新医改下医院档案管理的改进方法
陈娜 石雪梅
摘要：新医改下的医院管理对医院的档案管理提出了更高的要求，医院档案管理工作是医院正常运行的核心环节。随着我国社会经济在不断快速发展，医疗发展的速度也在不断加快，在此情况下，改进医院档案管理工作的意义深远。因此，基于新医改下，医院必须全面改进医院档案管理工作，从而保证医院稳定健康发展。本文分析了基于新医改下档案管理在医院发展中的必要性，指出了目前医院档案管理中存在的问题，并探讨了新医改下档案管理的其改进方法。
关键词：新医改 医院 档案管理 信息化建设
中图分类号：R 197.32 文献标识码：A
档案记录着医院各项工作的重要信息资源，档案管理是医院管理体系中一个非常重要的部分，其中包含了医疗护理、行政党务管理以及医院医疗治疗的历史记录等等多方面的信息资源。档案管理是医院正常运行以及发展中重要保障，且对医院的行政管理、医学学术和科技研究以及医疗法律纠纷等均起着至关重要的作用。本文就改进医院档案管理工作的必要性展开分析，进一步探究医院档案管理的改进方法，促使医院档案管理规范化、完整化，推动医院实现稳定发展。
1 改进医院档案管理工作的必要性
医院档案和其他档案不同，档案记载着历史，是能再现历史真实面貌的一种原始文献，是医院开展各项工作的重要参考依据和历史凭证，也是医院认真落实以及贯彻新医改工作的必要参考资料，它能有效促进医院顺利开展各项管理工作。但是实际工作中，医院由于档案管理存在失误，导致医院正常运行受到阻碍，且承受巨大的经济损失的事件也有发生。
王某与被告新泰市翟镇中心卫生院医疗损害赔偿纠纷案中，王某称其母亲在2004年1月27日临产时由于被告催产素使用不当，造成原告吸入性肺炎、颅内出血，且住院治疗期间未对其注射维生素C，也没有使用甘露醇，导致加重了颅内出血，最终使得原告在2005年在济南儿童医院被确诊为脑瘫。要求被告赔偿人民币1，030，624.03元。而被告新泰市翟镇卫生院辩称原告在卫生院门诊接生，并没有证据证实原告脑瘫和接生存在因果关系，且此案已超过诉讼时效。经相关调查显示新泰市人民医院对原告的所有诊断都是正确的，且诊疗措施得当，并未违反诊疗常规，与原告损害后果无因果关系。但是新泰市翟镇中心卫生院未提供出生时的产检病历，无法对医疗事故做出鉴定结论。故最后判定结果为被告新泰市人民医院的诊治与原告的损害无因果关系，所以被告新泰市人民医院不承担赔偿责任；没有证据证实原告有过错，故不减轻被告翟镇卫生院的赔偿责任；因本案原告治疗未终结，不超诉讼时效，被告新泰市翟镇中心卫生院应赔偿原告损失共计352，537.89元。
有上述案例可知，病历档案对医院在法律纠纷的案件有着至关重要的作用，被告新泰市翟镇中心卫生院在实际诊断、诊疗过程并未出现失误，就是因为提供不了有关病历记录，导致败诉，且赔偿一大笔金额。同时医院在实际档案管理方面存在诸多问题，比如说档案管理制度不健全、管理人员素质水平低下以及对档案管理不重视等问题，正是这些问题的存在导致医院在关键时刻“掉链子”，使得医院的稳定、健康发展受到了阻碍。尤其是在新医改背景下，医院档案管理的诸多弊端暴露无遗，所以，医院必须正确认识到医院档案管理存在的问题，结合新医改的要求，探索解决方法，以积极改进医院档案管理工作，确保档案管理工作的效率与质量，促进医院实现可持续发展。
2 医院档案管理中存在的问题
2.1医院档案管理制度不健全
在医院的实际管理工作中，大部分医院制定了许多和自身实际情况相符且比较适用的、健全的各项管理制度，比如醫院医疗、护理、行政、人事以及财务等等，但是有关档案管理的制度就比较少。而且没有将档案管理纳入医院综合考核方案中，从而导致出现医院档案收集率不高档案不齐全现象。同时由于医疗行业的特殊性和历史原因的制约，使得医院档案管理分开设置了综合档案室和病案档案室，在医院实际管理工作中，一些日常工作和生活形成的科技、文书、实物以及音像档案等交由综合档案室管理，而医院医疗诊治相关的一系列诊断依据、文书档案以及影响档案就交由病案室管理，医院的人事和业务又由对应的人事部门和业务部负责管理。医院内部形成了多部门管理档案的局面，导致档案管理工作较混乱，其职责和智能不能明确。还有一些医院开展档案管理工作较随意，为图方便、简单，根据自己意愿来开展档案管理工作造成实际工作中许多有用信息或资料被遗漏。这归根究底就是医院的管理制度不健全、不规范，导致档案管理分散，管理工作标准不一，缺乏科学性与统一性。
2.2档案管理人员素质不高
医院大多比较重视提高医护人员的素质和相关专业技术水平，而对医院档案管理人员的素质培养和提升重视度不够。目前，医院档案工作人员在其文化程度、专业素质以及理论水平等方面参差不齐，整体素质较差。档案工作人员的学历偏低、专业化知识较贫乏和知识结构不合理，部分管理人员在实际上岗前未经过有关的培训和学习，也有部分管理人员从医院其他部分抽调过来的，管理经验不足，缺乏一定的专业性。另外，医院对档案信息进行深层次开发及加工的能力比较欠缺，使得在面对档案信息化建设过程中带来的机遇与新挑战的应对能力不足。尤其是在新医改背景下，医院档案工作人员的工作思路及方式和我国新医改的发展形势存在不相适应的情况，医院档案管理人员利用管理手段，对档案信息资源进行多维度的开发利用，进而为我国临床、医疗、科研以及医学教学服务的观念比较薄弱，因此医院档案信息未充分实现共享，也没能充分提高档案信息资源的利用率，来满足医教研等的需求。
2.3对档案管理工作不重视
医院领导者大多认为医院档案管理工作并不能为医院实现创收，也未深刻认识到档案管理对医院正常运行及发展的重要性。这导致对医院档案管理工作投入较少，有的时候甚至忽略了医院档案管理工作，造成档案管理工作者对档案管理工作不重视，更对做好档案管理工作的意识不足，不能适应国家新医改下的医院工作需求及社会发展的需求，使得无法有效推进医院档案管理的现代化改革。另外，医院比较注重行政管理，医院档案管理工作为具体落实，导致档案管理工作的权责不够明确，档案管理工作的效率不高。
3 医院档案管理的改进方法
3.1完善和健全医院档案管理制度和体系
医院档案管理制度直接关系到档案管理工作的效率，也会直接影响医院的整体管理水平和质量。因此，医院应将新医改的要求与目标和医院档案管理工作有机进行结合，对医院档案管理工作的现状进行全面分析，从而改进并完善医院的档案管理制度。医院首先应该结合自身的实际情况，对其内部结构进行优化，并制定档案管理工作人员条例，从而为医院档案管理的奠定一个良好的发展基础。同时，医院要积极改变以往档案管理工作认识与工作方式，与时俱进，加大对医院档案管理工作的人力、物力及财力的投入，以提高档案管理工作的效率。其次，开展档案管理工作人员负责制，进一步明确管理人员的工作责任，完善医院档案的管理体系，将其纳入医院的规划建设中，把档案管理工作作为医院管理工作的关键所在。最后，在医院的管理中纳入所有的档案管理部门，形成一个完整的管理体系，并建立综合档案室，有效提高医院档案的完整性，减少不连贯现象出现。同时树立档案的正确价值观，医院所有的工作人员，尤其是医院档案工作人员，必须充分认识到档案的价值和作用。一旦档案信息资源发挥了作用，不仅仅为医院，甚至是为社会创造出高效益，更重要的是它服务于广大患者，利用好了能大大提高人民群众的健康水平，为医院创经济效益及社会效益服务。
3.2提升档案管理人员的专业素质
要提升档案管理人员的专业素质需从以下几个方面进行：首先，医院应重视培养医院档案人员的素质，并将档案管理工作纳入医院的管理工作。同时医院应积极将有关档案管理人员进行专业技能学习，并结合工作岗位的实际特点和需求，选拔专业的档案管理人才，从而使人力资源效益实现最大化。当然医院还可聘请有关专家对其进行培训，指导档案管理人员的工作。其次，医院档案管理人员必须积极主动学习有关技能和知识，不断更新档案管理有关知识，改善知识结构，增强创新思维能力，提高创新能力，进而成为信息化社会及档案管理发展的高素质复合型人才。同时在实际工作中大量积累经验，在档案管理工作中大胆创新工作方法和手段，以提高医院档案管理工作水平和效率。最后，加大对医院档案管理工作的宣传力度以及业务知识培训力度，全面提高医务人员的档案管理意识，从而实现规范化和标准化管理，保證档案信息资料能更好为医院各项工作服务。此外，还可积极开展档案学术活动，或者组织人员到档案管理较先进的兄弟医院进行交流、学习，以不断充实自身。
3.3加强对医院档案管理的重视，加快信息化建设
医院必须重视医院档案管理工作，加大档案管理工作信息化建设的投入力度，积极应用现代化信息技术及网络技术开展档案管理工作，同时不断加强有关培训和再教育，积极跟上现代档案信息化建设的步伐。医院在档案管理工作中，还可建立有关微信公众平台以及微博公众号，等等，为医院内部信息化建设提供全方位数字化的便捷档案服务。当然，也可适当向民众开放，以提高档案管理水平，促进医院更好地发展。
在新医改下，医院更应加大档案管理工作力度，完善和健全医院档案管理制度和体系，提升档案管理人员的专业素质，加强对医院档案管理的重视，加快信息化建设，提升医院档案管理的质量和效率，进而促进医院管理水平的提升，使之走上可持续发展的道路。
参考文献：
[1] 生国栋.探究新医改下医院档案管理的改进措施[J].中国卫生标准管理，2015，6（6）：1- 2.
[2] 张爱曾.新医改下医院档案管理的改进方法分析[J].中国农村卫生，2015（6）：68- 69.
[3] 马茂盛.新医改背景下医院档案管理的改进方法探究[J].黑河学刊，2016（5）：20- 21.
[4] 王增泉.基于新医改下医院档案管理的改进方法探究[J].办公室业务，2017（4）：114.
摘要：新医改下的医院管理对医院的档案管理提出了更高的要求，医院档案管理工作是医院正常运行的核心环节。随着我国社会经济在不断快速发展，医疗发展的速度也在不断加快，在此情况下，改进医院档案管理工作的意义深远。因此，基于新医改下，医院必须全面改进医院档案管理工作，从而保证医院稳定健康发展。本文分析了基于新医改下档案管理在医院发展中的必要性，指出了目前医院档案管理中存在的问题，并探讨了新医改下档案管理的其改进方法。
关键词：新医改 医院 档案管理 信息化建设
中图分类号：R 197.32 文献标识码：A
档案记录着医院各项工作的重要信息资源，档案管理是医院管理体系中一个非常重要的部分，其中包含了医疗护理、行政党务管理以及医院医疗治疗的历史记录等等多方面的信息资源。档案管理是医院正常运行以及发展中重要保障，且对医院的行政管理、医学学术和科技研究以及医疗法律纠纷等均起着至关重要的作用。本文就改进医院档案管理工作的必要性展开分析，进一步探究医院档案管理的改进方法，促使医院档案管理规范化、完整化，推动医院实现稳定发展。
1 改进医院档案管理工作的必要性
医院档案和其他档案不同，档案记载着历史，是能再现历史真实面貌的一种原始文献，是医院开展各项工作的重要参考依据和历史凭证，也是医院认真落实以及贯彻新医改工作的必要参考资料，它能有效促进医院顺利开展各项管理工作。但是实际工作中，医院由于档案管理存在失误，导致医院正常运行受到阻碍，且承受巨大的经济损失的事件也有发生。
王某与被告新泰市翟镇中心卫生院医疗损害赔偿纠纷案中，王某称其母亲在2004年1月27日临产时由于被告催产素使用不当，造成原告吸入性肺炎、颅内出血，且住院治疗期间未对其注射维生素C，也没有使用甘露醇，导致加重了颅内出血，最终使得原告在2005年在济南儿童医院被确诊为脑瘫。要求被告赔偿人民币1，030，624.03元。而被告新泰市翟镇卫生院辩称原告在卫生院门诊接生，并没有证据证实原告脑瘫和接生存在因果关系，且此案已超过诉讼时效。经相关调查显示新泰市人民医院对原告的所有诊断都是正确的，且诊疗措施得当，并未违反诊疗常规，与原告损害后果无因果关系。但是新泰市翟镇中心卫生院未提供出生时的产检病历，无法对医疗事故做出鉴定结论。故最后判定结果为被告新泰市人民医院的诊治与原告的损害无因果关系，所以被告新泰市人民医院不承担赔偿责任；没有证据证实原告有过错，故不减轻被告翟镇卫生院的赔偿责任；因本案原告治疗未终结，不超诉讼时效，被告新泰市翟镇中心卫生院应赔偿原告损失共计352，537.89元。
有上述案例可知，病历档案对医院在法律纠纷的案件有着至关重要的作用，被告新泰市翟镇中心卫生院在实际诊断、诊疗过程并未出现失误，就是因为提供不了有关病历记录，导致败诉，且赔偿一大笔金额。同时医院在实际档案管理方面存在诸多问题，比如说档案管理制度不健全、管理人员素质水平低下以及对档案管理不重视等问题，正是这些问题的存在导致医院在关键时刻“掉链子”，使得医院的稳定、健康发展受到了阻碍。尤其是在新医改背景下，医院档案管理的诸多弊端暴露无遗，所以，医院必须正确认识到医院档案管理存在的问题，结合新医改的要求，探索解决方法，以积极改进医院档案管理工作，确保档案管理工作的效率与质量，促进医院实现可持续发展。
2 医院档案管理中存在的问题
2.1医院档案管理制度不健全
在医院的实际管理工作中，大部分医院制定了许多和自身实际情况相符且比较适用的、健全的各项管理制度，比如醫院医疗、护理、行政、人事以及财务等等，但是有关档案管理的制度就比较少。而且没有将档案管理纳入医院综合考核方案中，从而导致出现医院档案收集率不高档案不齐全现象。同时由于医疗行业的特殊性和历史原因的制约，使得医院档案管理分开设置了综合档案室和病案档案室，在医院实际管理工作中，一些日常工作和生活形成的科技、文书、实物以及音像档案等交由综合档案室管理，而医院医疗诊治相关的一系列诊断依据、文书档案以及影响档案就交由病案室管理，医院的人事和业务又由对应的人事部门和业务部负责管理。医院内部形成了多部门管理档案的局面，导致档案管理工作较混乱，其职责和智能不能明确。还有一些医院开展档案管理工作较随意，为图方便、简单，根据自己意愿来开展档案管理工作造成实际工作中许多有用信息或资料被遗漏。这归根究底就是医院的管理制度不健全、不规范，导致档案管理分散，管理工作标准不一，缺乏科学性与统一性。
2.2档案管理人员素质不高
医院大多比较重视提高医护人员的素质和相关专业技术水平，而对医院档案管理人员的素质培养和提升重视度不够。目前，医院档案工作人员在其文化程度、专业素质以及理论水平等方面参差不齐，整体素质较差。档案工作人员的学历偏低、专业化知识较贫乏和知识结构不合理，部分管理人员在实际上岗前未经过有关的培训和学习，也有部分管理人员从医院其他部分抽调过来的，管理经验不足，缺乏一定的专业性。另外，医院对档案信息进行深层次开发及加工的能力比较欠缺，使得在面对档案信息化建设过程中带来的机遇与新挑战的应对能力不足。尤其是在新医改背景下，医院档案工作人员的工作思路及方式和我国新医改的发展形势存在不相适应的情况，医院档案管理人员利用管理手段，对档案信息资源进行多维度的开发利用，进而为我国临床、医疗、科研以及医学教学服务的观念比较薄弱，因此医院档案信息未充分实现共享，也没能充分提高档案信息资源的利用率，来满足医教研等的需求。
2.3对档案管理工作不重视
医院领导者大多认为医院档案管理工作并不能为医院实现创收，也未深刻认识到档案管理对医院正常运行及发展的重要性。这导致对医院档案管理工作投入较少，有的时候甚至忽略了医院档案管理工作，造成档案管理工作者对档案管理工作不重视，更对做好档案管理工作的意识不足，不能适应国家新医改下的医院工作需求及社会发展的需求，使得无法有效推进医院档案管理的现代化改革。另外，医院比较注重行政管理，医院档案管理工作为具体落实，导致档案管理工作的权责不够明确，档案管理工作的效率不高。
3 医院档案管理的改进方法
3.1完善和健全医院档案管理制度和体系
医院档案管理制度直接关系到档案管理工作的效率，也会直接影响医院的整体管理水平和质量。因此，医院应将新医改的要求与目标和医院档案管理工作有机进行结合，对医院档案管理工作的现状进行全面分析，从而改进并完善医院的档案管理制度。医院首先应该结合自身的实际情况，对其内部结构进行优化，并制定档案管理工作人员条例，从而为医院档案管理的奠定一个良好的发展基础。同时，医院要积极改变以往档案管理工作认识与工作方式，与时俱进，加大对医院档案管理工作的人力、物力及财力的投入，以提高档案管理工作的效率。其次，开展档案管理工作人员负责制，进一步明确管理人员的工作责任，完善医院档案的管理体系，将其纳入医院的规划建设中，把档案管理工作作为医院管理工作的关键所在。最后，在医院的管理中纳入所有的档案管理部门，形成一个完整的管理体系，并建立综合档案室，有效提高医院档案的完整性，减少不连贯现象出现。同时树立档案的正确价值观，医院所有的工作人员，尤其是医院档案工作人员，必须充分认识到档案的价值和作用。一旦档案信息资源发挥了作用，不仅仅为医院，甚至是为社会创造出高效益，更重要的是它服务于广大患者，利用好了能大大提高人民群众的健康水平，为医院创经济效益及社会效益服务。
3.2提升档案管理人员的专业素质
要提升档案管理人员的专业素质需从以下几个方面进行：首先，医院应重视培养医院档案人员的素质，并将档案管理工作纳入医院的管理工作。同时医院应积极将有关档案管理人员进行专业技能学习，并结合工作岗位的实际特点和需求，选拔专业的档案管理人才，从而使人力资源效益实现最大化。当然医院还可聘请有关专家对其进行培训，指导档案管理人员的工作。其次，医院档案管理人员必须积极主动学习有关技能和知识，不断更新档案管理有关知识，改善知识结构，增强创新思维能力，提高创新能力，进而成为信息化社会及档案管理发展的高素质复合型人才。同时在实际工作中大量积累经验，在档案管理工作中大胆创新工作方法和手段，以提高医院档案管理工作水平和效率。最后，加大对医院档案管理工作的宣传力度以及业务知识培训力度，全面提高医务人员的档案管理意识，从而实现规范化和标准化管理，保證档案信息资料能更好为医院各项工作服务。此外，还可积极开展档案学术活动，或者组织人员到档案管理较先进的兄弟医院进行交流、学习，以不断充实自身。
3.3加强对医院档案管理的重视，加快信息化建设
医院必须重视医院档案管理工作，加大档案管理工作信息化建设的投入力度，积极应用现代化信息技术及网络技术开展档案管理工作，同时不断加强有关培训和再教育，积极跟上现代档案信息化建设的步伐。医院在档案管理工作中，还可建立有关微信公众平台以及微博公众号，等等，为医院内部信息化建设提供全方位数字化的便捷档案服务。当然，也可适当向民众开放，以提高档案管理水平，促进医院更好地发展。
在新医改下，医院更应加大档案管理工作力度，完善和健全医院档案管理制度和体系，提升档案管理人员的专业素质，加强对医院档案管理的重视，加快信息化建设，提升医院档案管理的质量和效率，进而促进医院管理水平的提升，使之走上可持续发展的道路。
参考文献：
[1] 生国栋.探究新医改下医院档案管理的改进措施[J].中国卫生标准管理，2015，6（6）：1- 2.
[2] 张爱曾.新医改下医院档案管理的改进方法分析[J].中国农村卫生，2015（6）：68- 69.
[3] 马茂盛.新医改背景下医院档案管理的改进方法探究[J].黑河学刊，2016（5）：20- 21.
[4] 王增泉.基于新医改下医院档案管理的改进方法探究[J].办公室业务，2017（4）：114.
