浅谈消毒供应中心院内感染有效防控措施
陈雪华
【摘 要】 目的：浅谈消毒供应中心院内感染有效防控措施。方法：研究分析为有效控制院内感染所采取的针对性措施。结果：通过分析和完善采取的有效措施，才能有效的预防和控制医院感染的发生。结论：加强管理，重视培训，严格执行操作规程，健全各相关规章制度，做好质量控制，才能有效的预防和控制医院感染的发生，确保灭菌物品的无菌供应及全院的医疗安全，才能更好预防与控制院内感染的发生。
【中图分类号】R57
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2020）19-197-01
消毒供应中心是院内感染管理部门的重点科室，是为全院提供消毒灭菌和无菌物品的处理中心，对保证医疗、护理质量及控制医院感染起着关键作用，某一工作环节稍有疏忽或监控不严，就可能导致医院感染的发生，影响医疗护理质量，甚至危及患者的生命。所以在院内感染的质控中，供应中心起着举足轻重的地位，为有效控制院内感染，采取了许多措施，现将采取的有效措施体会分析如下：
1 抓好硬件建设，合理布局、科学管理
供应中心合理布局，以保证严格划分有菌区与无菌区，有利于优化工作流程。为此做到四分开，即回收的污物与发放的净物分开;初洗与精洗分开，未灭菌的物品与已灭菌的物品要分开;工作间与休息活动处要分开。供应室的物流方向做到由污-净-无菌的流水线，就是要控制交通，单方向强制通过，不可逆行，区域划分要合理，区域与区域之间有实际屏障，做到严格管理，严格区分污染、清洁、无菌三类物品，醒目张贴区域标识。传递窗符合规范，有效控制感染发生。
2 加强环节质量管理，建立完善的质量管理体系
做好各区域的质量监测，层层把关，做好效果评价，做到持续改进、制度有效落实。
2.1 加强人员管理 重视人员培训，分层次对工作人员理论知识和专科技能培训，熟悉医院院感、消毒灭菌相关知识、自我防护以及各项操作流程，提高工作人员的综合素质。
2.2 污物物品回收的管理 严格执行回收管理制度，实行密闭性回收，减少医源性污染。
2.3 再生医疗器械清洗质量管理，合理选用酶制剂，在清洗过程中，严格遵循去污、去热源、去洗涤剂、清洗管理制度和原则，根据不同器械采取相应的清洗方法进行清洗，干燥处理，并对清洗过程和物品进行记录。
2.4 包装过程的质量高管理 包装材料符合现阶段包装规范要求，包装前应检查器械的清洗质量、功能，精密仪器应用带光源的放大镜检查，可用硬质器械盒包装，锐利器械应加保护套，各种器械包由双人核对后包装，并做好记录，以备质量追溯。
2.5 灭菌过程的质量管理 设专职消毒员，加强培训，严格执行灭菌操作规程，消毒灭菌员持证上岗。灭菌包按要求装载，观察灭菌过程并记录打印备案。
2.6 灭菌物品管理 无菌物品存放间专人管理和发放，对灭菌物品认真进行检查，包外指示胶带变色情况、批量测试卡变色符合要求。
3 提高工作人员手卫生依从性，避免二次污染
建立手卫生工作制度，将手卫生工作制度化，督导每个岗位及洗手时机，并不时在科室会议上强调、学习，让大家吸收到一个信息：要经常洗手。加强培训，学习标准预防知识，采样检测洗手后和操作前的手的细菌数，及时纠正不足，不断提高手卫生意识和洗手质量，提高自觉性和积极性。
4 规范口腔器械物流过程，建立相应工作制度，随着乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒感染者的逐年增加，口腔器械接触此类病人的机会大大增加而口腔器械种类繁多、形状复杂、使用频繁、污染嚴重，含腔器械多如牙科手机、刀头，这些因素给使用后的器械清晰、消毒、灭菌带来难题，消毒供应中心承担着口腔再生器械的清洗消毒灭菌工作，是医院感染的源头，因此必须规范口腔器械各个环节的操作流程和监控管理，保证医疗安全是消毒供应中心及医院的一项重要工作。
5 加强外来器械的全程质量管理 ，建立外来器械全程质量控制制度，对外来器械在本院流转的每一个操作单元建立质量接收标准，发放任何流转行为均需进行质量检查，合格后方可流入下一个单元的操作。
6 加强下收下送的质量管理，健全各相关规章制度，无菌物品下收下送工作的强化管理使供应中心工作有了质的飞跃，符合医院院内感染管理要求，实施以后给供应中心带来的是工作制度化和规范化的管理，使临床护士工作负担减轻，充分体现了把时间还给护士，把护士还给了病人的优质服务理念。促进了优质护理服务的开展，实现了优质护理服务的统一，有效的控制了微生物污染的机会，保证无菌物品的安全使用。严格控制了院内感染得人机会。
7 实行奖优罚劣制度，积极与院里争取，使科室奖金达到院里平均奖金水平。对业务熟练，工作细致，表现优秀的应以物质奖励。对违反制度、流程的人员不留情面，杜绝违规现象发生。
8 建立健全、严格执行各项制度和各项操作流程是控制医院感染的根本保证
根据《医院消毒供应中心验收标准》要求，建立健全了各项规章制度及标准化操作流程并在工作中逐步得到落实，不断完善，使之更具管理性、实用性、规范性，科室内部成立感染管理小组，每天检查各班工作落实情况，严格落实各项制度。
9 建立健全质量监控体系，我们依据《消毒技术规范》的要求，建立了一整套完整的规章制度及护理操作程序，做到有章可循，照章办事，以规范工作人员的工作行为，确保各类物品达到消毒灭菌的要求，确保消毒供应中心工作正规化、规范化、制度化、克服了工作的随意性和盲目性。建立独立和完善的三级质控体系，严把质量关，对供应中心管理物品的检测和监控。做好各环节中的质量监控和终末质量控制，按要求每月进行环境卫生学检测和高压灭菌效果的生物指标检测，并将监测结果留单备查，确保消毒灭菌质量。
综上所述，我们的体会是加强管理，重视培训，严格执行操作规程，健全各相关规章制度，做好质量控制，才能有效的预防和控制医院感染的发生，确保灭菌物品的无菌供应及全院的医疗安全，才能更好预防与控制院内感染的发生。
参考文献
[1] ?巴桂珍 《消毒供应中心合理的布局以控制医院感染》
[2] 焦丽玲 《加强外来手术器械的全程质量管理控制医院感染》
[3] 汪荣花 《提高供应室人员手卫生工作依从性，有效控制医院感染》
[4] 赵迎春 王晓丽 《浅析消毒供应室与院内感染的预防与控制》
[5] 高佳芹 周晶 王艳 周妍 《规范口腔器械物流过程，控制医院感染发生》
[6] 李世琴 《加强供应中心下收下送的质量管理严格控制医院感染》
