不同种类封闭剂在膝关节炎微创治疗中的应用研究

2023.04.21

崔哲刚宋利双延丽君李小静史红亮冯菲

【摘要】目的：对行膝关节炎微创治疗患者采用不同方式封闭剂，并将其治疗效果进行研究。方法：我院2018年4月份至2019年3月份共收治54例膝关节患者，均给予微创疗法治疗，并随机分为对照组与观察组各27例，分别给予利多卡因封闭剂与利多卡因联合糖皮质激素、甲钴胺封闭剂，比较两组患者术后疼痛程度及住院天数。结果：观察组患者疼痛程度更低，住院天数更短（P<0.05）。结论：对行膝关节炎微创疗法治疗患者采用利多卡因联合糖皮质激素、甲钴胺封闭剂，可有效改善患者术后疼痛情况，促进其早日康复。

【关键词】膝关节炎;微创疗法;疼痛程度;不同种类封闭剂

【中图分类号】R687

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）19-198-01

Abstract：Objective：To study the effect of different types of blocking agents on patients undergoing minimally invasive surgery for knee arthritis. Methods： A total of 54 knee patients were treated in our hospital from September 2018 to September 2019. All patients were given minimally invasive surgery and randomly divided into a control group and an observation group， each with 27 cases. Lidocaine blocker and lido Caine combined with glucocorticoids and mecobalamin blockers were used to compare postoperative pain and hospital stays between the two groups. Results： Patients in the observation group had lower pain and shorter hospital stays （P <0.05）. Conclusion： Lidocaine combined with glucocorticoid and mecobalamin blockers for patients undergoing minimally invasive surgery for knee arthritis can effectively improve postoperative pain and promote early recovery.

Key words：knee arthritis;minimally invasive surgery;pain level;different types of sealants

膝关节炎作为临床中常见疾病，其是指人体膝关节处发生退行性生理改变，典型临床表现为膝关节部位疼痛、肿胀、活动受限等[1]。伴随着病情的进一步发展，极易导致患者出现骨质增生，关节畸形等合并症，对人们的日常生活质量造成了严重威胁。微创疗法作为膝关节炎主要治疗措施之一，此种治疗方式临床疗效显著，但采用不同种类封闭剂所起到的手术效果也有一定差异。本文主要对行膝关节炎微创手术患者分别采用两种不同种类的封闭剂，以将其治疗效果进行对比，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2018.4-2019.3月期间收治的54例膝关节炎患者进行研究，并将其随机分为对照组与观察组各27例。对照组患者男18例，女9例，平均年龄（58.36±10.74）岁，观察组患者男20例，女7例，平均年龄（58.41±10.72）岁。两组患者均给予膝关节炎微创手术治疗，且临床资料不存在显著差距（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予微创疗法治疗：帮助患者取仰卧位，采用局部麻醉方式，并常规消毒、铺巾。对照组患者仅给予利多卡因（北京永康药业，国药准字号：H11020558，规格：2ml：40mg）注射，注射剂量为2ml。观察组患者在此基础上加用曲安奈德（昆明积大制药公司，国药准字号H53021604，规格：1ml：40mg），甲钴胺（山东海山药业，国药准字号：H20054667，规格：1mg：0.5mg）注射，注射剂量分别为30mg与2ml，注射完毕后进行下一步操作。

1.3 观察指标 ①两组患者术后疼痛程度;②住院天数。

1.4 疗效评价采用VAS疼痛评分量表对患者术后疼痛程度进行评估，该量表满分10分，0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为明显疼痛，7-10分为剧烈疼痛，比较两组患者术后VAS评分及住院天数。

1.5 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 兩组患者术后VAS评分比较

观察组患者术后VAS评分为（4.73±0.87）分，明显低于对照组患者的（6.92±0.68）分，（t=10.306，P=0.001），（P<0.05）。

2.2 两组患者住院天数比较

观察组患者住院天数为（7.48±1.32）d，明显短于对照组患者的（10.64±0.76）d，（t=10.781，P=0.001），（P<0.05）。

3 讨论

近年来，我国膝关节炎患者数量明显增加，对人们的生活质量造成了严重影响。对于膝关节患者，临床多给予其微创手术治疗方案，具有较好的治疗效果，但使用不同种类分封闭剂，所起到的临床治疗效果也会具有一定差异性[2]。在以往的临床治疗工作中，临床医生多采用利多卡因对患者进行封闭治疗，其作为一种酰胺类中效局麻药物，具有较强的穿透性，但很多患者在进行多次穿刺止痛后，其封闭部位往往会出现软组织机化现象，从而加重其生理疼痛感，对总体手术效果也造成了一定影响。

近年来，临床医生多采用利多卡因联合曲安奈德、甲钴胺对患者进行封闭治疗，曲安奈德是一种糖皮质类激素药物，镇痛、抗炎作用显著。甲钴胺则是一种内源性辅酶B12药物，其可有效促进人体神经细胞DNA与蛋白质合成，并将受损神经进行修复，将上述药物联合使用，可进一步保障总体手术效果，并有效改善患者生理疼痛感。在本文中，观察组患者采用利多卡因联合曲安奈德、甲钴胺治疗，结果显示，观察组患者术后VAS疼痛评分更低，且住院天数更短（P<0.05）。

综上所述，对行微创手术治疗的膝关节炎患者来说，对其采用利多卡因联合曲安奈德、甲钴胺进行封闭治疗，可有效缓解患者术后疼痛程度，以促进其早日康复。

参考文献

[1] 郭建华，郭立平，李威.膝关节封闭实验在膝关节骨性关节炎微创术治疗中的应用价值[J].中国骨与关节损伤杂志，2019，34（04）：393-394.

[2] 刘向阳，胡宗元，杨颖，等.不同种类封闭剂在膝关节炎微创术治疗中的临床应用[J].山西医药杂志，2019，48（15）：1816-1819.