音乐疗法在工伤康复患者中的应用研究

    李硕

    

    【摘 要】 目的：音乐疗法应用于工伤患者，提高患者治疗依从性，缓解焦虑、抑郁等不良情绪，提高日常生活能力。方法：选取2017年10月—2018年10月收治的90名工伤康复患者，随机分为康复护理组及音乐疗法组，接受康复治疗1个月时完成汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估。结果：音乐疗法组HAMA（38.7±13.15）分、HAMD（33.13±10.7）分，低于康复护理组（61.47±10.21）分、（58.54±10.3）分，音乐疗法组患者ADL（73.38±9.31）高于康复护理组患者的（56.43±10.58），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在工伤康复病房开展康复护理的同时添加音乐疗法，有助于减轻患者不良情绪，提高患者日常生活能力，促使患者早日回归家庭与社会。

    【关键词】 工伤康复;音乐疗法

    【中图分类号】R318

    【文献标志码】A

    【文章编号】1005-0019（2020）19-214-01

    随着社会经济的不断发展和工业生产的进步，各种工业意外伤害不断增加。工伤不仅严重影响了工伤职工个人及家庭生活， 也由此造成了大量社会劳动力的丧失， 以恢复劳动者的身体功能和职业劳动能力为主要目标的工伤康复就显得非常重要[1]。选取2015年10月—2017年4月收治的90名工伤康复患者，由康复护士给予工伤康复护理常规并结合音乐疗法为患者提供专科护理，取得了一定成效，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年10月—2018年10月我中心收治的90名工伤康复患者为研究对象。其中男性58人，女性32人，年龄28-53岁之间，平均年龄36.7岁。伤残等级：1-3有4人，4-7级47人，8-10级39人。通过随机的方法将研究对象分为两组，每组45人，一组为康复护理组，由康复医生、康复治疗师、康复护士组成的团队为患者提供专科治疗与护理;一组为音乐疗法组，在接受康复专科治疗与护理的同时辅以音乐疗法。

    1.2 方法

    1.2.1 康复护理组 给予工伤康复患者护理综合评估，制定護理目标。根据评估结果，配合临床医生、康复医生、康复治疗师为患者制定康复护理目标。责任护士负责督促患者按时按量完成康复治疗项目，定期与康复医师、康复治疗师沟通，对于不能按计划完成治疗的患者，主动与患者交流，了解其影响治疗的因素及时给予护理干预，完成康复护理目标。

    1.2.2 音乐疗法组 在接受康复治疗的同时，根据患者的工作经历、学历、爱好选择音乐。

    选择合适的音乐可激发生理、心理上的变化，通过音乐旋律来缓解疼痛和紧张，从而在康复治疗中起到辅助作用[2]。音乐能够使患者心情放松，改善神经系统功能，有镇痛、降压作用[3]。提供音乐及耳机，每天1次，康复训练后为患者播放20-30分钟音乐，配合呼吸运动给予放松。

    1.2.3 黄文柱、梅鸾仙[4]等人对于工伤康复患者心理状况调查，他们普遍具有抑郁、焦

    虑、强迫等心理问题。护士为两组患者于治疗一个月后进行HAMA、HAMD评分，了解患者心理状态。

    1.2.4 统计学方法 使用SSPS21.0对数据进行分析处理。计量资料采用均数士平均数表示，采用t检验，P<0.05差异具有统计学意义。

    2 结果

    见表1

    3 讨论

    工伤康复对于工伤职工恢复劳动能力、重返工作岗位、降低工伤伤残等级，节约工伤保险基金支出都有重要意义[5]。作为华北地区工伤康复示范平台注重患者的心理护理，采用音乐疗法缓解患者紧张焦虑情绪，更好的配合康复治疗。康复护理被定义为诊断和处理个人或者群体对自身现存或潜在的机体功能和生活方式改变等相关健康问题的反应的学科[6]，康复护士可以通过康复护理专业技能，指导帮助患者恢复疾病前的功能状态或最大限度地保持其残存功能[7]。日本音乐疗法学会对音乐疗法的定义为：有计划地使用特定的音乐引起生理和心理上的反应，从而改善和恢复身体功能，提高生存质量，影响行为能力[8]。音乐疗法是目前应用于临床等康复护理技能之一，通过音乐的特质对人体的影响，协助个人在疾病的治疗或情绪低迷过程中达到生理、心理、情绪的整合。通过被动感受的方法配合呼吸运动给予放松，指导患者更好的感受音乐所带来的安静与愉悦，改善患者焦虑抑郁情绪。工伤患者的恢复需经过长期枯燥的康复过程，多数患者在早期配合度较好，但经过一段时间没有达到预期目标时，容易焦虑烦躁甚至产生放弃的想法。近年来研究发现，音乐运动疗法有利于培养患者对康复治疗的兴趣，提高患者参与治疗的依从性，克服惰性，且长期坚持音乐运动疗法能增强康复治疗的效果。对患者情绪状态有改善和活跃功能，对由于外界精神心理因素造成的紧张状态有消除作用，患者应激能力得以提高。具有便于接受、便于推广、经济实用的优点，对工伤康复患者的心理康复及日常生活能力的提高也有很大的帮助。

    参考文献

    [1] 郭玉芬.病房实施责任制护理的体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（58）：269.

    [2] 徐志梅.音乐疗法对手术患者术后恢复影响的Meta分析[J].中国老年保健医学，2013，11（04）：63-66.

    [3] 高瑛，陈本会，周禹.音乐疗法对高位复杂性肛瘘术后患者换药疼痛的影响[J].护理实践与研究，2013，10（05）：45-46.

    [4] 梅鸾仙.综合护理干预对工伤康复患者心理状况的影响[J].中国医学工程，2015，23（05）：154-155.

    [5] 王腾飞.提高基金使用效率 完善工伤康复制度[J].中国人力资源社会保障，2017（02）：34-37.

    [6] 万永慧，毛宗福，邱艳茹.音乐疗法对癌症病人焦虑、抑郁及疼痛的影响[J].护理研究，2009，（13）.1172-1175.

    [7] 姚倩，李莉，彭顺蓉.音乐疗法对类心绞痛患者抑郁焦虑状态的干预[J].四川医学，2013，34（04）：571-573.

    [8] 板东浩，吉冈明代.五感を利用した療法：音楽療法[J].治療， 2007，89（4）：1402—1409.