比较分析替米沙坦、缬沙坦治疗高血压的效果及不良反应发生情况

    龚冰璐

    

    (上海市静安区彭浦新村社区卫生服务中心,上海 200435)

    【摘要】目的 将在氨氯地平的基础上分别使用替米沙坦、缬沙坦治疗高血压,分析其效果及不良反应。方法 选取在我院确诊并治疗的118例高血压患者,将其分为替米沙坦组(n=59)与缬沙坦组(n=59),分别采取替米沙坦+氨氯地平治療方案及缬沙坦+氨氯地平治疗方案。结果 治疗后,两组患者的血压水平均显著改善,组间无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);治疗期间,缬沙坦组患者不良反应率为5.08%,替米沙坦组患者不良反应率为6.78%,无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。

    结论 对高血压患者应用替米沙坦与缬沙坦治疗可获得相近的疗效,两者均具有稳定降压效果,且安全性相当。

    【关键词】替米沙坦;缬沙坦;高血压

    【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.19..02

    高血压是引起心脑血管事件的独立危险因素,目前,我国高血压患者已经超过2亿,但70%的患者均不知晓自身病情,已知患者中,约有50%左右的患者未接受规范治疗,75%的患者血糖控制不达标[1]。在选择治疗药物时,应充分考虑其高血压类型、病理机制以及患者年龄、种族的因素,个体化给药,确保降压疗效。一般认为,联合应用不同作用机制的降压药物可达到更加理想的降压效果。因此,本文将在氨氯地平的基础上,分别使用替米沙坦、缬沙坦治疗高血压,分析其效果及不良反应,现报道

    如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年3月~2019年3月我院确诊并治疗的118例高血压患者。采取随机数字表法,将其分为替米沙坦组(n=59)与缬沙坦组(n=59)。替米沙坦组男32例,女27例,年龄44~68岁,平均(54.83±7.37)岁,病程3~8年,平均(5.38±1.20)年。缬沙坦组男31例,女28例,年龄43~67岁,平均(54.55±7.44)岁,病程2~8年,平均(5.25±1.34)年。

    1.2 方法

    治疗前2周,两组患者均停用原降压药物。缬沙坦组患者使用缬沙坦(北京诺华制药有限公司,国药准字H20173015,80 mg/次)+氨氯地平(华润赛科药业有限责任公司,国药准字H20010700,5 mg/次)治疗,口服,1次/d。替米沙坦组患者使用替米沙坦(杭州苏泊尔南洋药业有限公司,国药准字H20090312,40mg/次)+氨氯地平(同对照组)治疗,口服,1次/d。给药时间均为每日清晨6∶00~7∶00。治疗期间禁用其他影响血压药物。

    1.3 评价标准

    治疗8周后,对比两组患者的血压水平及不良反应情况。

    1.4 统计学方法

    计量资料(x±s)、计数资料(%)均整理后录入SPSS 21.0软件,使用x2或t检验,P<0.05表示差异,有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 血压水平对比

    治疗后,两组患者的血压水平均显著改善,组间无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

    2.2 不良反应

    治疗期间,缬沙坦组患者出现头晕1例,头痛1例,下肢水肿1例,不良反应率为5.08%;替米沙坦组患者出现头晕2例,头痛1例,下肢水肿1例,不良反应率为6.78%,无明显差异,差异无统计学意义(x2=0.15,P>0.05)。

    3 讨 论

    降低血压是目前高血压治疗的基础,一般认为,每日给药1次并维持24 h药效是最佳治疗药物,可预防心脑血管疾病发生,减少高血压并发症发生。综合临床治疗的各种意见,可归纳理想降压药物的条件:平稳降压、不良反应少、给药简单、患者耐受性及依从性好。在此基础上,选择药物时还应考虑患者的经济情况及个体差异。目前,大部分患者就诊时均为2 级以上高血压,且收缩压升高明显,单独应用一种降压药物往往难以达到理想的效果,建议联合用药。氨氯地平片是一种代表性的钙离子拮抗剂,可抑制钙离子跨膜通道,舒张血管平滑肌,降低心脏后负荷,降压效果良好,但由于其作用时间较长,因此,可联合替米沙坦或缬沙坦治疗[2]。

    替米沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂(ARB),其对AT1 受体选择性较高,与AT2受体相比,其作用约是其2 万倍[3]。同时,替米沙坦半衰期约为48 h,单次用药可持续作用24 h,药效平缓,患者耐受性良好,可保护靶器官,改善患者心功能。缬沙坦也是一种常用的ARB药物,具有良好的特异性,可对受体亚型进行选择性干预,关闭受体功能,刺激血管紧张素分泌,降压效果稳定。在本次研究中,治疗后,两组患者的血压水平均显著改善,无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);治疗期间,缬沙坦组患者不良反应率为5.08%,替米沙坦组患者不良反应率为6.78%,无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05),提示在氨氯地平片基础上,联用替米沙坦或缬沙坦均能够达到理想的降压效果。但有研究显示[4],替米沙坦在改善高血压患者胰岛素抵抗方面具有一定优势。也有报道认为[5],替米沙坦治疗的效-价比更高,考虑到药品价格,替米沙坦更具实际应用价值。在制定用药方案时,应综合考虑药物疗效、安全性、药物经济学价值,制定个体化治疗方案。

    综上所述,对高血压患者应用替米沙坦与缬沙坦治疗可获得相近的疗效,两者均具有稳定降压效果,且安全性相当。

    参考文献

    [1] 冯振玲.氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的疗效和安全性观察[J].中国现代药物应用,2019,13(02):102-103.

    [2] 余国栋.高血压患者用替米沙坦治疗期间不同给药时间对疗效的影响[J].中国继续医学教育,2019,11(02):127-129.

    [3] 谢 勇.苯那普利联合替米沙坦治疗高血压的临床疗效及对动脉硬化的影响[J].北方药学,2019,16(01):88-89.

    [4] 舒 慧,简春宣.舒氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的临床疗效及安全性[J].临床合理用药杂志,2018,11(36):53-54.

    [5] 郁香菊.氨氯地平联合复方替米沙坦治疗原发性高血压的效果分析[J].河南医学研究,2018,27(13):2424-2425.

    本文编辑:赵小龙

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