沙库巴曲缬沙坦治疗高龄射血分数降低心力衰竭
姚理娜
【摘要】目的 探讨高龄射血分数降低心力衰竭患者临床治疗中沙库巴曲缬沙坦的应用效果。方法 选择我院2018年5月～2019年2月收治的高龄射血分数降低心力衰竭患者54例，以数字表为参考将患者随机划分为观察组（27例）与对照组（27例），对照组治疗方案为常规抗心衰，观察组治疗方案即以沙库巴曲缬沙坦代替对照组方案中的血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，对比两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者的治疗有效率为96.30%，对照组患者的治疗有效率为77.78%，组间比较分析，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 以沙库巴曲缬沙坦对高龄射血分数降低心力衰竭患者进行治疗，效果确切，具有推广意义。
【关键词】高龄患者;射血分数降低;心力衰竭;沙库巴曲缬沙坦;效果观察
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.19..02
Shakuba Qusarsartan in the treatment of advanced ejection
fraction reduces heart failure
YAO Li-na
（Department of Cardiology， Liaocheng Maternal and Child Health Hospital，Shandong Liaocheng 252000，China）
【Abstract】Objective To investigate the effect of advanced ejection fraction on the reduction of the clinical application of Shakuba valsartan in patients with heart failure.Methods We selected 54 patients with heart failure who were admitted to our hospital from May 2018 to February 2019. The patients were randomly divided into observation group （27 cases） and control group （27 cases）. The control group was treated with conventional anti-heart failure. In the observation group， the angiotensin-converting enzyme inhibitor/angiotensin II receptor antagonist in the control group was replaced by shakuba valsartan. The clinical treatment effect of the patient.Results The effective rate of treatment was 96.30% in the observation group and 77.78% in the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The treatment of patients with heart failure with lower ejection fraction by shakuba valsartan is effective and has a promotion significance.
【Key words】Elderly patients;Ejection fraction decreased;Heart failure;Shakuba Qusarsartan;Effect observation
慢性心力衰竭主要誘发机制为心肌遭受损伤，病理表现以心肌功能不全、结构改变为主，因心室不具备较好的充盈、泵血功能，预后质量并不可观[1]。沙库巴曲缬沙坦属于新型抗心衰药物，是缬沙坦、沙库巴曲通过1：1的摩尔比例形成的一种盐复合物晶体，可以对AT1受体、脑啡肽酶产生有效抑制，同时其代谢产物还能促进脑啡肽酶对肽类的降解，所以抗心衰效果较为显著[2-3]。本次为了探讨该药物临床应用价值，选择我院收治的高龄射血分数降低心力衰竭患者54例，以常规抗心衰方案为对照，展开了如下对比研究：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2018年5月～2019年2月期间收治的高龄射血分数降低心力衰竭患者54例，纳入标准：①与慢性心衰诊断标准相符，且左心室射血分数<40%;②患者、患者家属了解并授权本次研究;③年龄>70岁;排除标准：①血流动力不稳定;②恶心肿瘤、恶性心律失常、心源性休克等;③药物反应严重或是特殊性生理反应等;经医学伦理委员会审核通过本次研究;以数字表为参考将患者随机划分为观察组（27例）与对照组（27例），对照组患者中男17例，女10例，年龄70～83岁，平均（75.34±8.24）岁;观察组患者中男16例，女11例，年龄71～82岁，平均（75.60±8.18）岁。比对两组患者对应的基线资料数据，差异无统计学意义（P>0.05），研究值得开展。
1.2 方法
对照组：实施常规抗心衰治疗方案，药物包括β-受体阻滞剂、扩血管药物、洋地黄类制剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及螺内酯等等。
观察组：对照组患者治疗方案中的血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以沙库巴曲缬沙坦（北京诺华制药有限公司，批号为H20170344）替换，初始给药剂量为25 mg/次，每天给药2次，然后结合患者病情改变情况适当的增加给药剂量，最大不能超过400 mg/d。值得注意的是，给药前36 h，需要停用血管紧张素转换酶抑制剂，以进行药物洗脱。
1.3 观察指标
记录并比对两组患者的临床治疗效果，判定标准如下[4]：①治疗后心功能改善超过2级，心衰症状基本消失，为显效;②治疗后心功能改善1级，心衰症状明显好转，为有效;③治疗后心功能未得到改善，心衰症状有进一步发展迹象，为无效。临床治疗有效率为显效概率与有效概率之和。
1.4 统计学方法
取SPSS 19.0软件以计数资料（n/%）形式采集两组患者的观察指标，组间差异检验值为x2，P<0.05为统计学意义成立的判定标准。
2 结 果
观察组患者的治疗有效率为96.30%，对照组患者的治疗有效率为77.78%，组间比较分析，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。
3 讨 论
心血管疾病发展至终末阶段便会罹患慢性心衰，现阶段临床治疗方案以保守治疗为主，但效果并不可观，尤其针对一些高龄患者，无法为患者的预后质量、生活质量提供有效保障。所以社会各界对慢性心衰防治方案的研究高度关注[5]。沙库巴曲缬沙坦作为一种新型抗心衰药物，可以有效阻断脑啡肽酶、肾素-血管紧张素-醛固酮系统，而且作用机制具有一定的重叠性、互补性，因此已经发展成为慢性心衰临床治疗的“突破性”药物[6]。本次为了探讨该药物临床应用价值，选择我院于2018年5月至2019年2月期间收治的高龄射血分数降低心力衰竭患者54例，以常规抗心衰方案为对照进行研究，结果显示，观察组患者的治疗有效率为96.30%，对照组患者的治疗有效率为77.78%，组间比较分析，差异有统计学意义（P<0.05），由此可见，以沙库巴曲缬沙坦替换血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张
素Ⅱ受体拮抗剂乐意改善患者心肾功能，且不会干扰患者心脏结构，因此有利于患者获取较好的预后效果。
综上，以沙库巴曲缬沙坦替换血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂乐意改善患者心肾功能，具有临床推广价值。
参考文献
[1] 董小伟，王红雷，来利红，等.沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床研究[J].现代药物与临床，2018，33（11）：2791-2794.
[2] 李欣颖，张大庆.慢性心力衰竭的诊疗展望[J].实用药物与临床，2017，20（8）：956-962.
[3] 魏瑾然.高龄慢性心衰急性失代偿患者经无创呼吸机治疗后平均动脉压、动脉氧分压、左心室射血分数的变化[J].中国临床医生杂志，2017，45（8）：32-34.
[4] 尉若川，李 虹，石衍煤，等.左室射血分数保留性心力衰竭住院患者回顧性分析[J].中国老年学，2018，v.38（10）：29-30.
[5] 张 瑗，杨 翔，吴 宁，等.益生菌治疗改善高龄慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的临床研究[J].中华保健医学杂志，2017，19（3）：210-212.
[6] 杨方权，鲁 桓，莫北溪.药物和介入术治疗高龄急性心肌梗死患者的效果及其对心室重构的影响[J].内科，2017，12（1）：69-71.
本文编辑：赵小龙
