畜禽结核病的诊断和防控措施
梁丽明
摘要：动物结核病是由结核分枝杆菌、牛分枝杆菌和禽分枝杆菌禽亚种引起的慢性肉芽肿性疾病。在临床上，结核病是典型的衰弱型疾病，特征为进行性消瘦，食欲不佳，无规律低烧，有时会出现局部症状（如淋巴结肿大、咳嗽和腹泻）。许多症状是由白细胞介素释放引起的。畜禽结核病的治疗一般无价值，因此该病重在预防和控制，一旦确诊发病，通常采用处死进行无害化处理。
关键词：畜禽;结核病;流行病学;治疗;预防
中图分类号：S858.2 ??文献标识码：B文章编号：2095-9737（2019）09-0145-02
1?流行病学
犬结核病的散发病例常由结核分枝杆菌引起的，并常可追踪到与人的接触感染，这种现象也见于实验室和动物园的非人类灵长动物。在商品化养禽公司，采用可消除病原隔代传播的快速换代饲养方式（“全进全出”，1年以上）已经根除了禽分枝杆菌对禽的感染。由于禽分枝杆菌能在土壤中存活数年，所以散养禽群仍然是重要的传染源。结核病是一种典型的驯化和捕获圈养动物的疾病。临床上野生动物感染后，会逐步好转且不会进一步传播扩散，而捕获圈养动物感染后，病情往往是逐步恶化，并具有传染性。野生动物的结核病相对比较少见，但对于可能源于牛的牛分枝桿菌，在英国南部的獾群中和新西兰的刷尾负鼠群中呈地方流行性，目前认为，这两种动物的感染是来自家畜的传染。
2?病型分析
牛：牛通常感染牛分枝杆菌，感染部位集中于呼吸道、邻近的淋巴结以及浆膜腔。经呼吸道感染，所致疾病通常为进行性的;造血系统感染可引起肝脏、肾脏的病变。子宫可能是胎内感染该病的入口。存活的犊牛通常在肝脏、脾脏出现病变。乳房的病变罕见（占病例总数2%以下），但具有重要的公共卫生意义。牛感染禽分枝杆菌一般为亚临床感染。但禽分枝杆菌在子宫壁定殖可引起流产，在某些情况下会发生反复流产。结核分枝杆菌可引起牛的轻微非进行性病理损伤。
绵羊和山羊：绵羊和山羊对牛分枝杆菌易感，对禽分枝杆菌的易感性较差，对结核分枝杆菌的进行性感染具有抵抗力。所致病型同牛的病型相似。
马：马感染该病比较罕见，通常经消化道发生感染。原发病症主要与咽和肠道相关，继发病变可见于肺脏、肝脏、脾脏和浆膜等处。继发感染或许也会引起颈椎骨的病变，从而导致非特异性增生性骨膜炎。肉眼病变类似于肿瘤性的病变，不出现干酪样坏死物和钙化灶，病灶中包含很少的淋巴细胞，出现成纤维细胞增生，但通常不形成牢固的被膜。
猪：通常猪可经消化道感染结核杆菌，但只有牛分枝杆菌能引起进行性疾病，并出现典型病变。但结核分枝杆菌感染不能突破局部的淋巴结。在许多国家，感染禽分枝杆菌是最主要的，感染后可能扩散到内脏、骨和脑膜。病变组织缺乏结核结节的结构，但具有肉芽肿病变。组织的干酪样坏死、钙化和液化不明显，但病灶中的结核杆菌数量较多。对猪源禽分枝杆菌分离株的流行病学研究和遗传性分析结果表明“禽源禽分枝杆菌分离株”不同于“猪源禽分枝杆菌分离株”和“人源禽分枝杆菌分离株”。因此，有学者建议将人及猪分离株命名为禽分枝杆菌人猪亚种。
犬和猫：犬和猫容易感染牛分枝杆菌，但很少感染禽分枝杆菌。此外，犬也对结核分枝杆菌易感。同犬相比，猫的肠道和腹部感染更为常见，表明可能经消化道发生感染。病因似乎与肺的功能丧失有关，而与特异性病原无关。同其他感染动物相比，猫的溃疡性皮肤损伤比较常见，也可发生于眼部，引起结核性脉络膜炎，并导致失明。犬的病变常不形成结核结节，很像外物侵入引起的反应。病灶处缺乏典型的上皮样细胞和巨细胞，也不出现干酪样化、钙化和液化等病变。通常，该病病程发展是进行性的。
禽鸟：在自然情况下，禽鸟主要对禽分枝杆菌易感，多数禽类经消化道发生感染，并可扩散到肝脏和脾脏，骨髓、肺脏和腹膜也可受到侵害。尽管可从禽蛋中分到病原，但经卵传播的现象比较罕见。日内瓦分枝杆菌可感染金丝雀和鹦鹉。尽管禽分枝杆菌能感染多种禽鸟，但鹦鹉对禽分枝杆菌有抵抗力，对结核分枝杆菌易感。
3?防控措施
用于结核病治疗的首选药物包括链霉素、异烟肼（雷米封）、乙胺丁醇和利福平。次选药物包括吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠、卡那霉素、环丝氨酸、卷曲霉素和乙硫异烟胺。由于只服用单一药物会使结核杆菌产生抗药性，因此通常要配合使用多种药物。
人：可配合使用异烟肼-乙胺丁醇-利福平，治疗中应用利福平的时间是9个月。
牛：链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸钠是针对阳性病牛的常用药品，可采取肌肉注射与口服配合使用。病牛可按体重肌肉注射5 mg/kg链霉素，隔天使用1次，每天按说明口服异烟肼。对于开放性结核病病牛不予治疗，直接进行无害化处理。
羊：按体重肌肉注射10 mg/kg链霉素，每天2次，连用数天。按体重使用4～8 mg/kg异烟肼，分3次灌服，连用1个月。
对于近期与结核病动物接触过的宠物，可考虑应用异烟肼进行预防性治疗。在实验室条件下，应用异烟肼对犊牛进行预防和治疗已经取得一些成功。在实施根除计划的国家，一般不鼓励对患病动物进行治疗，有些情况下，实施治疗甚至是违法的。
可通过检疫根除感染动物的方法控制牛结核病，而且通过采用这种方法，许多国家几乎已经根除了感染动物。为防止复发，还需要定期进行监测。由于感染禽的存在并持续性污染土壤，导致散养禽群中的结核病持续存在。消除牛、人和禽的结核病，也就解除了结核病对其他物种的威胁。
