噻托溴铵治疗支气管扩张合并肺部感染的效果评价
陈天成
【摘要】目的：探讨噻托溴铵在治疗管扩张合并肺部感染临床中的应用效果。方法：从我院2017年1月-2018年12月收治的支气管扩张合并肺部感染患者中选取100例为研究对象，根据床号分为对照组和观察组，两组患者均实施常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用噻托溴铵进行治疗，对比两组临床有效率、临床生化指标和生活质量评分。结果：观察组临床有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者氧分压、二氧化碳分压、肺功能、血气指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者生活质量评分优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规治疗基础上加用噻托溴铵有利于改善支气管扩张合并肺部感染症状，促进患者康复和生活质量提高。
【关键词】噻托溴铵;支气管扩张;肺部感染
支气管扩张是一种常见的呼吸内科疾病，临床症状有持续咳嗽、咯血、脓痰等，症状严重时患者可出现呼吸困难甚至肺源性心脏病。支气管扩张有先天性和继发性两种，以继发性支气管扩张为主，发病时往往会伴随着呼吸道感染，当患者免疫力较低时支气管扩张也会合并肺部感染出现。虽然常规治疗可有效改善患者症状，促进患者生活质量提高，但是常规的对症治疗很难将损伤的肺功能恢复。为此需要探索一种更加合理有效的支气管扩张合并肺部感染临床治疗方案。1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2017年1月-2018年12月收治的支气管扩张合并肺部感染患者中选取100例为研究对象，根据床号分为对照组和观察组，每组50例。对照组50例患者，男32例，女18例，年龄35—68岁，平均年龄53.3±5.8岁，平均病程5.5±1.1年，人院就诊时均可见肺部感染;观察组50例患者，男28例，女22例，年龄35-70岁，平均年龄52.9±6.2岁，平均病程5.9±0.9年，入院就诊时均可见肺部感染。两组患者性别、年龄、病程等一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均采取常规治疗，包括氧疗、祛痰、抗感染、营养支持等。观察组50例患者在常规治疗基础上加用噻托溴铵进行治疗，具体如下：1）常规治疗：两组患者均采用支气管肺泡灌洗治疗。术前12小时禁食水，患者取平卧位，经鼻腔入路做支气管镜，入路期间注意避开咽喉部敏感部位，引导患者呼吸和屏息，选择合适时机插入支气管镜，详细观察患者支气管内病变情况，结合支气管黏膜光滑情况、色泽进行综合评估，若患者病灶清晰可见，则可直接钳取标本进行检验。之后使用0.9%氯化钠溶液进行冲洗，若患者有痰液则实施痰液病原菌培养。最后使用注射用硫酸阿米卡星进行病灶冲洗，频率1/3.5d，每次使用2ml硫酸阿米卡星溶液（20万单位）。2）观察组50例患者在常规治疗上每天入睡前吸人噻托溴铵进行治疗。（药品来源南京正大天晴制药有限公司，18μg/粒，国药准字H20060454，商品名：天晴速乐）
两组患者均进行连续28天的治疗。
1.3观察指标
1）治疗期间每周对两组患者肺活量、呼气容积进行检测，评估患者肺功能情况。
2）治疗期间每周对两组患者血气指标进行检测和分析，包括动脉血二氧化碳分压、氧和指数。
3）从呼吸困难情况、体质量系数、6分钟步行试验、一秒呼气容积占比等四个方面对患者生活质量进行评价，得分越高表示生活质量越差。
1.4统计学方法
使用SPSS14.0软件对数据进行统计学处理，計量资料平均数±标准差表示，经t检验，计数资料率表示，经X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2.结果
2.1两组患者肺功能评分对比
两组患者治疗最后一天肺活量、呼气容积均有所好转，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2血气指标对比
治疗前两组患者动脉血二氧化碳分压、氧分压无统计学差异（P>0.05），治疗后对照组患者动脉血二氧化碳分压69.8±7.9mmHg、氧分压127.8±16.3mmHg，观察组患者动脉血二氧化碳分压52.7±6.2mmHg，氧分压188.7±12.7mmHg，观察组患者血气指标优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者生活质量评分对比
经治疗后，对照组50例患者生活质量评分3.4±0.5分，观察组50例患者生活质量评分2.1±0.4分，观察组生活质量评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。3.讨论
支气管扩张合并肺部感染患者容易出现脓痰增多的症状，严重时还可出现咯血、持续性咳嗽等症状，患者的工作生活从而受到严重影响。在支气管扩张合并肺部感染临床中，清理气道内分泌物和杂质，保持患者气道通畅，是控制感染、缓解患者症状的关键。
