血清检验及细菌检验在检查布氏菌感染方面的价值分析
王爱敏
【摘 要】 目的：探究布氏菌感染检查中应用血清检验及细菌检验的价值。方法：选取疾控中心采集的63例布氏菌感染血清标本进行研究，均进行血清检验、细菌检验。观察两种检验方法布氏菌感染的检出情况。结果：血清检验阳性率为93.65%，高于细菌检验79.37%，差异显著（P<0.05）。结论：相比细菌检验，血清检验在布氏菌感染检查中阳性率更高。
【关键词】 血清检验;细菌检验;布氏菌感染;价值
【中图分类号】R725.6
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2020）19-217-01
布氏菌是一种易在家禽牲畜中感染传播的革兰氏阴性杆菌，当人类接触或食用已感染的动物后也可发生感染，肝脏部位出现严重的炎症反应，也可对头部、关节产生损害，出现发热、头痛、关节部位疼痛等症状，引起肢体活动受到限制，若患者未得到及时治疗，易出现一定程度的残疾，甚至死亡[1]。因此，布氏菌感染患者应进行有效的早期治疗，可大大提高患者的临床预后。在对布氏菌感染患者进行查体、病情观察的同时，还需进行实验室检查以明确诊断。目前临床上常见的实验室检验方法有细菌学检验、血清学检验，为探究这两种检验方法在布氏菌感染中的对比效果，本文选取选取疾控中心采集的63例布氏菌感染血清标本进行研究，对比两种检验方法的阳性检出率。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取选取2018年1月-2019年12月疾控中心采集的63例布氏菌感染血清标本进行研究，均进行血清检验、细菌检验。本组案例男34例，女29例;平均年龄（35.65±4.55）岁;平均病程（12.56±2.66）d。纳入标准：①所有患者确诊为布氏菌感染;②资料完整。排除标准：①合并自身免疫性疾病及血液性疾病患者;②过敏性炎症患者;③流感患者;④心、肝、肾等器官严重损害患者。
1.2 方法
所有血清标本均在患者空腹状态下进行采集，且均为外周静脉血3 mL，进行血清检验、细菌检验。（1）血清检验：①虎红平板凝集试验（RBPT）：分离血液标本血清，取血清0.03 mL，与0.03 mL抗原充分混合均匀，在4 min内观察结果。若抗原凝集现象出现“+”以上，则结果判定为阳性;②试管凝集试验（SAT）：准备6支试管，均加入0.5 mL 0.9%NaCl溶液;第1支试管中加入0.5 mL抗体，混合均匀后抽取0.5 mL加入第2支试管;第2支试管混合均匀后抽取0.3 mL加入第3支试管;依次进行，直至第5支试管;第5支试管混合均匀后取0.5 mL弃去。在第1～5支试管中依次加入0.5 mL布氏菌抗体，第6支试管中加入0.9%NaCl溶液。将第1～5支试管置入37℃恒温环境中培养12 h，观察抗原凝集情况。若抗原凝集现象出现“++”则将最高的血清稀释倍数作为该血清的凝集效价。根据《布鲁氏菌诊断标准》（WS269～2007）作为结果评价标准：检验结果达到1：100以上，即达到“++”以上则为阳性[2]。（2）细菌檢验：将血液标本注入干琼脂培养基中进行常规细菌培养，培养基中可见菌落时，将细菌进行常规分离，进行检验判断是否为布氏菌。
1.3 观察指标
观察两种检验方法布氏菌感染的阳性检出结果。
1.4 统计学处理
数据计算采用SPSS 22.0软件，以“χ2”对检验结果进行表法，“%”表示为计数资料。以P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
血清检验阳性率为93.65%，高于细菌检验79.37%，差异显著（P<0.05，χ2=8.737），详见表1。
3 讨论
布氏菌病是变态传染性疾病的一种，其病原体布氏菌是一种小球杆状菌，其在家畜分泌物、排泄物及死亡的人体脏器中均能生存，具有极强的生命力。研究表明[3]，布氏菌在死亡牲畜的脏其中生存期可达4个月，还能在相对较差的环境中发生变异。人类主要通过食用感染牲畜的肉制品或与动物近距离接触导致布氏菌侵入人体，最初会让人体组织发生炎症反应，产生发热、头痛、关节痛等症状，其存在于吞噬细胞的夹膜中，并且繁殖，最终突破淋巴组织，并随着淋巴循环到达血液系统，导致机体肝肾、血管等全身器官组织产生炎症反应，引起多种并发症，危及患者生命[4]。近年来，在环境污染严重、流动人口增多、垃圾处理不到位等因素的影响下，人感染布氏菌病的几率有所上升，但未发现人与人之间传染的情况。该病的临床表现具有较大的复杂性，特异性表现一般不可见，通过单一的症状观察、查体并无法确诊，早期诊断具有一定难度，易出现漏诊、误诊的现象。
目前临床上布氏菌感染的主要检查方法包括细菌培养、血清检验、聚合酶链式反应（PCR）等，由于PCR检验费用高，开展普遍性临床应用较为困难，故临床常见的有细菌检验、血清检验。本研究对63例确诊的患者均进行细菌检验和血清检验，结果显示血清检验的阳性检出率为93.65%，细菌检验阳性检出率为79.37%，两者差异具有统计学意义，说明血清检验能够检出细菌检验无法检出的阳性结果，准确率更高。本文血清检验中采用的是RBPT及SAT，RBPT操作较为简单，能够检出IgG类抗体，在短时间内获取感染结果，适用于布氏菌的感染筛查中。但RBPT可能受到特异性抗原的影响，造成血清非特异性聚集，易出现假阳性结果，并且菌落试验易受到温度、环境等因素的影响[5]。SAT可检出IgM类抗体，检验过程中不易受到非特异性抗体的影响，特异性较高。由于这两种检验方法均是作用于血清中的多糖O-链抗体，其抗原位点与大肠埃希菌0155：H7等多种细菌具有相似性，故可能出现交叉感染的假阳性结果。因此，在实际工作中常结合患者的具体情况，检验前对患者的临床症状进行鉴别，排除交叉菌后选择合适的检验方法以提高检验准确性。细菌检验是临床常用的检验方法，一般应用于布氏菌感染的疫情判定中，采集标本后首先在血培养仪上培养3～5d，后转至琼脂平板中经过特定的条件培养24h，随后以此判定患者的感染情况。但细菌培养周期长，且鉴别难度大。
由此可见，相比细菌检验，血清检验在布氏菌感染检查中阳性率更高，但由于交叉感染性应结合具体情况选择合适的检验方法以提高检验准确度。
参考文献
[1] 李光静.血清检验及细菌检验在检查布氏菌感染方面的价值分析[J].临床研究，2018，（3）：181-182
[2] 王保民.血清检验及细菌检验在检查布氏菌感染方面的价值评价[J].系统医学，2018，3（10）：30，36
[3] 胡瑞利.浅谈血清检验及细菌检验在检查布氏菌感染方面的价值[J].当代医药论丛，2015，（24）：46-47
[4] 张煜.布氏菌患者血清学检验与细菌学检验结果比较[J].黑龙江医药，2018，（5）：1139
[5] 矫杨.布氏菌感染方面应用血清检验和细菌检验的结果比较[J].现代医用影像学，2018，（6）：2095
