犬瘟热的诊断与治疗
杨勇 赵建军 丁秀梅
摘要：简述了犬瘟热的临床症状、病理变化、诊断措施以及治疗方法。
关键词：犬瘟热；诊断；防治
中图分类号：S858.292
文献标识码：B
文章编号：1007-273X（2014）04-0037-03
犬瘟热是由犬瘟热病毒引起的犬的一种高度传染性、致死性传染病，犬瘟热病毒是副黏病毒科，麻疹病毒属的一种单股RNA病毒。该病一年四季均可发生，尤其以冬春季多发，无年龄、品种、性别之分，尤以1岁以下及外引的纯种犬多发，并且病情严重，死亡率也高。笔者在宠物门诊工作期间，接触犬瘟热5例，采用特异性抗体治疗和对症治疗的方法，收到了良好效果，现将犬瘟热的症状、诊断、治疗及预防措施报告如下。
1发病情况
2014年1～2月，笔者共接触5例犬瘟热病例，其中有3例犬瘟热症状比较典型，2例症状不典型。本病各个季节均可发生，不分年龄和性别均可感染。免疫母犬所生的幼犬因具有母源抗体保护，一般感染犬瘟热病毒在8～15周龄以内不会发病，故临床上多发生于4～12月龄幼犬，而以60日龄至5月龄犬发病率最高，死亡率也较高。病犬是该病的主要传播源，病毒大量存在于鼻眼分泌物、呕吐物、血液、脑脊液、淋巴液、肝、脾、心、胸腔积液、腹水中，并可通过尿液长期排毒达90 d之久。
2临床症状
2.1呼吸道感染型
2014年1月22日，接诊一条吉娃娃公犬，患犬体温在39.8 ℃，早期表现为上呼吸道的感染症状，结膜潮红，有水样眼分泌物，流鼻涕，打喷嚏，精神沉郁，卧地不愿动，肺呼吸增粗。后期患犬鼻镜干燥，龟裂，脚底粗糙，食欲减退，精神沉郁，心律不齐。
2.2消化系统症状型
2014年1月26日，接诊一条京巴公犬，患犬体温38.9 ℃，精神良好，食欲减退，鼻镜干燥，有少量分泌物，有咳嗽现象。粪便混合黏液，有恶臭且有暗红色血便，可视黏膜发绀。
2.3神经症状型
2014年2月12日，接诊一条杂交博美母犬，患犬体温39.5 ℃，表现为非化脓性脑炎，流涎空嚼，口吐白沫，牙紧闭，倒地抽搐。由于中枢神经系统受损部位不同，病犬表现的症状一般有癫痫，兴奋、好动、转圈、步态及站立姿势异常，共济失调，全身强直性或震发性痉挛，局部肌肉麻痹等。有时则长气处于萎顿状态，将手置于犬耳根处可感觉到其全身震颤，直至死亡。
3病理变化
从死亡犬剖检可见病犬的鼻、喉、支气管黏膜均充血，肺脏呈严重的肝变，局部有大小不等的白色斑块，切面支气管明显，内有大量液体；心脏明显扩张，右心肥大，右心室壁变薄，心室腔内有鸡脂样凝血块，一直延伸到肺动脉；肝脏肿大，发黄，局部有灰白色斑块，胆汁深黄；胃肠道黏膜呈卡他性炎症，胃黏膜肿胀潮红，小肠内充满灰黄色黏稠内容物，结肠和直肠黏膜表面有黏稠液体，黏膜皱襞上有出血点；脑膜充血、呈点状出血，脑沟因水肿而变平。
4诊断措施
根据流行病学及特征性病变，即可做出初步诊断。犬瘟热试纸快速诊断法是常用的诊断方法，用棉签取眼、鼻液、唾液等分泌物样品，将棉签放入装有稀释液的分泌物样品中充分搅拌混合，用吸管抽出上清液，在测试条样品孔中滴加4滴提取液，5～10 min后观察结果，呈现一条红色为阴性，两条红线为阳性。此诊断法最快速、简便、直接，检测准确率在98%以上，具体操作过程如下：①用生理盐水沾湿的棉签收集狗眼部及结膜分泌物，鼻液，尿液（如是血清或血浆则直接用滴管滴1份血清加入到2倍其体积的稀释液中）。②将棉签侵入装有样品稀释液的试管，充分搅拌混匀后，用一次性滴管取上清液。③取出试纸，平铺在桌面，从滴管中缓慢而准确地逐滴加入2～3滴混合液。④5 min判断结果。⑤结果判定：位置T显示出红色线条，而同时位置下显色时判为阳性。当检测物质含量很高时，T线可能在出现后，颜色又慢慢减退，甚至消失，建议将样品稀释十倍后载进行检测，T线颜色就可以稳定了；位置C显示出红色线条，位置T不显色时，判为阴性；位置C不显示出红色线条，则无论位置T显示出红色线条与否，该试纸判为无效，建议用新的试纸卡按说明书要求重新检测（图1）。
5治疗方法
犬瘟热病毒对上皮细胞有特殊亲和力，因而病毒的分布非常广泛，给治疗带来很大的困难。治疗原则一是主要采用抗生素治疗控制继发细菌感染，补充液体，调节电解质平衡，补充能量，提高机体免疫力；二是退热止痛，促进体液循环，收敛抑制脱水；三是解痉镇静，控制神经症状，以及使用免疫促进剂等。
5.1西药治疗
5.1.1采用特异性抗体进行治疗，增强机体抗病毒能力对所有5例病犬均注射杂合干扰素、免疫球蛋白或犬瘟单克隆抗体，在临床上三种生物制剂联合使用可提高犬的免疫力，干扰病毒复制。三种生物合剂静脉注射，每天一次，连用3 d。
5.1.2根据不同临床症状分别用药①呼吸道感染型：采用止咳解吐平喘药（犬瘟单抗6.5 mL、炎毒咳喘王0.7 mL、氨苄西林300 mg、畜炎清0.8 mL、双黄连300 mg）静脉注射，每天2次。双黄连可辛凉解表清热解毒，增强机体免疫力。用上述方法对病犬对症治疗5 d后，呼吸型病犬流鼻涕，打喷嚏等症状明显减轻，后继续巩固治疗3 d后痊愈。
②消化系统症状型：主要采用改善胃肠功能，止泻止吐药（肠炎消，口服，每次3～5 mL，每天2次）。肠炎消可起到清热解毒、化湿止痢、调理胃肠、修复肠道、改善菌群的作用。用上述方法对病犬对症治疗5 d后，胃肠炎型病犬大便稀、糊状、腥味，脓性等症状基本消失，大便成形，继续打高免血清2 d以巩固疗效，一个月后经复查痊愈。
③神经症状型：主要采用解痉药（葡萄糖氯化钠100 mL、维生素C 350 mg、头孢噻呜钠350 mg、畜炎清1 mL、犬瘟单抗7 mL、犬痢克星0.7 mL、犬瘟宁0.8 mL、畜炎清1 mL）。犬瘟宁主要用于犬的急性、慢性、传染性引起的呼吸系统、消化系统、泌尿系统及表皮组织等引起的犬细小病毒感染、传染性胃肠炎、犬高热病等疾病。
5.2综合治疗
对其余2例非典型病例，采取多种方法进行综合治疗，患犬均痊愈出院。
①对1例非典型病重犬病例采用氨苄青霉素，按20～30 mL/kg，同时配合核糖霉素肌注或静脉注射，每天1次连续使用3～5 d。对食欲废绝，肠炎症状明显和呕吐严重的1例病例，采用10%葡萄糖酸钙5～10 mL，维生素B6等混合静脉滴注。氨苄青霉素和核糖霉素用于敏感的革兰阴性杆菌所致败血症、呼吸道感染、化脓性感染、尿路感染。经过7 d的治疗，患犬均痊愈出院。
②对另1例非典型犬病例采用5%葡萄糖生理盐水或10%的糖盐水或复方氯化钠20 mL/kg，氨苄青霉素、头孢三嗉0.1 mg/kg，地塞米松2.0 mg，静注。如出现气喘则先平喘镇静，缓滴，以免输液过程中发生意外。同时，配合中药治疗，治疗原则是清热解毒，清肝明目，熄风止痉（板蓝根35 g、穿心莲45 g、寒石20 g、龙胆草30 g、黄岑30 g、柴胡30 g、干草20 g）煎水，内服，每日2次，2日一剂。经过五天的治疗，患犬均痊愈出院。
6小结
（1）犬瘟热病毒主要通过空气飞沫或被污染的物体传播，患犬的眼、鼻分泌物，唾液和粪尿中均含有大量病毒。其特征是双相体温升高，白细胞减少，急性卡他性呼吸道炎，严重的肠胃炎。犬瘟热病例在感染初期易治愈，但易与犬传染性肝炎及犬细小病毒病相混淆，病程较长者难以治愈且愈后不良。
（2）犬瘟热治愈率稍高的是呼吸道感染型和消化系统症状型，而神经症状型相比治愈率较低。所以在临床上要做到早发现、早隔离、早治疗，另外要注重养防结合，防重于治，只有这样才能控制传染病的传播，另外如需购买宠物，应到正规的宠物出售点进行购买，以便减少本病的流行。
（3）对于出现严重呕吐、脱水症状的病例应及时补液，考虑能量、营养及电解质的平衡。补液剂量不可过大，否则有损心肺功能，对于便血的患犬应及时使用止血药，有条件的最好补充一定量的代血浆。对于高温者应及时退热，菌毒热散效。低温者或病久者要补给能量（ATP、维生素），以加速病犬机能恢复。
（4）防治该病的关键在于贯彻日常的综合防治措施，如定期消毒，定期驱虫，犬瘟热疫苗免疫。国内多使用弱毒苗，疫苗可防止狂犬病、犬细小病毒以及犬瘟热等病，共接种5次，间隔15 d。当有犬群发现疫情后，立即对全部犬只注射犬瘟热眼睑弱毒苗，可迅速控制疫情，减少经济损失。
5.2综合治疗
对其余2例非典型病例，采取多种方法进行综合治疗，患犬均痊愈出院。
①对1例非典型病重犬病例采用氨苄青霉素，按20～30 mL/kg，同时配合核糖霉素肌注或静脉注射，每天1次连续使用3～5 d。对食欲废绝，肠炎症状明显和呕吐严重的1例病例，采用10%葡萄糖酸钙5～10 mL，维生素B6等混合静脉滴注。氨苄青霉素和核糖霉素用于敏感的革兰阴性杆菌所致败血症、呼吸道感染、化脓性感染、尿路感染。经过7 d的治疗，患犬均痊愈出院。
②对另1例非典型犬病例采用5%葡萄糖生理盐水或10%的糖盐水或复方氯化钠20 mL/kg，氨苄青霉素、头孢三嗉0.1 mg/kg，地塞米松2.0 mg，静注。如出现气喘则先平喘镇静，缓滴，以免输液过程中发生意外。同时，配合中药治疗，治疗原则是清热解毒，清肝明目，熄风止痉（板蓝根35 g、穿心莲45 g、寒石20 g、龙胆草30 g、黄岑30 g、柴胡30 g、干草20 g）煎水，内服，每日2次，2日一剂。经过五天的治疗，患犬均痊愈出院。
6小结
（1）犬瘟热病毒主要通过空气飞沫或被污染的物体传播，患犬的眼、鼻分泌物，唾液和粪尿中均含有大量病毒。其特征是双相体温升高，白细胞减少，急性卡他性呼吸道炎，严重的肠胃炎。犬瘟热病例在感染初期易治愈，但易与犬传染性肝炎及犬细小病毒病相混淆，病程较长者难以治愈且愈后不良。
（2）犬瘟热治愈率稍高的是呼吸道感染型和消化系统症状型，而神经症状型相比治愈率较低。所以在临床上要做到早发现、早隔离、早治疗，另外要注重养防结合，防重于治，只有这样才能控制传染病的传播，另外如需购买宠物，应到正规的宠物出售点进行购买，以便减少本病的流行。
（3）对于出现严重呕吐、脱水症状的病例应及时补液，考虑能量、营养及电解质的平衡。补液剂量不可过大，否则有损心肺功能，对于便血的患犬应及时使用止血药，有条件的最好补充一定量的代血浆。对于高温者应及时退热，菌毒热散效。低温者或病久者要补给能量（ATP、维生素），以加速病犬机能恢复。
（4）防治该病的关键在于贯彻日常的综合防治措施，如定期消毒，定期驱虫，犬瘟热疫苗免疫。国内多使用弱毒苗，疫苗可防止狂犬病、犬细小病毒以及犬瘟热等病，共接种5次，间隔15 d。当有犬群发现疫情后，立即对全部犬只注射犬瘟热眼睑弱毒苗，可迅速控制疫情，减少经济损失。
5.2综合治疗
对其余2例非典型病例，采取多种方法进行综合治疗，患犬均痊愈出院。
①对1例非典型病重犬病例采用氨苄青霉素，按20～30 mL/kg，同时配合核糖霉素肌注或静脉注射，每天1次连续使用3～5 d。对食欲废绝，肠炎症状明显和呕吐严重的1例病例，采用10%葡萄糖酸钙5～10 mL，维生素B6等混合静脉滴注。氨苄青霉素和核糖霉素用于敏感的革兰阴性杆菌所致败血症、呼吸道感染、化脓性感染、尿路感染。经过7 d的治疗，患犬均痊愈出院。
②对另1例非典型犬病例采用5%葡萄糖生理盐水或10%的糖盐水或复方氯化钠20 mL/kg，氨苄青霉素、头孢三嗉0.1 mg/kg，地塞米松2.0 mg，静注。如出现气喘则先平喘镇静，缓滴，以免输液过程中发生意外。同时，配合中药治疗，治疗原则是清热解毒，清肝明目，熄风止痉（板蓝根35 g、穿心莲45 g、寒石20 g、龙胆草30 g、黄岑30 g、柴胡30 g、干草20 g）煎水，内服，每日2次，2日一剂。经过五天的治疗，患犬均痊愈出院。
6小结
（1）犬瘟热病毒主要通过空气飞沫或被污染的物体传播，患犬的眼、鼻分泌物，唾液和粪尿中均含有大量病毒。其特征是双相体温升高，白细胞减少，急性卡他性呼吸道炎，严重的肠胃炎。犬瘟热病例在感染初期易治愈，但易与犬传染性肝炎及犬细小病毒病相混淆，病程较长者难以治愈且愈后不良。
（2）犬瘟热治愈率稍高的是呼吸道感染型和消化系统症状型，而神经症状型相比治愈率较低。所以在临床上要做到早发现、早隔离、早治疗，另外要注重养防结合，防重于治，只有这样才能控制传染病的传播，另外如需购买宠物，应到正规的宠物出售点进行购买，以便减少本病的流行。
（3）对于出现严重呕吐、脱水症状的病例应及时补液，考虑能量、营养及电解质的平衡。补液剂量不可过大，否则有损心肺功能，对于便血的患犬应及时使用止血药，有条件的最好补充一定量的代血浆。对于高温者应及时退热，菌毒热散效。低温者或病久者要补给能量（ATP、维生素），以加速病犬机能恢复。
（4）防治该病的关键在于贯彻日常的综合防治措施，如定期消毒，定期驱虫，犬瘟热疫苗免疫。国内多使用弱毒苗，疫苗可防止狂犬病、犬细小病毒以及犬瘟热等病，共接种5次，间隔15 d。当有犬群发现疫情后，立即对全部犬只注射犬瘟热眼睑弱毒苗，可迅速控制疫情，减少经济损失。
