变化，贷款利率也会相应改变，直接影响到医院的融资;资金运作风险则是指医院自身的融资内控不到位，缺乏相应的资金管理体制和融资计划方案，在进行决策时因为科学性不足导致医院盲目投资，最终加大融资的风险性。

    3 医院融资内控建设存在的问题

    3.1 缺乏融资内控建设战略目标

    由于我国大部分医院的内控建设工作开始较晚，在融资内控的发展上也比较慢，医院整体上缺乏相应的融资内控建设战略思想，[5]并且在融资内控建设无确定的战略目标，不了解融资内部控制建设工作的重要性，未将融资建设落实到具体的管理工作中，甚至有些对于融资内控建设方面还存在着错误的思想和认知，直接降低融资内控的效率，导致医院的资金使用效率下降。

    3.2 融资内控制度未完善

    医院未重视到融资内部控制，致使融资内部控制建设出现许多不完善的情况，部分医院甚至未建立融资内部控制制度，有些医院虽有融资内部控制制度，但还有很多地方不完善，或是建立之后并未落实到位，仅流于形式，使融资内部控制制度跟不上医院的发展要求。

    3.3 融资内控监督体系不健全

    现阶段我国大部分医院的融资内控监督体系不够健全，其中主要表现为医院未设立单独的内部控制监督部门和专职的内部审查人员，这样就会使医院的内部审查部门独立性和权威性不足，在进行内部审查工作时易受到主观因素的影响，导致监督职能不能有效地发挥作用。

    3.4 风险评估和防范工作不到位

    医院在日常经营中会面临着各种风险，其中最多的风险则是融资方面，目前大多数医院未建立相应的风险评估和防范体系，在面临融资风险时不能做出准确有效的评估和判断，不能够制订科学合理的风险防范方案，导致医院面临风险时受到严重的经济损失，并且医院的风险防范工作大多数是财务人员去做，缺乏相应的专业风险评估人才。

    3.5 缺乏相应的信息化建设

    目前我国医院的内部控制信息化建设仍然跟不上医院经济发展的速度，在各部门和监督管理部门之间不能有效地进行信息传递，使监督管理不能及时更新医院的最新资料、信息和数据等，[6]直接限制融资内控信息化建设的发展。

    4 医院融资内控建设的有效措施

    4.1 建立医院融资内控建设战略思想

    医院首先要考虑到医院自身的发展方向，重视到融资内控建设的重要性，不断加强医院融资内控建设思想，定期组织员工学习融资内控的基本知识，加大对融资内控管理人员的监督力度，从医院的具体管理工作着手，加强对内部管理中工作的理论知识和实践知识的学习能力，形成有效的融资内控建设战略思想，使内部控制建设与具体工作有机融合。

    同时，医院的管理人员要提高对融资内控建设的认知，使融资内控建设的执行力度贯彻到整个医院中，激发融资内控建设工作中的热情，使其主动积极地参与融资内控建设。

    4.2 完善融资内控监督制度

    医院需要根据相关标准和规定不断完善融资内控监督制度，对于资产购置活动应当积极推行招投标制度，避免出现暗箱操作行为，在资产使用方面需要对档案建设工作不断加强，资产流动建立相应的跟踪记录，单位内部专款使用时要落实相关的责任制，依据管理条例对出现的资金浪费和器械损坏追究相应的责任。

    同时，需要对内部审查人员建立相应的岗位责任制，健全医院内外部监督管理制度，[7]设立内部审查部门，配置专业的内部审查人员，严格按照相关规定执行内部审查报告。

    4.3 建立风险评估防范体系

    医院在融资上面临的风险较多，因此医院需要正视风险，并建立科学的风险评估防范体系，配置专业的风险评估人员，对融资计划和项目做出科学的判断和评估。

    同时，要制定相应的风险预警、风险评估和风险应急等制度，在风险来临时做到临危不乱，努力把风险带来的经济损失降到最低。

    4.4 加强融资内控的信息化建设

    随着信息化技术不断发展和推广，医院在融资内控上也应当重视到信息化建设，加大融资内控的信息化建设，医院需要综合考虑到物、人和财方面提高融资内控建设的力度，同时配备高性能的计算机和软件，不断引进高新技术综合型人才。

    5 结 论

    总而言之，医院在社会中的地位非常重要，因此医院加强融资内控建设是必要选择，医院需要结合自身的发展情况做好融资内控建设工作，建立健全融资内控体系和制度，将融资内控管理充分发挥到医院的每个环节中，并加强对融资风险的管控，保障医院的可持续健康发展。

    参考文献：

    [1]袁华亮.医院融资内控建设与探讨[J].中国市场，2017（15）：210-211.

    [2]曾碧辉.医院财务管理内控体制的建设和风险防范措施分析[J].中国乡镇企业会计， 2018（6）：261-262.

    [3]李艳艳.试论融资担保行业内部控制的多维制度建设[J].中小企业管理与科技（中旬刊），2018（1）：17-18.

    [4]王绍宇.基于全面风险管理的融资担保企业内控体系构建研究[J].经贸实践， 2017（23）：131.

    [5]賈伟.四个到位促进国际业务内控案防建设[J].中国城市金融， 2017（9）：73.

    [6]饶谋瑜.内控建设的领航者——基层财政部门在内控制度建设中的作为[J]. 财会学习，2018（3）：191-192.

    [7]张海君.内部控制、法制环境与企业融资效率——基于A股上市公司的经验证据[J].山西财经大学学报，2017，39（7）：84-97.