分娩镇痛科学护理知多少

    邓功芬

    俗话说：“十月怀孕一朝分娩”，分娩是每个孕妇必须经历的过程，也是胎儿在母体中瓜熟蒂落的结果，更是女性生命活动中的重要体验。然而在分娩过程中，由于逐渐增强的子宫收缩会导致产妇承受强烈的分娩疼痛，同时会导致部分产妇出现紧张、焦虑以及恐惧等多种心理问题，并且促使部分产妇为了避免承受分娩造成的巨大痛苦而选择剖宫产。随着分娩镇痛在临床中得到广泛应用，使产妇在生产时的疼痛得到有效缓解。为了进一步保证孕妇顺利分娩，采取分娩镇痛的同时辅以科学的护理措施也尤为重要。那么分娩镇痛应当注意哪些护理要点呢？下面就让我们来具体聊一聊此话题。

    严重分娩疼痛的不良影响分娩疼痛的产生属于一个复杂的心理与生理过程，是绝大部分产妇在分娩过程中会出现的经历，分娩过程中产生的过度疼痛刺激，可能会显著减少通过胎盘的血流量，胎儿在宫内获取的氧气则会显著减少，甚至可导致胎儿出现缺氧甚至酸中毒;同时严重的分娩疼痛会导致产妇情绪紧张、心脏负荷加重、子宫血管收缩，严重疼痛也会导致产妇大声喊叫，大量消耗体力，还可能会造成宫缩乏力，使产程延长，极易导致胎儿出现宫内窘迫、低氧血症，甚至会增加产妇产后大出血的发生概率。

    什么是分娩镇痛分娩镇痛就是通过使用多种镇痛方法有效减轻分娩疼痛，目前较为常用的麻醉镇痛方法有腰硬联合麻醉法以及硬膜外麻醉法，镇痛效果显著。由于产妇体质以及生理条件存在差异，分娩镇痛效果也不尽相同，并不是所有产妇均能够达到完全无痛，但是通常会使疼痛程度控制在中轻度范围内，而部分达到无痛的产妇通常仅会感觉到肚子发紧，而不会产生明显的疼痛感。一般情况下分娩镇痛可持续到孩子出生后，通过合理控制麻醉药量，让产妇能够在分娩过程中保持意识清醒，在不影响子宫收缩以及下肢运动的基础上使疼痛程度降到最低，保障产妇能够顺利完成分娩。

    分娩镇痛的优点与意义通过实施分娩镇痛，可以使孕妇的宫缩疼痛得以有效减轻或消除，进而促使宫缩协调有利，发挥软化宫颈的作用，提高宫颈松弛度，加快宫颈口扩张;分娩疼痛得到有效缓解还有利于使产妇盆底肌肉松弛，胎头内旋转以及下降过程中所需要克服的阻力也会随之减少，促进胎头下降，随着胎儿下降会随之引起神经体液反射，促使垂体后叶所释放的催产素显著增多，实现加快产程进展。并且因为分娩镇痛使用的椎管内麻醉药物作用仅局限于腰背神经根部，所以只会对痛觉神经发挥良好的抑制作用，但是不会对运动神经发挥抑制作用，所用的药物浓度和剂量都十分安全，不会影响第二和第三产程，进而有利于帮助产妇顺利完成阴道分娩，实现降低剖宫产率的目的，同时分娩镇痛对于产妇产后出血以及新生儿阿氏评分均不会产生影响。

    实施分娩镇痛的意义主要表现在分娩镇痛能够有效缩短产程、降低胎儿缺氧、新生儿窒息率，降低剖宫产率，减少产后出血率，有利于保障产妇心理健康，同时分娩镇痛不会对母婴健康产生危害，作用可靠，见效快，能够满足生产全程的镇痛要求，进一步提高产妇分娩配合度，不仅不会对产程造成影响，还可加速产程，提高母嬰在整个分娩过程中的安全性。分娩镇痛是现代产科文明的重要标志，同时也是现代科学发展的重要产物，分娩镇痛同时也是每一位产妇应当享有的权利，使产妇分娩过程中对于缓解疼痛的要求得到有效满足，医生应当充分尊重产妇需求，在满足无痛分娩条件的情况下给予无痛分娩，让产妇以及胎儿的安全都得到有效保护。但实际上分娩镇痛并不会使产妇完全没有感觉，产妇仍然能够感受到宫缩，但是所承受的宫缩痛则显著减轻，甚至部分产妇可以实现完全无痛。产妇可以感受到宫缩与轻度疼痛也并不意味着分娩镇痛无效，反而有利于产妇配合和参与分娩。

    分娩镇痛的护理要点分娩疼痛程度除了受产妇自身因素的影响外，还会受到环境、心理等方面因素的影响。尤其是缺少分娩经验的初产妇，对于疼痛的敏感性低、使用宫缩素催产等因素的影响，分娩疼痛程度更甚，并且由于分娩疼痛的影响，极易使产妇出现恐惧、忧虑、焦虑等不良情绪，进一步加重疼痛程度，形成恶性循环。因此在在分娩前，应当重视加强健康教育，针对性讲解分娩过程、疼痛产生原因以及可能持续的时间等分娩知识，告知分娩镇痛后仍可能会感受到疼痛，但是有利于分娩配合，让产妇能够克服恐惧，做好分娩疼痛准备。还可指导产妇掌握反馈放松、轻抚法、肌肉放松方法以及呼吸放松训练等疼痛缓解方法，使产妇能够在分娩过程中保持精神放松和肌肉松弛，从而达到缓解疼痛的目的。在分娩过程中，如条件允许，应鼓励产妇能够尽量多下床活动，为产妇提供蛋白质、维生素含量丰富的营养食物，依据产妇喜好选择蛋汤、鱼汤、面条、混沌等流食或半流食;为产妇提供支持与鼓励，耐心解答产妇疑问，可使用播放舒缓音乐、谈话缓解产妇紧张情绪，并随时告知产程进展情况，给予肢体按摩，帮助产妇缓解疼痛;严密监视产妇产程进展，并注意监测胎心、宫缩以及产妇生命体征变化，指导产妇正确的呼吸和用力方法，避免大声喊叫大量消耗体力，指导产妇在出现宫缩时使用向下排便式屏气，在宫缩间隙则对全身肌肉进行放松，进而有效保存体力，有利于加速产程进展。完成分娩后，产妇需要取半卧位，产后4～6h内可以食用半流质食物，注意少量多餐饮食指导，慢慢适应体位转变，尽早进行下床活动。同时分娩镇痛所使用的药物可能会导致产妇出现不同程度的不良反应，如皮肤瘙痒、宫缩乏力以及尿潴留等，需要对产妇情况进行严密监测，并告知家属不良反应的症状表现，当出现异常情况时需要及时告知医护人员采取及时合理的处理。

    分娩镇痛能够有效减轻分娩疼痛，使产妇对于宫缩疼痛的恐惧感得大大减少，提高分娩过程的舒适性。但是，分娩镇痛并不是适用于所有产妇的，也需要明白分娩镇痛并不一定会完全实现无痛。通过对上述分娩镇痛护理知识的简单介绍，希望能够对广大孕妇的顺利分娩提供帮助。