应用BiPAP无创呼吸机治疗肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果观察

    张瑞霞

    

    

    【摘 要】 目的：探讨BiPAP无创呼吸机治疗肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法：于2018年12月--2019年12月，将本院纳入的72例肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者分成两组，其中常规组36例患者常规持续氧疗，研究组36例患者则应用BiPAP无创呼吸机治疗。结果：研究组临床治疗有效率更高，与常规组差异显著（p<0.05）;研究组与常规组呼吸频率、心率以及平均动脉压无差异（p>0.05）;研究组PaO2、PaCO2、pH更优，与常规组差异显著（p<0.05）。结论：针对并发Ⅱ型呼吸衰竭的肺心病患者，经过BiPAP无创呼吸机治疗后，肺功能改善显著，临床疗效显著，值得在临床中大范围推广。

    【关键词】 BiPAP无创呼吸机;肺心病;Ⅱ型呼吸衰竭;临床效果

    【中图分类号】R541.5

    【文献标志码】A

    【文章编号】1005-0019（2020）19-220-02

    肺心病指的是肺源性心脏病，是因为慢性阻塞性肺疾病增高右心负荷、加重肺部循环压，进而使得右心功能严重缺陷，病情严重的患者还会并发Ⅱ型呼吸衰竭，增大患者死亡风险。有创呼吸机治疗效果虽然尚可，但容易引起诸多并发症[1]。相较之下，BiPAP无创呼吸机治疗效果不仅更高，而且还具有无创、并发症少等特点，近些年来，在临床治疗肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者过程中备受青睐。鉴于此，本文特此以72例肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者作为观察主体，着重探讨了BiPAP无创呼吸机治疗的效果及价值，以供临床参考。

    1 一般资料与方法

    1.1 一般资料

    本文观察主体为72例肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者，纳入的时间为2018年12月--2019年12月。根据电脑随机分组法，分成两组对照，每个组36例。其中一组名为常规组，包括18例男性和18例女性，年龄57-86岁，平均（68.9±6.6）岁。另一组名为研究组，包括20例男性和16例女性，年龄59-88岁，平均（69.3±6.9）岁。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值>0.05，具有较高的研究价值。

    1.2 方法

    常规组36例患者常规持续低流量氧疗，同时为患者清理口鼻内异物，并予以抗生素抗感染处理。研究组36例患者则应用BiPAP无创呼吸机治疗，根据患者具体情况，选取大小型号适宜的面罩，每日戴面罩进行辅助通气8h。呼吸机参数设定：以同步/定时的通气模式为主，吸气IPAP压力控制为13-25cmH2O，呼气EPAP压力控制为3-8cmH2O，吸氧浓度水平为35%-50%。治疗过程中，可围绕患者血气分析情况，合理调整无创呼吸机参数。

    1.3 观察指标

    治疗1周后，测定患者生命体征，包括呼吸频率、心率以及平均动脉压;同时测定患者肺功能指标，包括PaO2、PaCO2、pH。临床治疗有效判定：病情改善，成功脱机，康复出院，反之，则视为无效。

    1.4 统计学分析

    汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例（%）]描述，行卡方检验;计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。

    2 结果

    2.1 研究组与常规组临床治疗有效率对比

    研究组临床治疗有效率更高，达到了86.11%（86.11%），明显高于常规组临床治疗有效率61.11%（22/36）。组间差异显著（X2=15.417，p<0.05）。

    2.2 研究组与常规组呼吸频率、心率、平均动脉压对比见表1

    2.3 研究组与常规组PaO2、PaCO2、pH对比见表2

    3 讨论

    肺心病是临床中一种常见病，多数患者伴有Ⅱ型呼吸衰竭，是导致患者死亡的主因[2]。随着现代社会快速发展以及环境污染加剧，不断产生诸多呼吸道发病的影响因素，进而使得肺心病并發Ⅱ型呼吸衰竭患者越来越多。该病的发生时因为气管以及支气管异常，增大气道阻力，进而减低了呼吸效率，引起呼吸肌疲劳，提高CO2水平，减低O2含量，使得其他器官受累并产生不同程度的病变[3]。若是CO2水平过高，极易诱发高碳酸血症，而高碳酸血症的出现又会促使儿茶酚胺大量分泌，早期血压上升，晚期血压下降，更甚至因为休克而死亡。基于此，尽快降低CO2水平、减轻缺氧问题，是临床有效治疗肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的关键。

    本文对照发现，研究组PaO2、PaCO2、pH更优，与常规组差异显著（p<0.05）。提示无创呼吸机可以显著改善患者呼吸衰竭症状。这是因为无创呼吸机主要由双水平气道正压来促使患者良好呼吸，正压力过高，有助于患者吸气时避免肺部回缩，进而避免肺通气过度，防治气压伤，促使二氧化碳尽快排出。另外，研究组临床治疗有效率更高，与常规组差异显著（p<0.05）。提示无创呼吸机治疗效果确切。另外研究组与常规组呼吸频率、心率以及平均动脉压无差异（p>0.05）。这可能与区域差异、手术操作、患者年龄有关，具体尚需临床进一步深入探索。

    总之，BiPAP无创呼吸机治疗具有确切的临床疗效，值得临床将其作为肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的首先治疗手段。

    参考文献

    [1] 赵志国.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭研究进展[J].中国医疗器械信息，2019，25（16）：26-27.

    [2] 苑春艳.无创呼吸机在肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用价值分析[J].中国医疗器械信息，2019，25（14）：80-81.

    [3] 廖岐鸣.无创呼吸机在急性左心衰竭患者急诊救治中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2018，11（09）：115-116.