不同清创方法在老年压疮治疗中的应用与效果观察
张雪峰
【摘 要】 目的：探究不同的清创方法对于治疗老年压疮的效果。方法：把80名有着清创指征的压疮伤口根据不同的住院顺序分成实验组与对照组，实验组的治疗方式是单一的自溶性清创，对照组通过自溶性清创结合共同开展清创工作，探究这两组伤口清创的时长与压疮的愈合情况。结果：按照压疮愈合计量分数，对照组的下降能力没有实验组的水平高，在清创期时间方面，实验组的数据为（21.45±5.23）d;对照组的数据为（19.54±10.43）d，比较这两组数据具备统计学意义。结论：联合清创可减少压疮伤口清创的时间，并帮助肉芽组织生长。
【关键词】 清创方法;老年压疮;治疗应用;效果观察
【中图分类号】R472
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2020）19-210-01
1 前言
压疮还有一个名称是压力性溃疡，在老年人群体中，经常出现重症、脊髓损伤与卧床患者中。如果没有尽快处理压疮，就会使病情更加严重，还会继续出现败血症状。在患者中出现压疮的概率是百分之三至百分之十，而老年群体的压疮容易出现在百分之十至百分之二十，死亡率也提高了六倍。伤口清创作为压疮治疗的重要技术，和伤口的愈合情况息息相关[1]。现在医学发展得很快，压疮也能够得到很好的处理治疗。老年群体因为机体耐受性不高，压疮治疗和年轻群体比更为复杂，所以急需发掘出适用于老年压疮群体的清创手段。因此，本文调查对象即为清创老年压疮的效果，观察不同清创手段的临床效果，下面将汇报具体的情况。
2 对象与方法
2.1 研究对象
本院的住院患者基本都大于或等于六十岁，有着较稳定的生命体征，也没有严重的器官功能障碍，且家属都可积极配合治疗;值得注意的是，压疮根据状况的不同也有不同的指标对应，创面也有不同的表现形式。2019年4月至2019年10月，选择满足相关要求的患者80名，并根据住院顺序前后分成实验组和对照组，在实验组中有男性25名，女性15名，年龄在63-88岁，平均年龄是（68.34±20.54）;对照组中男性18名，女性22名，年龄为65-93岁，平均年龄是（72.89±12.45）。
2.2 方法
首先是压疮清创的方法。记录这两组患者在每次清创前的创面评估，压疮患者采用于压疮局部出现焦痂且脱节于附近的组织，增加了不少渗出液，和积极清创的清创时长、伤口痊愈程度都降低了很多。实验组通过自溶清创，把清创胶抹在坏死组织部分，添加泡沫敷料覆盖，在外面通过透气低敏胶布固定，间隔一天更新一次;对照组的治疗方式是联合清创，首先还是实验组中进行的自溶清创，接着根据保守性锐器清创要求，通过无菌手术剪提起并剪除坏死组织，清创完毕抹上清创胶，后续与实验组一致。其次是评价指标，分别为压疮愈合：通过国家标准PUSH计分;压疮面积：测量压疮长度和宽度计算面积，面积与愈合计分成正比：按照敷料渗透预估渗液量，渗液量越大，则评分越高;组织类型：按照压疮外观明确组织类型，外观越美化则评分越低。通过上述的所有分数总和来判断治疗效果，分数越低，说明治疗越有效。
2.3 结果
具体是通过SPSS 19.0统计软件分析数据，计量资料表示为x±s表示，而具体检验是χ2;计数资料是采取的%表示，经过t检验。由于P<0.05，所以结果具备统计学意义。
3 讨论
不可分期的压疮评估具体指患者整个皮层都有缺陷，而且被诸多腐肉所覆盖，此时必须经过彻底清创才能测量伤口的真实深度，治疗十分麻烦。清创具体指把影响伤口愈合的诸多组织去除的伤口处理方式，一般原则是减少损伤组织，推动组织的修复愈合[2]。在本文的调查中得出结论，压疮患者采用于压疮局部出现焦痂且脱节于附近的组织，增加了不少渗出液，和积极清创的清创时长、伤口痊愈程度都降低了很多。这应该是因为压疮老年群体由于年龄过高，无法有效吸收营养，容易导致其它的症状。可如果太早地清创也会变成开放性伤口，增加伤口感染的可能性，所以建议保守护理，在合适的时候清创。本调查还说明了，自溶清创通过封闭式的敷料覆盖创面，能够让里面的环境持续湿润，帮助伤口渗出液溶解坏死组织，且能够让伤口持续保持湿润的状态，并通过泡沫敷料覆盖隔开了创面和空气，从这个角度看，有效减少了创面感染的可能性，同时加快清创，帮助创面愈合得更快。
分析不同的清创方法，单纯的自溶清创有不少限制。其应用较广泛的清创材料具有较强的水合力，能够让伤口持续保持湿润的状态，且通过泡沫敷料覆盖隔开了创面和空气，这样坏死组织可快速溶解，可其从溶解至脱落这段过程需要耗费大量的时间，而且坏死组织不利于新生肉芽组织的生长，所以，不可一味通过自溶清创，否则会增加清创时间，不利于实现预期的清创效果[3]。联合清创的主旨是在溶解的过程中清除，以及溶解完毕后清除，需要先通过清创药物实施自溶清创，再通过清创材料和湿性愈合敷料的封闭与伤口渗液，让坏死组织在其中进行溶解，之后剪除掉坏死组织，这样，因为很快清除了坏死组织，所以伤口中的细菌变少了，可帮助控制炎症，并防止出现感染情况。同时，这样一边溶解一边剪除，不仅不会破坏正常组织，导致疼痛或出血，还能够加快清创，是非常便利的治疗方式，满足护理伤口的有关时间原则，这是因为如果坏死组织一直处于伤口位置，将不利于伤口肉芽组织生长，所以必须先将坏死组织清除干净，让伤口在好的条件下愈合，才可确保愈合效果。本文调查结果表明，清创是对照组的数据小于实验组，而且时间越长差异越大，表明清创效果比实验组好，而且还缩短了清创时长[4]。此外，老年压疮创面清创时需要尤其注意控制好清创时机，观察到坏死组织有所软化后再剪除，并且注意是通过齿镊小心提取，并细心分离，之后再通过手术剪剪除，防止误伤到正常组织造成出血。
综上所述，老年压疮患者只有采用了适当的清创时机才可减少清创时间，加快创面愈合，根据研究表明，自溶清创联合保守性锐器清创治疗的清创手段能够有效实现理想的清创目的，让创面更快地愈合，并提升护理水平。
参考文献
[1] 荆丽娜.探讨神经内科压疮患者适宜的清创方法及其效果[J].中国继续医学教育，2016，8（13） ： 253-254.
[2] 傅爱琼.两种不同方法处理压疮创面的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2018，14（19） ： 183-184.
[3] 吳玉琴，金磊磊，卢姝姝等.压疮愈合计分法在老年压疮清创效果评价中的应用[J].上海预防医学，2018，25 （10） ： 581-584.
[4] 葛洁明，郭继芳，陈桂芝等.磺胺嘧啶银油纱条联合清创胶治疗Ⅲ期窦道型压疮的疗效观察[J].海南医学，2018，26（07） ： 1044-1045.
