小儿先天性心脏病术后镇静中舒适护理临床应用探讨

    俞翘

    

    【摘 要】 目的：探讨舒适护理在小儿先天性心脏病术后镇静中护理中的作用价值。方法：以2019.1.1-2019.12.31在我院实施心脏手术治疗的953例先天性心脏病儿童为研究对象，按照时间先后平均分为对照组及研究组，对照组术后镇静采取一般性护理，研究组采取舒适护理，比较两组镇静和镇痛情况、并发症发生率。结果：研究组的镇静以及镇痛得分均显著优于对照组;研究组并发症发生率为1.05%，对照组为8.19%，两组差异显著（P<0.05）。结论：先天性心脏病儿童手术治疗采取舒适护理可明显改善患儿镇静情况，降低术后疼痛程度以及并发症，值得推荐使用。

    【关键词】 先天性心脏病;舒适护理;术后镇静

    【中图分类号】R473.72

    【文献标志码】A

    【文章编号】1005-0019（2020）19-190-01

    先天性心脏病是指胎儿在成长发育使其大血管发育不良从而引发心脏血管畸形等，相关数据统计显示先天性心脏病是导致我国儿童死亡重要原因。随着科学技术发展[1]，很多先天性心脏病可通过手术治疗解决，但手术后胸部肌肉等会发生变化，引发剧烈疼痛，不利于恢复[1]。舒适护理干预是一种以患者为中心，采取舒适的护理改善患者舒适度的护理模式，其对于减轻疼痛应激等具有良好作用。根据以上情况，本次重点分析舒适护理在小儿先天性心脏病术后镇静中护理中的作用价值。

    1 资料与方法

    1.1 基础资料来源

    本次研究对象为2019.1.1-2019.12.31在我院实施心脏手术治疗的953例先天性心脏病儿童。样本纳入标准：确诊为先天性心脏病，需要进行开胸手术治疗;肝肾功能无异常;家属同意治疗和护理措施;排除标准：手术禁忌症。按照患儿治疗时间分为对照组及研究组，对照组476例患儿中，男性患儿245例，女性231例，年龄（3.1±1.0）岁，研究组477例中，男性患儿250例，女性227例，年龄（3.3±1.1）岁，对比分析两组患儿基础资料差异不显著（P>0.05），可以对结果进行比较。

    1.2 方法

    对照组采取一般性护理，包括塑造良好住院，定期通风换气，每日打扫，保证环境卫生;护士向家属说明疾病和治疗情况，做好教育工作。研究组采取舒适护理干预：（1）术前舒适护理。术前积极与患儿交流，了解患儿生长环境以及性格，建立良好护患关系。将整个流程告知患儿家属，让其进一步对患儿进行教育，缓解恐惧情绪。为患儿建立一个舒适手术环境，在手术室播放轻音乐，助于缓解不良情绪，对于明显哭闹患儿可邀请家属进入麻醉室陪伴。（2）术中护理。医护人员将患儿领进麻醉室后，需要面带微笑向其介绍环境，并使用语言给予鼓励。手术完毕后轻轻擦拭身体残留血迹，移动患儿时动作轻柔。（3）术后护理。全程监测患儿的体温、呼吸以及脉搏等状况，及时了解其心理变化，多给予语言鼓励，此外需要完善疼痛护理。可采用咪唑安定以及吗啡等静脉注射，降低疼痛度。采取抚摸等形式减轻其焦虑程度。

    1.3 观察项目

    使用FPS评分量表对镇痛情况进行评价，得分范围0-10分，得分越高说明疼痛越明显。镇静量表评价镇静情况，1分为患儿烦躁不安;2分为安静、合作;3分为嗜睡、能听从命令;4分为处于睡眠状态，可唤醒;5分为入睡，呼唤时反应迟钝;6分为处于深睡状态，难以唤醒[2]。

    记录低血压以及恶心呕吐等并发症。

    1.4 数据分析

    需要比较的数据纳入统计软件SPSS20.0中比较，t分析以及X2分析计算计量资料和计数资料，P<0.05为差异具有统计学意义。

    2 结果

    2.1 镇痛以及镇静情况

    研究组的镇静以及镇痛得分均显著优于对照组，具体数据如表1。

    2.2 并发症发生率比较

    对照组476例患儿中，17例出现恶心呕吐，术后肺不张1例，心功能衰竭2例，低血压19例，并发症为8.19%;研究组477例中，5例出现恶心呕吐，并发症发生率为1.05%，两组并发症发生率差异显著（X2=4.05，P=0.034）。

    3 讨论

    治疗小儿先天性心脏病的主要方式为开胸手术，虽然开胸手术能够延长患儿生存时间并改善生活质量，但是由于患儿年龄比较小，手术对其胸部肌肉以及神经损伤较大，术后产生剧烈疼痛，影响恢复。研究显示[3]，对于先天性心脏病的患儿，采取积极护理干预对于镇痛和镇静具有明显改善，因此需要加强护理干预。

    舒适护理是一种以人为本的护理模式，其主要目的是通过环境建设、心理护理等多种方式为患者提供舒适的住院治疗环境，改善心理状况，并降低并发症发生率。本次研究分析中，我们采取对比研究模式，给予对照组患儿一般性护理干预，给予研究组患儿采取舒适护理模式，首先通过心理护理协助其缓解不良情绪 ，患儿年纪较小，比较难控制自身情绪，需要护士采取交流、互动等模式帮其解决问题;通过良好手术环境建立降低其对于手术恐惧感，适当情况下可允许家属进入陪伴，给予患儿心理支持;并通过抚摸等形式缓解疼痛，提升舒适度。经以上干预后研究组患儿的镇静以及疼痛情况均显著优于对照组;此外研究组并发症发生率为1.05%，明显低于对照组的8.19%，提示该种护理模式对于预防并发症发生具有积极意义，本次研究結果与前人报道基本一致[4]。

    综上所述，小儿先天性心脏病手术治疗术后镇静中采取舒适的护理干预可明显减轻疼痛程度，缓解不良情绪，对于术后恢复具有积极意义。

    参考文献

    [1] 何晓琴，欧阳晶.舒适护理在小儿先天性心脏病术后镇静的应用[J].现代医药卫生，201 5，（24）：3802—3803.

    [2] 陈洁.舒适护理在小儿先天性心脏病手术中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（11）：99-100.

    [3] 冯明华，罗琳，杨彦，等.舒适护理干预在儿童先天性心脏病介入治疗术中的护理效果[J].检验医学与临床，2017，14（22）：3392-3394.

    [4] 吕建玲 舒. 适护理在小儿先天性心脏病手术中的应用探究[J]世. 界最新医学信息文摘 ：连续型电子期刊 ，2016 ，16（94） ：112-113.