探讨医学生临床思维中存在的问题与教育对策
路妍
【摘要】随着我国社会的不断发展，人们对于医学专业的重视程度越来越高，很多院校開始加大了对医学专业的投入，而第一线的临床教学往往决定着医学生的质量，学生参与临床教学环节的主要目的在于建构和发展自身的基本操作技能，但是在现阶段我国医学生的临床思维培养中存在很多问题需要解决，本文主要研究与分析医学生临床思维中存在的问题与教育对策，以期为医学生的临床思维教育提供科学依据。
【关键词】医学生;临床思维;问题;教育对策
【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.19..01
在全科医学中，临床医学是最为基础的学科，如果在学习该学科时存在很多问题，就无法培养出高质量的医学生。临床实习是临床教育最为重要的阶段，该阶段重点是培养医学生的基本临床思维能力以及基本操作能力，是将临床医学理论转化为能力的必要过程。本文研究与分析医学生临床思维中存在的问题与教育对策，现公告如下。
1 医学生现阶段思维存在的问题
1.1 临床思维的被动性
我国教学系统中普遍存在的问题是灌输性教学，很多教师在教学的过程中仅仅是采取传统的灌输式教育，虽然该类教学方法可以使得学生在短时间内获取大量知识，但是有很多学生在学习的过程中会对此类教学方法存在抵触的情绪，此类现象的出现会导致学生对于学习采取不积极或者被动的态度，随着时间的流逝，学习到的知识也会忘记[1]。在临床实习的过程中很多学生仍然采取这些不积极的态度，每天仅仅是在老师的要求下做一些抄抄写写的工作，在实习
的过程中没有自己的见解，缺乏自主思维参与的主观意识。
1.2 临床思维的混乱性
虽然说在临床实习的过程中很多学生会跟随教师自主思考一些问题，但是很多学生在思考问题时缺乏逻辑性，思考问题杂乱无章，对某一个问题的思考与回答缺乏层次，仅仅是是片面与零星的思考。例如很多学生在收治患者时，一会问一般情况，一会问临床症状，一会问诱因，没有条理性，容易遗漏患者的信息，影响后续的诊治。
1.3 临床思维的依赖性
部分学生在实习过程中仅仅依赖高新技术的检查手段，不会对患者的病情进行思考，单纯盲目地相信先进检查手段所提供的图像与数据，最终根据仪器给出的结果进行确诊，容易出现很多问题，影响后续的诊治。虽然说我们需要利用高新检查方法来帮助完成患者病情的诊断，但是临床医学专业学生也需要通过望、触、叩、听等基本手段来进行初步判断，将特殊检查手段作为客观依据，最终给出最科学有效的诊断结果。
1.4 临床思维的片面性
很多学生在对患者进行诊断时，不能够全面细致地对患者的病史、体格检查结果以及临床表现进行分析，对辅助检查结果进行过度依赖，进而忽略了全面系统地分析病情，根据大量研究数据显示，一两次的实验室结果具有偶然性，即使均表现出阴性结果，也无法直接将疾病完全排除，例如疟疾的疟原虫以及糖尿病患者的血糖往往会间歇出现，因此
需要结合患者的病史以及其它资料进行全面正确地诊断[2]。
2 临床思维的教育对策
2.1 强化学生的互动意识
在医学专业学生在参与临床实践教学环节过程中，应当主动针对带教老师提出的思考问题展开全面深入且多角度的研究和分析，针对知识在学习思考活动过程中遭遇的问题和困惑，要积极主动地与带教老师和同学展开讨论互动，逐渐强化深入自身对基础性医学实践问题的认识理解水平，为自身临床思维能力的良好发展创造支持条件。
2.2 加强病例探讨，培养综合思维能力
一般来说，病情较为复杂的病例也会包含很多复杂的问题，在临床教学的过程中，将病例进行探讨，可以有效地培养学生的综合思维能力以及问题分析能力。在进行病例探讨之前，学生应当做好书面准备，在病例探讨的过程中，要以学生发言为主，教师点拨为辅，积极引导学生在兴趣中获取知识，培养思维能力。
2.3 重视临床教学查房过程
在全科医学专业学生在参与临床实践教学环节过程中，应当积极跟随科室主任或者上级医师进行查房，在查房过程中要重视病例讲解，病情分析以及示范指导等，对于不明白的地方及时发问，积极参与危重患者的抢救与手术，抓住一切机会学习，提升临床思维能力与操作能力[3]。
3 小 结
临床思维是医学生必须具备的能力，如果在临床学习的过程中无法有效地提升思维能力，那么在进入医院实习或者工作时便会遇到很多问题，无法有效准确地对患者的病情进行确诊，还会出现很多问题，造成重大的医疗事故。通过上述教育对策对医学生地临床思维进行提升，才可以促使临床医师对疾病进行全面辩证地分析，采用变化与发展的观点对患者的病情进行动态地分析。
参考文献
[1] 王 斌，郑亚安.全科医学生急诊实习的教学实践研究[J].中华医学教育探索杂志，2017，16（1）：79-82.
[2] 邓 敏，王启之，刘晓阳，et al.提高消化内科实习生临床技能水平的研究[J].中华全科医学，2016，14（3）：485-486.
[3] 尹 航.泌尿外科临床教学中应用PBL教学模式的分析[J].中国病案，2017，18（12）：104-106.
本文编辑：赵小龙
