防跌倒预防性康复模式在眩晕患者康复中的应用

    吴悠悠 王娅 许梅

    【摘要】目的 介绍防跌倒预防性康复模式,指导前庭功能障碍患者完成防跌倒预防性康复训练。

    方法 通过眩晕专病医生进行眩晕检查:电耳镜检查、西格氏耳镜检查、步态分析检查、平衡实验、神经心理测验、量表评估筛查,对前庭功能受损的患者,进行入组,在本科室专业FPRT康复小组导下进行康复训练。结果 通过训练使患者了解康复的重要性,提高在思想上的重视程度,从而提高平衡信心、提高依从性。结论 增强了患者对医护的信任感,提高了医护在患者心目中的地位,使自身价值在工作中得到体现和满足。同时也传递医院优质服务的信息,使医院在公众中树立良好的形象和信誉。

    【关键词】防跌倒预防性康复模式;眩晕;应用

    【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.19..01

    眩晕是一种常见的临床症状。眩晕最常见的不良后果就是跌倒。预防跌倒是各医疗机构重视的议题之一,被列为医院患者安全目标管理的质量指标。研究发现,有针对性的康复可使跌倒风险从17%降低至10%(Sherington etal,2008)。

    1 方法介绍

    ①医院他练:指在医院或眩晕门诊部门(603前庭检查房间内门诊患者),通过眩晕专病主任江炜炜、医生唐璐进行眩晕检查:电耳镜检查、西格氏耳镜检查、步态分析检查、平衡实验、神经心理测验、量表评估筛查,对前庭功能受损的患者,进行入组,在本科室专业FPRT康复小组护士(康复师宋晓斌指导)主导下进行康复训练。由本科室专业FPRT康复小组护士(康复师宋晓斌指导培训))给

    予定期评估及加强训练,改善后视情况逐步完全在家练习。

    ②患者自练:根据之前他练方法,患者在家进进行相应康复训练。每月复诊一次,由本科室专职培训护士专业FPRT康复小组护士给予评估和指导,同时根据进展给予个体化调整。

    2 具体实施方法

    2.1 肌力强度康复

    (1)五次起坐:第一周:连续5次坐下站起来,每天2次。第二周:连续10次坐下站起来,每天5次。以能到达连续5次起坐的时间在15秒之内为好。目的:是通过加强股四头肌和踝部肌肉的肌力,增加运动时的稳定性。

    (2)单腿站立:第一周:连续5次交替单脚抬起或站立,每天2次。单脚抬起时间持续数秒。第二周:连续10次交替单脚抬起或站立,每天5次。单脚抬起时间持续数分钟。之后可以试着在海绵垫上练习。目的:加强下肢持重肌的力度。

    (3)提跟抬趾:第一周:连续5次脚趾脚跟交替抬起或站立,每天2次。第二周:连续10次脚趾脚跟交替抬起或站立,每天5次。目的:加强小腿腓肠肌和足部肌肉的持重力度。

    2.2 重心变换康复

    (1)重心变换:第一周:连续5次坐下站起来,每天2次。第二周:连续10次双腿快速交替抬起或站立,每天5次。之后可以试着在海绵垫上练习。目的:通过两腿交替站立变换重心,加强重心变换的灵活性,提高维持重心的稳定性和应变能力。

    (2)功能性前伸:第一周:双手臂呈90°尽可能往前伸,前伸2 min(约5.08 cm),重复练习,每次训练5次,每天2~3次。第二周:双手臂呈90°尽可能往前伸,前伸

    4 min(约10.16 cm),重复练习,每次训练10次,每天5次。目的:强化强维持重心的能力。

    (3)行走转髋:第一周:正常行走听到指令突然转髋,可从慢速开始或先用几个分解动作完成。每次训练5次,每天2次。第二周:正常行走听到指令突然转髋,逐渐加快速度,3秒内一次性完成动作。每次训练10次,每天5次。目的:行走重心突然变化的应变能力。

    2.3 平衡协调康复

    (1)马步云手:第一周:马步站立头眼随手移动,开始动作缓慢。每次训练5次,每天2次。第二周:马步站立头眼随手移动,逐渐加快速度。每次训练10次,每天5次。目的:增强平衡协调能力。

    (2)弓步传球:第一周:弓步站立双手一上一下传球。每次训练5次,每天2次。第二周:弓步站立双手一上一下传球。每次训练10次,每天5次。熟练后可站在海绵垫上练习。目的:头眼腿协调能力。

    (3)足跟足尖行:第一周:双足跟足尖行走,每10步足跟足尖行走算作一次。每次训练5次,每天2次。第二周:双足跟足尖行走,每10步足跟足尖行走算作一次。每天5次。熟练后可站在海绵垫上练习。目的:强化足跟肌肉以及足部平衡协调的能力。

    2.4 步态功能康复

    (1)计时站起走:第一周:从坐位站起来计时,向前行3 m处反转,走回椅子并坐下。每次训练5次,每天2次。第二周:从坐位站起来计时,向前行3 m处反转,走回椅子并坐下。

    (2)脚跟脚尖一线走:第一周:脚跟脚尖呈一条直线行走,每连续走10步算作一次,每次坚持几秒至几分钟开始。

    (3)动态步态4项:第一周:常速变速或转头条件下行走。每次训练5次,每天2次。第二周:常速变速或转头条件下行走。

    3 结 论

    增强了患者对医护的信任感,提高了医护在患者心目中的地位,使自身价值在工作中得到体现和满足。同时也传递医院优质服务的信息,使医院在公眾中树立良好的形象和信誉。

    参考文献

    [1] 曹春莲,李湘平.神经内科患者意外跌倒的原因分析及对策[J].现代临床护理2008,7(5):6-7.

    [2] 姚丽文,侯黎莉.住院患者跌倒危险因素与评估表的建立[J].上海护理,2005,5(3):1.

    本文编辑:刘欣悦

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