针灸结合穴位注射治疗突发性耳聋30例
柴龙 张满
摘要：目的 观察针灸结合穴位注射治疗突发性耳聋的疗效。内容 将60例突发性耳聋的患者随机分为2组，每组各30例。治疗组采用针灸、穴位注射复方当归注射液+维生素B12注射液，对照组采用为血栓通静滴、甲钴胺口服的方法。结果 治疗组总有效率优于对照组。（P<0.05）。结论 针灸结合穴位注射治疗突发性耳聋有一定的疗效。
关键词：针灸;穴位注射;突发性耳聋;疗效
中图分类号：R764.43+7 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）08-0054-02
突发性耳聋称“特发性突发性聋”，简称“突发性聋”或“突聋”，是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。主要临床表现为单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。目前是耳鼻喉科、听力科、针灸科是一种常见的急症。临床上多采用神经营养、血管扩张、激素等药物治疗。而传统针灸、穴位注射疗法治疗突发性耳聋有较好的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本次研究对象为60例感音神经性耳聋的患者，均为本院2016年3月—2018年1月患者，年龄范围18～65岁，平均年龄46岁，病程最短3 d，病程最长15 d。治疗组男16例，女14例。对照组男17例，女13例。2组一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 中医诊断标准参照国家中医药管理规定的《中医病证诊断疗效标准》[1]中暴聋的诊断标准。西医诊断标准参照《耳鼻咽喉科疾病临床诊断与治疗方案》[2]级标准按WHO听力障碍分级。
1.3 纳入标准[3] ①符合诊断标准：不属于非遗传性、外伤因素所引起耳聋②耳聋患者为单侧发病③发病时间在小于等于15天患者④发病后未使用其他治疗或疗效不佳的患者。
1.4 排除标准[3] ①不符合诊断标准：先天性耳聋，药物性耳聋，功能性聋以及听神经瘤的患者②耳部伴有中耳炎感染的患者③治疗期间配合其他方法治疗的患者④由于患者个人耐受或外界原因，不能坚持治疗或随访。
1.5 方法 对照组采用常规西药治疗方法，采用0.9%生理盐水250 mL（可立袋、国药准字H2033939）+注射用血栓通500 mg（晨钟牌、国药准字Z20025652）、静滴、每天1次，甲钴胺胶囊（护佑牌）0.5 mg、口服、每天3次;共15 d;治疗组采用选穴上参照《针灸治疗学》配穴[4]以及颈夹脊（颈4-6夹脊）[5]，穴位定位参照《经络腧穴学》[6]取穴如下：单侧耳门、听宫、听会、翳风，中渚、率谷;双侧颈夹脊，风池穴。操作方法：针灸针选用华佗牌，选1.5寸不锈钢毫针，耳门、听宫、听会均直刺1寸，风池穴向鼻尖方向斜刺0.8寸，颈夹脊穴直刺0.8寸，中渚穴直刺0.5寸，率谷平刺0.5寸，针刺手法均采用平补平泻法。灸法：选用清艾条，以灸耳门、听宫、听会、颈夹脊穴（颈4-6夹脊）为主，剪硬纸板切口，铺于施灸部位，剪切艾条，大小约为15 mm×10 mm艾柱，针柄上的艾柱与患者皮肤相距20-30 mm，不更换艾柱，燃尽后待灰烬余热消失后移除，配合针刺施灸，治疗共15 d;穴位注射选用复方当归注射液2 mL+维生素B12注射液1 mL，取穴双侧肾俞或双侧阳陵泉，交替取穴，每天1次，每穴注射1.5 mL，治疗共15 d。
1.6 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]，显效：听力基本恢复至正常;有效：听力提到10dB以上，耳中不适感减轻;无效：听力提高不足10dB。
1.7 统计学方法 使用SPSS21.0软件进行，本研究采用卡方检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2组临床疗效比较 见表1。
表1 2组临床疗效比较
注：与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
突发性耳聋是一种耳鼻喉科、听力科的常见病，特指突然发生，原因不明的感音神经听力性损害，患者的听力在短时间内突然下降，可伴有耳鸣和眩晕，无其他颅神经损害。西医研究报道认为，血流学障碍致耳蜗血液循环改变是最主要的病因;临床上治疗突发性耳聋主要采用扩血管和营养神经治疗;血栓通具有扩张血管，改善脑血管、内耳局部循环，有利于内耳血管淤塞的解除，从而使耳蜗血氧供应增多，促使听力恢复。甲钴胺[7]为维生素B12在体内的活性代谢物，具有促进神经细胞内蛋白质、核酸及神经髓鞘的合成，进而受损的周围神经得到修复;临床疗效欠佳，见效慢。
中医学对耳聋、耳鸣早有认识。《诸病源候论》曰：“肾为足少阴之经而藏精气通于耳。耳，宗脉之所聚也。若精气调和，则肾脏强盛，耳闻五音;若劳伤气血，兼受风邪，损于肾脏，耳精脱，精脱则耳聋”。实证常因外感风热或内伤情志、饮食，致痰湿内生，气郁化火，循经上扰、蒙蔽清窍所致。针灸从古至今治疗耳聋、耳鸣有一定的疗效。耳为手、足少阳经所辖，耳门、听会、阳陵泉属手、足少阳经，听宫为手太阳与手、足少阳经之交会穴，气通耳内，具疏散风热、聪耳启闭之功，为治耳疾要穴;配手少阳经局部的翳风穴，与循经远取的中渚、侠溪相配，通上达下，疏导少阳经气，宣通耳窍。风池、率谷以清利肝胆、净除经络之邪。肾俞以益肾固经，开窍聪耳，颈夹脊可疏通经络，行气活血，清利耳窍。针灸具有疏经通络，温经活血作用，而穴位注射复方当归注射液+维生素B12注射液，复方当归注射液活血化瘀，维生素B12注射液营养神经，加之穴位功效疏通经络，可更好的发挥治疗作用，有较好临床治疗效果。
参考文献：
[1]ZY/T001.1～001.9-94.中医病证诊断疗效标准[S].
[2]许庚.耳鼻咽喉科疾病临床診断与治疗方案[M].北京：科学技术文献出版社，2011：2.
[3]张荣媛，何天有，秦晓光，等.温针灸治疗感音性耳聋42例[J].刺灸聚英，2012，28（1）：50.
[4]王启才.针灸治疗学[M].北京.中国中医药出版社，2011：2.
[5]周德安，严华.针刺治疗神经性耳聋98例[J].上海针灸杂志，1999，18（5）：29.
[6]沈雪勇.经络腧穴学[M].中国中医药出版社，2011：4.
[7]刘振.秦黎虹.颈项针结合耳周腧穴治疗突发性耳聋[J].中医药临床杂志，2015，27（4）：531-532.
（收稿日期：2018-04-17）
摘要：目的 观察针灸结合穴位注射治疗突发性耳聋的疗效。内容 将60例突发性耳聋的患者随机分为2组，每组各30例。治疗组采用针灸、穴位注射复方当归注射液+维生素B12注射液，对照组采用为血栓通静滴、甲钴胺口服的方法。结果 治疗组总有效率优于对照组。（P<0.05）。结论 针灸结合穴位注射治疗突发性耳聋有一定的疗效。
关键词：针灸;穴位注射;突发性耳聋;疗效
中图分类号：R764.43+7 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）08-0054-02
突发性耳聋称“特发性突发性聋”，简称“突发性聋”或“突聋”，是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。主要临床表现为单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。目前是耳鼻喉科、听力科、针灸科是一种常见的急症。临床上多采用神经营养、血管扩张、激素等药物治疗。而传统针灸、穴位注射疗法治疗突发性耳聋有较好的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本次研究对象为60例感音神经性耳聋的患者，均为本院2016年3月—2018年1月患者，年龄范围18～65岁，平均年龄46岁，病程最短3 d，病程最长15 d。治疗组男16例，女14例。对照组男17例，女13例。2组一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 中医诊断标准参照国家中医药管理规定的《中医病证诊断疗效标准》[1]中暴聋的诊断标准。西医诊断标准参照《耳鼻咽喉科疾病临床诊断与治疗方案》[2]级标准按WHO听力障碍分级。
1.3 纳入标准[3] ①符合诊断标准：不属于非遗传性、外伤因素所引起耳聋②耳聋患者为单侧发病③发病时间在小于等于15天患者④发病后未使用其他治疗或疗效不佳的患者。
1.4 排除标准[3] ①不符合诊断标准：先天性耳聋，药物性耳聋，功能性聋以及听神经瘤的患者②耳部伴有中耳炎感染的患者③治疗期间配合其他方法治疗的患者④由于患者个人耐受或外界原因，不能坚持治疗或随访。
1.5 方法 对照组采用常规西药治疗方法，采用0.9%生理盐水250 mL（可立袋、国药准字H2033939）+注射用血栓通500 mg（晨钟牌、国药准字Z20025652）、静滴、每天1次，甲钴胺胶囊（护佑牌）0.5 mg、口服、每天3次;共15 d;治疗组采用选穴上参照《针灸治疗学》配穴[4]以及颈夹脊（颈4-6夹脊）[5]，穴位定位参照《经络腧穴学》[6]取穴如下：单侧耳门、听宫、听会、翳风，中渚、率谷;双侧颈夹脊，风池穴。操作方法：针灸针选用华佗牌，选1.5寸不锈钢毫针，耳门、听宫、听会均直刺1寸，风池穴向鼻尖方向斜刺0.8寸，颈夹脊穴直刺0.8寸，中渚穴直刺0.5寸，率谷平刺0.5寸，针刺手法均采用平补平泻法。灸法：选用清艾条，以灸耳门、听宫、听会、颈夹脊穴（颈4-6夹脊）为主，剪硬纸板切口，铺于施灸部位，剪切艾条，大小约为15 mm×10 mm艾柱，针柄上的艾柱与患者皮肤相距20-30 mm，不更换艾柱，燃尽后待灰烬余热消失后移除，配合针刺施灸，治疗共15 d;穴位注射选用复方当归注射液2 mL+维生素B12注射液1 mL，取穴双侧肾俞或双侧阳陵泉，交替取穴，每天1次，每穴注射1.5 mL，治疗共15 d。
1.6 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]，显效：听力基本恢复至正常;有效：听力提到10dB以上，耳中不适感减轻;无效：听力提高不足10dB。
1.7 统计学方法 使用SPSS21.0软件进行，本研究采用卡方检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2组临床疗效比较 见表1。
表1 2组临床疗效比较
注：与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
突发性耳聋是一种耳鼻喉科、听力科的常见病，特指突然发生，原因不明的感音神经听力性损害，患者的听力在短时间内突然下降，可伴有耳鸣和眩晕，无其他颅神经损害。西医研究报道认为，血流学障碍致耳蜗血液循环改变是最主要的病因;临床上治疗突发性耳聋主要采用扩血管和营养神经治疗;血栓通具有扩张血管，改善脑血管、内耳局部循环，有利于内耳血管淤塞的解除，从而使耳蜗血氧供应增多，促使听力恢复。甲钴胺[7]为维生素B12在体内的活性代谢物，具有促进神经细胞内蛋白质、核酸及神经髓鞘的合成，进而受损的周围神经得到修复;临床疗效欠佳，见效慢。
中医学对耳聋、耳鸣早有认识。《诸病源候论》曰：“肾为足少阴之经而藏精气通于耳。耳，宗脉之所聚也。若精气调和，则肾脏强盛，耳闻五音;若劳伤气血，兼受风邪，损于肾脏，耳精脱，精脱则耳聋”。实证常因外感风热或内伤情志、饮食，致痰湿内生，气郁化火，循经上扰、蒙蔽清窍所致。针灸从古至今治疗耳聋、耳鸣有一定的疗效。耳为手、足少阳经所辖，耳门、听会、阳陵泉属手、足少阳经，听宫为手太阳与手、足少阳经之交会穴，气通耳内，具疏散风热、聪耳启闭之功，为治耳疾要穴;配手少阳经局部的翳风穴，与循经远取的中渚、侠溪相配，通上达下，疏导少阳经气，宣通耳窍。风池、率谷以清利肝胆、净除经络之邪。肾俞以益肾固经，开窍聪耳，颈夹脊可疏通经络，行气活血，清利耳窍。针灸具有疏经通络，温经活血作用，而穴位注射复方当归注射液+维生素B12注射液，复方当归注射液活血化瘀，维生素B12注射液营养神经，加之穴位功效疏通经络，可更好的发挥治疗作用，有较好临床治疗效果。
参考文献：
[1]ZY/T001.1～001.9-94.中医病证诊断疗效标准[S].
[2]许庚.耳鼻咽喉科疾病临床診断与治疗方案[M].北京：科学技术文献出版社，2011：2.
[3]张荣媛，何天有，秦晓光，等.温针灸治疗感音性耳聋42例[J].刺灸聚英，2012，28（1）：50.
[4]王启才.针灸治疗学[M].北京.中国中医药出版社，2011：2.
[5]周德安，严华.针刺治疗神经性耳聋98例[J].上海针灸杂志，1999，18（5）：29.
[6]沈雪勇.经络腧穴学[M].中国中医药出版社，2011：4.
[7]刘振.秦黎虹.颈项针结合耳周腧穴治疗突发性耳聋[J].中医药临床杂志，2015，27（4）：531-532.
（收稿日期：2018-04-17）
