整体护理对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创呼吸机耐受率及不良反应的影响
欧本英
【摘要】目的：分析对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用整体护理的效果。方法：选择2018年1月至2019年1月期间收治的105例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为例，随机分为对照组（常规护理）和观察组（整体护理），比较两组护理效果。结果：两组患者无创呼吸机耐受率比较，数据结果显示（73.6%vs92.3%），其中观察组患者无创呼吸机耐受率更高，差异明显（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较，两组数据结果显示（24.5%vs7.7%），其中观察组不良反应发生率明显更低，差异显著（P<0.05）。结论：在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗过程中，应用整体护理可以有效提高患者治疗耐受性，同时降低不良反应发生率，值得推广。
【关键词】整体护理;呼吸衰竭;无创呼吸机;慢性阻塞性肺疾病;不良反应
慢性阻塞性肺疾病是临床上一种常见且多发的慢性疾病，具有较高的发病率，好发于老年群体。该疾病的临床主要表现为肺部气流受限，随着病情的进一步发展，患者的通气功能容易受损，进而导致发生呼吸衰竭并发症的发生。对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，需要给予及时有效的治疗和护理，否则会严重危害到患者的生命健康。呼吸机械通气治疗是该疾病的主要治疗措施，其可以有效改善患者通气功能。但是无创呼吸机的应用会在一定程度上影响患者的舒适度，进而导致不良反应的发生。对此，为了更好的提高患者无创呼吸通气治疗效果，就必须加强对患者的护理干预。本研究就对整体护理的应用效果进行详细分析。1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究纳入时间为2018年1月至2019年1月，纳入对象为同期收治的105例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者。将105例患者随机分为两组。对照组53例患者中男女比例为29：24，年龄范围54-75岁之间，平均（65.1±3.2）岁。观察组52例患者中男女比例为29：23，年龄范围54-76岁之间，平均（65.2±3.3）岁。两组患者基础资料之间差异不明显（P>0.05）。
纳入标准：105例患者经临床症状、CT检查等确诊;所有患者均同意本次研究开展;所有患者均可以有效配合研究开展。
排除标准：有精神疾病;沟通障碍;合并其他重大器官疾病;对本次研究不配合等患者。
1.2方法
对照组53例患者给予常规护理，包括护理人员对患者展开密切的监测和观察，给予患者合理的体位护理、生活指导、健康教育、心理护理等。帮助患者进行常规治疗，如湿化气道、吸痰、用药指导等。
观察组53例患者在给予常规护理的同时实施整体护理，具体如下：①治疗前护理。在治疗前护理人员要加强对患者的健康教育及心理护理。如护理人员可以详细向患者讲解与疾病、治疗相关的知识，以此来提高患者对无创呼吸机治疗的认知度，进而缓解患者对治疗的恐惧感和陌生感。护理人员要耐心向患者讲解治疗的方法、目的、重要性等，使得患者能够积极主动配合治疗。同时护理人员还可以在治疗前指导患者熟悉呼吸机，比如向患者示范呼吸机的操作方法，还可以指导患者掌握正确的呼吸方法等。大部分患者由于疾病、治疗的影响，很容易产生负性情绪，对此，护理人员要加强对患者的心理疏导、引导，如加强与患者的沟通及交流，给予患者更多的鼓励、支持、关怀，以此来帮助患者树立治疗的信心。护理人员还应该充分调动家属的影响力，引导家属给予患者更多的陪伴和关爱，使得患者能够感受到亲人的温暖，这对于改善患者的负性情绪也具有重要的作用。②治疗中护理。在治疗过程中，护理人员要给予患者陪伴和鼓励。同时护理人员还要对呼吸机的应用情况进行密切的观察，并指导患者进行正确呼吸，保证治疗的顺利有效开展。如患者有异常情况可以采用手势进行表达。在治疗过程中，护理人员可以帮助患者拍背、翻身等，并指导患者采用正确的方法排痰。为了能够降低并发症的发生，护理人员还可以指导患者在床上开展肢体活动。在呼吸机应用过程中，护理人员要密切观察患者及呼吸机的情况，比如观察患者各项体征是否正常、呼吸机面罩是否漏气等。患者在治疗过程中可以适当的饮水，避免出现口咽部干燥。③治疗后护理。在撤机后，很大部分患者会对呼吸机产生依赖心理，所以容易出现呼吸不适应、不习惯、焦虑等情况，对此，护理人员应该加强对患者的呼吸指导，帮助患者适应撤机后的自主呼吸。同时还需要给予患者相应的心理疏导及指导，以此来帮助患者走出误区。在治疗后，为了更好的提高患者治疗效果，护理人员可以指导患者开展呼吸肌功能锻炼，同时还可以根据患者的实际病情给予患者营养指导，以此来更好的促进患者康复。
1.3观察指标
观察两组患者无创呼吸机治疗耐受情况，分为耐受、不耐受。患者能够坚持治疗直至出院为耐受，患者无法忍受完成治疗为不耐受。
对两组患者不良反应发生情况进行观察，不良反应包括胃肠胀气、口干、口鼻红肿。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件对本次研究所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2.结果
2.1两组患者无创呼吸机耐受率比较
对照组53例患者中有39例患者耐受，14例患者不耐受，耐受率73.6%，观察组52例患者中有48例患者耐受，有4例患者不耐受，耐受率92.3%，两组数据结果显示（73.6%vs92.3%），其中观察组患者无创呼吸机耐受率更高，差异明显（P<0.05）。
2.2两组患者不良反应发生率比较
观察组52例患者中有1例患者出现胃肠胀气、有1例患者出现口干、有1例患者出现口鼻红肿，不良反应总发生率为7.7%，对照组53例患者中有4例患者出现胃肠胀气、有5例患者出现口干、有4例患者出现口鼻红肿，不良反应总发生率为24.5%，两组数据结果显示（24.5%vs7.7%），其中观察组不良反应发生率明显更低，差异显著（P<0.05）。3.讨论
无创呼吸通气是治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸
衰竭的重要措施，其可以有效改善患者呼吸功能，缓解患者急性期症状，效果显著。但是很多患者在无创呼吸通气治疗过程中，由于缺乏对无创呼吸机的认识，所以很容易出现恐惧、害怕、排斥的情况，甚至有患者无法耐受放弃治疗。对此，为了更好的提高患者治疗效果，就必须加强对患者的护理干预。整体护理是一种新兴的护理模式，与常规护理相比，整体护理更注重以患者为中心，在综合考虑下，为患者提供最好的护理。在患者无创呼吸通气治疗全过程中给予患者整体护理，可以有效改善患者心理状态，提高患者对治疗的认知度，进而使得患者能够积极配合治疗的开展，这对于提高患者耐受性及降低不良反应发生率具有重要的意义。
本次研究结果显示，两组患者无创呼吸机耐受率比较，数据结果显示（73.6%vs92.3%），其中觀察组患者无创呼吸机耐受率更高，差异明显（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较，两组数据结果显示（24.5%vs7.7%），其中观察组不良反应发生率明显更低，差异显著（P<0.05）。这是因为整体护理注重给予患者治疗全过程的护理干预，其包括治疗前护理、治疗中护理、治疗后护理，在全程、全面、全方位的护理下，患者的护理质量可以得到有效的提高，进而使得患者治疗效果得到提高。
综上所述，在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗过程中，应用整体护理可以有效提高患者治疗耐受性，同时降低不良反应发生率，这对于提高患者治疗效果及预后效果具有重要的意义，因此，整体护理值得积极推广。
