雷利度胺联合化疗治疗白血病的临床价值初探

2023.04.05

杨雷

【摘要】目的：初步探究雷利度胺联合化疗治疗白血病的临床价值。方法：选择我医院在2018年3月-2019年3月期间收治60例多发性骨髓瘤患者纳入研究对象，预先组成对照组和研究组以使用统计学方法对比研究，将上述患者随机均分到对照组和研究组当中，对照组30例患者，研究组30例患者。对照组采取白血病DA（3+7）化疗进行干预，研究组在白血病DA（3+7）化疗的基础上采取雷利度胺进行治疗。观察指标为患者的临床治疗效果和骨髓原始细胞占比、VEGF和bEGF指标。结果：按照研究分组计划进行治疗后，研究组患者的临床治疗效果和骨髓原始细胞占比、VEGF和bEGF指标明显优于对照组（P<0.05）。结论：在白血病常规化疗下采取雷利度胺进行治疗能够提升患者治疗效果，改善骨髓原始细胞占比、VEGF和bEGF指标，值得广泛应用。

【关键词】白血病;化疗;雷利度胺;骨髓原始细胞;临床效果

白血病为血液科恶性肿瘤，为造血干细胞恶性克隆性疾病。其中造成该病的主要因素为克隆性白血病细胞的异常增殖和累积，并在其异常增殖、分化障碍以及活性异常升高的情况下，浸润全身其他非造血器官，危害患者生命。当前治疗白血病的临床方案首选仍然是化疗，但其在改善预后和各项病情指标上表现欠佳。基于此，我医院开展了此次雷利度胺联合化疗治疗白血病的临床价值研究，现进行报道。1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究选择我医院在2018年3月-2019年3月期间收治60例多发性骨髓瘤患者纳入研究对象，预先组成对照组和研究组以使用统计学方法对比研究，将上述患者随机均分到对照组和研究组当中，对照组30例患者，研究组30例患者。对照组采取白血病DA（3+7）化疗进行干预，研究组在白血病DA（3+7）化疗的基础上采取雷利度胺进行治疗。对照组包括男性患者20例，女性患者10例，患者年龄为38—75岁，平均年龄为（54.86±11.37）岁，根据FAB分型可见M1型8例，M2型8例，M3型6例，M4型4例，M5型2例，M6型2例;研究组包括男性患者19例，女性患者11例，患者年龄为36-75岁，平均年龄为（54.98±11.49）岁，根据FAB分型可见M1型9例，M2型7例，M3型5例，M4型5例，M5型2例，M6型2例。介入统计学技术对上述资料比对后，在两组之间未发现差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取白血病DA（3+7）化疗进行干预，研究组在白血病DA（3+7）化疗的基础上采取雷利度胺进行治疗，口服10mg/d。

1.3观察指标

本次研究的观察指标为临床治疗效果和骨髓原始细胞占比、VEGF和bEGF指标。临床治疗效果分为缓解、部分缓解和未缓解。缓解的标准为：患者骨髓象指标包括原始粒细胞、红细胞和巨核细胞指标恢复正常，血红蛋白、中性粒细胞以及血小板恢复正常，其中原始粒细胞水平不超过5%;部分缓解的标准为：患者骨髓象指标包括原始粒细胞、红細胞和巨核细胞指标显著改善，血红蛋白、中性粒细胞以及血小板显著改善，原始粒细胞水平未超过20%;无效的标准为：患者骨髓象、血象以及临床观察均不符合上述标准，病情继续恶化。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料用（X±S）表示，采用t检验;计数资料用百分数表示，采用X2检验。当P<0.05时，差异存在统计学意义，当P<0.01时，存在显著差异。2.结果

2.1临床治疗效果

对照组缓解9例，占30.00%，部分缓解14例，占46.67%，未缓解7例，占23.33%;研究组缓解15例，占50.00%，部分缓解13例，占43.33%，未缓解2例，占6.67%。对照组治疗总有效率为76.67%，研究组治疗总有效率为93.33%，研究组的治疗总有效率明显优于对照组（P<0.05）。间表1。

2.2各项白血病指标

对照组骨髓原始细胞占比为（23.63±6.82），VEGF为（186.66±16.67）pg/ml，bEGF为（17.93±3.40）pg/m1;研究组骨髓原始细胞占比为（79.48±7.30），VEGF为（159.68±8.67）pg/ml，bEGF为（15.29±2.56）pg/ml。研究组在骨髓原始细胞占比、VEGF和bEGF指标上的比较明显优于对照组（P<0.05）。见表2。3.讨论

克隆性白血病细胞的异常累计与T细胞型RNA病毒、笨及亚硝胺以及电离辐射等因素密切相关。患者出现白血病后往往表现为发热、感染、出血、贫血、骨关节疼痛以及淋巴结肿大等表现，其中青少年患者出现白血病后发病急骤，预后尤为不佳。雷利度胺在白血病的治疗上效果较为明显，目前受到的关注越来越多，其产生治疗效果的机制复杂，主要对人体产生免疫调节以及降低血管内皮生长因子活性，进而直接对白血病肿瘤细胞产生抑制作用，进而实现食疗效果。同时，雷利度胺的应用能够明显降低患者体内VEGF和bEGF的水平，这对于白血病细胞的生长也较为重要，与其能够实现显著疗效关系密切。本次研究表明，研究组在临床治疗效果和骨髓原始细胞占比、VEGF和bEGF指标明显优于对照组（P<0.05）。综上，在白血病常规化疗下采取雷利度胺进行治疗能够提升患者治疗效果，改善骨髓原始细胞占比、VEGF和bEGF指标，值得广泛应用。